علامة هوفمان: كيف تحصل وماذا يعني؟
علامة هوفمان هي استجابة رد فعل غير طبيعية تتكون من ثني أصابع اليد عند الضغط على مسمار الإصبع الأوسط.
على الرغم من أنه يرتبط عادةً بأمراض مثل متلازمة هرمية ، إلا أنه يمكن أن يحدث عند الأشخاص الأصحاء الذين قاموا بتجديد ردود الفعل (ما يسمى فرط المنعكسات). يبدو أن هذه العلامة تشير عادةً إلى بعض الأضرار في الحبل الشوكي أو في الدماغ.
كان للفحص السريري العصبي أهمية كبيرة في الماضي ، عندما لم تكن التطورات التكنولوجية للطب الحالي موجودة. في ذلك تم فحص ردود الافعال لمراقبة الحالة الصحية للشخص.
ومع ذلك ، اليوم ، مع تقنيات التصوير العصبي ، هذه الاختبارات لها وزن أقل عند اتخاذ القرارات السريرية.
وصف رد فعل Babinski أو منعكس أخمصي في عام 1896 أطباء الأعصاب للبحث عن أنواع أخرى من ردود الفعل. كانت المنطقة التشريحية التي تم فيها التحقيق أكثر من ردود الافعال هي الأطراف السفلية.
كانت ردود الفعل غير الطبيعية في الأطراف العليا أقل ثباتًا ، وأصعب في الحصول عليها وأقل أهمية في التشخيص. على الرغم من أن علامة هوفمان استخدمت لأكثر من مائة عام لاكتشاف الأمراض.
يأتي اسمه من عالم الأعصاب الألماني يوهان هوفمان (1857-1919) ، الذي اكتشفه في نهاية القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، الذي كتب لأول مرة عن هذه العلامة كان مساعده كورشمان في عام 1911.
علامات هوفمان وترومنر هي العلامات الأكثر استخدامًا سريريًا فيما يتعلق بالأطراف العلوية ، للإشارة إلى وجود مشاكل في القناة القشرية.
في بعض الأحيان يسمى رد الفعل هوفمان عن طريق الخطأ "Babinski منعكس الطرف العلوي". ومع ذلك ، فهي ردود فعل مختلفة ويجب عدم الخلط.
تُعرف علامة هوفمان أيضًا باسم المنعكس الرقمي ، وقد تم استخدامها كاختبار لمرض الجهاز القشري في القناة الهرمية.
قد يشير وجود هذا المنعكس إلى تورط الخلايا العصبية الحركية العلوية التي تشكل المسار الهرمي. هذه الخلايا العصبية هي المسؤولة عن الحركات الطوعية للأطراف العلوية.
عندما تتأثر ، بالإضافة إلى علامة هوفمان ، فإنها تحدث أعراضًا أخرى مثل فرط التوتر (زيادة في قوة العضلات) ، أو الضعف ، أو فرط المنعكسات ، أو الانقباضات الإيقاعية وغير الطوعية للعضلات ، أو صعوبات في إجراء حركات دقيقة مع اليدين.
كيف يمكنك الحصول على علامة هوفمان؟
للحصول على علامة هوفمان ، يتم أخذ اليد المريحة للمريض مع ثني الرسغ إلى أسفل والإصبع الأوسط ثني جزئيًا. سيحمل الفاحص إصبع المريض الأوسط عن طريق وضعه بين إصبع السبابة والإصبع الأوسط.
سوف يقوم بحركة قوية بضرب إبهامه أو قرصة إصبع المريض الأوسط. ومع ذلك ، يمكن ملاحظتها أيضًا عن طريق ضرب مسمار السبابة أو الإصبع الدائري.
يقال أن علامة هوفمان موجودة إذا كان هناك تقريب للإبهام وانثناء السبابة. في بعض الأحيان يحدث انثناء للأصابع المتبقية أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن الثني أو تمديد العنق يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه العلامة في بعض المناسبات.
ماذا تشير علامة هوفمان؟
تشير علامة هوفمان إلى تلف المسالك القشرية في القناة الهرمية. إنها مجموعة من الألياف العصبية التي تنتقل من القشرة الدماغية إلى الحبل الشوكي. وتتمثل مهمتها في نقل نبضات العصب لأداء الحركات الطوعية.
هذه الأضرار يمكن أن تكون ثنائية أو أحادية. عندما يحدث ضرر من جانب واحد ، يتأثر جانب الجسم المقابل لمكان الإصابة. وبالتالي ، يمكن تقديم هذه العلامة في يد واحدة أو في كليهما ، اعتمادًا على ما إذا كانت أحادية أو ثنائية.
تشير علامة هوفمان إلى وجود فرط المنعكسات. يصاحب ذلك مجموعة متنوعة من الحالات ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وبعض أنواع القلق والحالات الأخرى المرتبطة بردود الأوتار العميقة.
فرط الرجفان الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية ينتج عادة نتائج ثنائية. في حين أن الأضرار الهيكلية للدماغ ، مثل الورم ، سوف تؤدي إلى رد فعل من جانب واحد.
تستخدم هذه العلامة أيضًا لتقييم أمراض العمود الفقري العنقي. بالمقارنة مع علامة Babinski ، فإن علامة هوفمان هي أكثر انتشارًا في المرضى الذين عولجوا جراحًا من التهاب المايلات.
اعتلال النخاع هو اضطرابات مزمنة في الحبل الشوكي. وعادة ما تشير إلى أولئك الذين ليسوا بسبب الصدمة أو التهاب. يشير بعض المؤلفين إلى أن علامة هوفمان تكون أكثر احتمالًا في المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية أقل حدة.
على ما يبدو ، يمكن أن تكون علامة هوفمان أيضًا مؤشرًا لمرض التصلب المتعدد. يلاحظ عندما تكون هناك آفات في الطرق الحركية العصبية أو في الحبل الشوكي في جزء من الأعصاب التي تتحكم في حركات الأيدي (مثل C5).
في المرضى الذين يعانون من مرض العمود الفقري القطني ، ولكن بدون الأعراض المرتبطة بعمود العمود الفقري العنقي ، هذه العلامة هي مؤشر على الضغط الخفي في العمود الفقري العنقي.
ومع ذلك ، في دراسة أجراها Glaser و Cura و Bailey و Morrow (2001) والتي قامت بتحليل 165 مريضًا يعانون من انضغاط الحبل الشوكي العنقي ، خلصت إلى أن اختبار هوفمان ليس أداة موثوقة للتنبؤ بهذه الحالة.
لأنهم لاحظوا حدوث نسبة هامة لوجود علامة هوفمان في الأشخاص الأصحاء بينما وجدوا مرضى يعانون من ضغط النخاع الذي لم يقدم هذه العلامة.
من ناحية أخرى ، في دراسة أجراها سونغ وانغ (2001) ، تمت دراسة المرضى الذين يعانون من أعراض مع علامة هوفمان. تم إجراء الأشعة السينية من عنق الرحم والرنين المغناطيسي للمرضى 16.
يعكس الرنين المغناطيسي الأمراض في جميع المرضى. أربعة عشر منهم مصابون بالفقار عنق الرحم. كان 15 ضغط الحبل عن طريق فتق النواة اللبية. بينما كان لدى أحدهم قرص فتق في T5-T6 ، مع الضغط الناتج.
من المهم الإشارة إلى أن علامة هوفمان لا تشير دائمًا إلى وجود أمراض في المسار الهرمي. في بعض الحالات ، لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من ردود الفعل "الحية" مثل أولئك الذين يعانون من القلق أو تحت تأثير المواد المحفزة.
ومع ذلك ، عندما يصاحبها ردود فعل مرضية أخرى أو أعراض غير طبيعية ، تنطوي هذه العلامة على بعض أمراض الجهاز العصبي.
