متلازمة صفعة: الأعراض والأسباب والعلاج
متلازمة صفعة (وتسمى أيضًا متلازمة فيروسات بارفوف الجنين ، أو المرض الخامس) هي اعتلال جنيني أو عدوى فيروسية من المحتمل أن تحدث عندما تصاب المرأة الحامل بفيروس بارفوف B19.
على الرغم من أنه شائع لدى الأطفال ، إلا أنه قد يؤثر أيضًا على الأشخاص من أي عمر. عادة ما يسبب طفح أحمر على الخدين يعطي مظهر الصفع ، ومن هنا يأتي الاسم.
على الرغم من أن الطفح الجلدي قد يبدو أكثر خطورة ، إلا أنه يختفي من تلقاء نفسه لمدة ثلاثة أسابيع. بمجرد انتهاء العدوى ، يصبح الشخص محصن ضد المرض مدى الحياة. أما بالنسبة لشدته ، فإنه يمكن أن يكون فقط في حالة وجود امرأة حامل.
بشكل عام ، يمكن أن تكون هذه العدوى بدون أعراض (حوالي 25 ٪ من العدوى) أو يمكن أن تحدث فقط مع أعراض غير محددة من الزكام (شائع).
تستمر فترة الحضانة للصفعة أو متلازمة فيروس الورم الحليمي B19 عادة ما بين 13 و 18 يومًا. في حالة الحمل ، يمكن أن يتسبب الفيروس في الإجهاض في الأسابيع العشرين الأولى.
تشير الدراسات المختبرية إلى أنه على الرغم من أن ما بين 40٪ و 60٪ من البالغين حول العالم قد أصيبوا بالعدوى بفيروس البارفوف B19 ، إلا أن معظمهم يقولون إنهم لا يتذكرون ظهور أعراض الإصابة بالتهاب حمامي.
هذا هو السبب في أن الخبراء الطبيين يعتبرون أن معظم الأشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لديهم أعراض خفيفة أو يجب ألا يكون أي منهم حاضراً.
ومن المثير للاهتمام ، أن هذا الحمامي المعدية يحدث عادة في جميع أنحاء العالم وتميل إلى تفشي المرض في أواخر الشتاء وأوائل الربيع على الرغم من احتمال وجود حالات في أوقات أخرى من العام.
كما هو الحال مع العديد من الالتهابات الفيروسية ، ينتقل عن طريق مخاط الشخص المصاب عند السعال أو العطس ، والذي يحمله باليد إلى فم أو أنف شخص آخر.
الأعراض
أكثر الأعراض إثارة للانتباه هو الطفح على الوجه الذي يبدو أن المريض قد تلقاه صفعة في الوجه.
بشكل عام ، تظهر الأعراض لأكثر من 4 إلى 14 يومًا بعد الإصابة ، وأحيانًا تكون قادرة على الظهور بعد 21 يومًا. هذا الطفح غالبًا ما يكون حاكًا ، بالإضافة إلى التهاب الحلق.
ومع ذلك ، فإن الشخص البالغ الذي يظهر فيه فيروس البارفو B19 قد لا يظهر أي أعراض. فيما يلي قائمة بالأعراض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بهذه العدوى:
- درجة حرارة أعلى قليلاً ، مما يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة حوالي 38 درجة مئوية.
- ألم الحنجرة.
- الصداع.
- سيلان الأنف.
- اضطراب في المعدة
- الضيق العام
العدوى عادة ما تكون معدية خلال هذه الفترة الأولية. عندما تبدأ هذه الأعراض الشبيهة بالبرد في التحسن ، يظهر الطفح على الوجه. لدى البالغين ، عادةً ما تكون الأعراض مصحوبة بألم وتصلب في المفاصل ، ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع.
بعد بضعة أيام ، يظهر طفح جلدي أحمر على كلا الخدود. ولكن بمجرد تطور هذا الطفح الجلدي ، لم تعد الحالة معدية. قد يظهر هذا الطفح أيضًا على الصدر أو المعدة أو الذراعين أو الفخذين.
Parvovirus B19 عادة ما يكون مرضًا خفيفًا ، وعادةً ما يتحلل دون علاج لذلك يجب عدم تنبيهه.
الأسباب
المرض الخامس ، أزمة تضخم البروستاتا و PGSS تسببت حصريًا تقريبًا بواسطة فيروس البارفو ب 19. تم العثور على هذا الفيروس في جميع أنحاء العالم ويصيب البشر فقط.
تم نشر فيروس Parvov B19 من خلال منتجات الدم ، مثل الغلوبولين المناعي الوريدي IVIG ، وعوامل التخثر غير المؤتلف ، والصفائح الدموية ، وخلايا الدم الحمراء المعبأة بدرجة أقل.
نظرًا لأن الفيروس يفتقر إلى غلاف دهني خارجي والجينوم مستقر للغاية ، فهو شديد المقاومة للحرارة والبرودة والمذيبات. منذ عام 2002 ، من المتوقع أن يتم إنتاج منتجي المنتجات المشتقة من البلازما من أجل فيروس البارفو B19.
أظهر تحقيق لمستقبلات باريوفيروس B19-seronegative عدم وجود دليل على انتقال العدوى عندما كان المتبرعون بالحمل الفيروسي أقل من 10 6 وحدة دولية / مل. وخلص الباحثون إلى أن الكشف عن عمليات نقل الخلايا الحمراء المعبأة (CUB) قد لا يكون ضروريًا.
التشخيص
تم إثبات التشخيص عن طريق وجود فقر الدم الوخيم في الخلايا والفيروسات (عن طريق المجهر الإلكتروني) في دم الجنين أو الحمض النووي الفيروسي في السائل الأمنيوسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
وتناقش إدارة حالات تساقط الدم عن طريق نقل الجنين ، ولكن التجربة دفعت إلى استخدام نقل الأجنة داخل الرحم بشدة مع أقل من 32 أسبوعًا من الحمل.
ينتشر الفيروس مثل البرد أو الأنفلونزا. العدوى سببها:
- استنشاق القطيرات التي تعطس أو تسعل.
- لمس سطح ملوث ومن ثم لمس فمك أو أنفك.
مجموعات الخطر
Parvovirus هو فيروس يعيش في خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يصيب البشر فقط ويختلف عن فيروس البارفو أو القط. عادة ما يصاب بهذا المرض حوالي 5 و 15 سنة من العمر.
بشكل عام ، فإنه يؤثر على تلك المهن مثل المعلمين ، لأنهم على اتصال منتظم مع الأطفال. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف البالغين محصنون ضد الفيروس لأنهم لم يصابوا بالعدوى عندما كانوا في سن المراهقة.
كل من النساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم الانحلالي والأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة المعرضة للخطر هم تحت هذه الفئة من المخاطر ويجب أن تذهب إلى الطبيب إذا كان لديهم أي شك في التعرض للعدوى الفيروسية.
معظم الأجنة لا تتأثر بالفيروس عندما تصاب أمهاتها به ، ولم يثبت أنه يسبب عيوب خلقية أيضًا.
ولكن في حالة إصابة الجنين ، يمكن للفيروس تعطيل قدرة الجنين على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى شكل خطير من فقر الدم ، وفشل القلب. وأحيانًا قد يحدث الإجهاض أو الإملاص.
مضاعفات
الظروف الدموية
- أزمة اللاتنسج العابر: البارفيروس B19 لديه تقارب لسلائف الخلايا الحمراء. لذلك يمكن أن تحدث أزمة تجميلية عابرة بسبب الإصابة بفيروس البارفو B19 لدى أي مريض مع عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء أو فقدانها.
على سبيل المثال: فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا ، كثرة كريات الدم الوراثية وانيميا ضخ الدم.
- يمكن أن يكون هؤلاء المرضى الذين يعانون من نوبات مرنة عابرة شديد العدوى ، لذلك يجب توخي الحذر بشكل خاص إذا كنت في المستشفيات.
- الحالات الأخرى المتعلقة بفيروس البارفوف تشمل نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب ، وقلة العدلات.
العدوى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة
- قد يكون هؤلاء المرضى غير قادرين على القضاء على العدوى بفيروس البارفوف بسبب المستويات غير الطبيعية من الغلوبولين المناعي (IgM). سيكون الكشف عن طريق الاختبارات ضروريًا لتتمكن من التحكم في العدوى.
- Parvovirus يمكن أن يسبب نقص المناعة في هؤلاء المرضى الذين يعانون من مشاكل المناعة.
- يمكن إعطاء التهاب السحايا إذا كانت العدوى حادة.
التهابات داخل الرحم
- من المهم أن تكتشف العدوى عند النساء الحوامل ، لأنه إذا حدثت العدوى في النصف الأول من الحمل فقد تؤدي إلى الوفاة داخل الرحم وتشنج الجنين.
- ويرتبط عدوى الأمهات خلال الأشهر الثلاثة الأولى بنسبة 19 ٪ من خطر الإملاص. في سن 13-20 أسبوعًا ، يكون احتمال وفاة الجنين 15٪ وينخفض إلى 6٪ بعد 20 أسبوعًا.
فيما يلي علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري في حالة تأكيد الحمل:
- عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين ويتم إجراء تقييم دوبلر.
- إذا تم التأكد من أن المرأة الحامل لديها فيروس برفوف B19 ، فينبغي إحالتها إلى وحدة طب الجنين.
- يمكن إجراء عينة من دم الجنين داخل الرحم ونقل كريات الدم الحمراء.
علاج
كما ناقشنا سابقًا ، تكون متلازمة الخد الصفعية خفيفة في طبيعتها ويجب أن تختفي دون أي علاج محدد.
إذا كنت أنت أو طفلك يمر بالمرض ، فيمكنك إجراء العلاج التالي لتخفيف الأعراض:
- أخذ مسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، إذا كنت تعاني من الحمى أو الصداع أو آلام المفاصل. (يجب ألا يتناول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا الأسبرين.)
- استخدم مضادات الهيستامين لتقليل الحكة ، أو استخدم محلول مرطب.
- شرب الكثير من السوائل والراحة ، يجب أن يستمر الأطفال في نظامهم الغذائي العادي.
- يعتمد قرار العدوى على وجود الغلوبولين المناعي ضد البارفيروس B19. تم استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) مع نتائج جيدة للمرضى الذين يعانون من تساقط الخلايا الحمراء النقية (PCA). يجب مراقبة المرضى للكشف عن viraemia الانتكاس.
- المرضى الذين يعانون من الأزمات المرنة يتطلبون نقل خلايا الدم الحمراء المعبأة. في بعض الدراسات ، أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الخلايا المنجلية في أزمة اللاتنسج عابرة (TAC) تتطلب نقل الدم. لا ينصح IGIV ل TAC.
- في المرضى الذين يتلقون عوامل مثبطة للمناعة ، يتم تقليل جرعة الأدوية المثبطة للمناعة مؤقتًا. عادة ما يسمح للجهاز المناعي بإنتاج ما يكفي من الغلوبولين المناعي G (IgG) لاستئصال العدوى ومنح الحماية طوال الحياة.
- في بعض الأفراد المصابين بفيروس العوز المناعي البشري (HIV) ، يستعيد العلاج المضاد للفيروسات العكسيّة الفعّال وظيفة المناعة ، مما يسمح بحلّ العدوى المزمنة من فيروس البارفو B19.
- على الرغم من أن استخدامه مثير للجدل ويحمل العديد من المخاطر ، فإن عمليات نقل الدم داخل الرحم يمكن أن تكون مفيدة في حالات هيدروجين الجنين.
ما لم تشعر أنت أو طفلك بصحة جيدة ، ليست هناك حاجة للذهاب إلى العمل أو المدرسة ، لأنه بمجرد ظهور الطفح الجلدي ، لم تعد العدوى معدية.
منع
الوقاية من المتلازمة معقدة للغاية ، لأن الأشخاص الذين يعانون من العدوى أكثر عدوى قبل ظهور الأعراض.
- يُنصح الجميع في المنزل بغسل أيديهم بشكل متكرر لمحاولة منع انتشار المرض.
- لا ينبغي للعاملين الصحيين رعاية المرضى الذين يعانون من أعراض مشابهة للإنفلونزا أو الحمى أو الطفح الجلدي.
- يجب توخي الحذر بشكل خاص ، ويجب اختيار مجموعة من مكونات الدم المتبرع بها قبل نقل الدم للمرضى المصابين بأمراض الخلايا المنجلية وغيرها من فقر الدم الخلقي أو النساء الحوامل.
- لا يوجد حاليا لقاح لحمايتهم.
