التهاب الأعصاب الاكتئابي: الأعراض والأسباب والعلاج
عصاب الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتصف بوجود مزاج محزن باستمرار. بهذه الطريقة ، يمكن اعتباره حالة خفيفة ودائمة من الاكتئاب.
الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم مزاج منخفض لفترات طويلة من الزمن. وبالمثل ، فإنهم يعانون من عدم النشاط البدني العالي والخمول المعمم.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يصاحب التهاب العصب الاكتئابي تغيرات جسدية واضطرابات في النوم. يمكن أن يحافظ الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب على الحد الأدنى من الأداء ، إلا أن الحالة الذهنية المنخفضة تسبب لهم انزعاجًا كبيرًا ونوعية حياة كارثية.
في الوقت الحاضر ، لا يوجد تشخيص للاضطراب العصبي الاكتئابي. في الواقع ، فقد تم استبداله في أدلة التشخيص من قبل اضطراب يعرف باسم dysthymia.
ومع ذلك ، خدم العصاب الاكتئابي لوضع الأسس لاضطرابات المزاج ودمج معلومات قيمة عن الأمراض النفسية الاكتئابية.
في هذه المقالة تتم مراجعة خصائص العصاب الاكتئابي. يتم شرح أعراضه وتشخيصه وأسبابه ومراجعة التدخلات التي يمكن إجراؤها للتدخل.
خصائص العصاب الاكتئابي
عصاب الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يتم تعريفه بسبع خصائص مستقرة وكبيرة. هذه هي:
- يؤدي إلى تغيير أساسي في الحالة المزاجية.
- ويعرض المرض النفسي مستقرة وطويلة.
- لها تمثيل دماغي.
- لها طبيعة دورية.
- ويرتبط مع الضعف الوراثي المحتمل.
- يتعلق الأمر بسمات شخصية محددة للفرد.
- انها تسمح لاستعادة الحيوية الحيوية الاجتماعية.
وبالتالي ، فإن العصاب الاكتئابي يشكل نوع معين من الاكتئاب. يتم تعريف هذا النوع الفرعي من الاكتئاب من خلال تقديم أعراض أقل حدة وتطور مزمن أو متقلب للحياة.
في الواقع ، بالنسبة لتشخيص المرض ، يقدم العصاب الاكتئابي المعايير التالية التي تحدد حالة المريض:
"مزاج الاكتئاب معظم اليوم ، معظم أيام لمدة لا تقل عن عامين دون أن يكون أكثر من شهرين خالية من الأعراض ودون اضطراب مزاجي كبير أو هوس."
العصاب الاكتئابي ، إذن ، يختلف عن الاكتئاب الشديد من خلال جانبين أساسيين.
أولاً ، إن أعراض الاكتئاب أكثر اعتدالًا ولا تصل إلى شدة الاكتئاب الشديد. ثانياً ، تطور وتشخيص العصاب الاكتئابي أكثر مزمنًا وثباتًا من الاكتئاب.
الأعراض
يتميز العصاب الاكتئابي بثلاثة أعراض نموذجية: انخفاض الحيوية والمزاج المكتئب والتفكير البطيء والكلام.
هذه المظاهر الثلاثة هي أهم حالات الاضطراب وتحدث في جميع الحالات. ومع ذلك ، فإن أعراض مرض العصاب الاكتئابي أكثر انتشارًا.
وهكذا ، في هذا الاضطراب ، قد تظهر أعراض عاطفية ومعرفية وسلوكية مختلفة. الأكثر انتشارا هي:
- فقدان الاهتمام في الأنشطة اليومية.
- مشاعر الحزن
- اليأس.
- نقص الطاقة
- التعب أو نقص الطاقة
- تدني احترام الذات
- صعوبة في التركيز.
- صعوبة في اتخاذ القرارات.
- النقد الذاتي.
- الغضب المفرط
- انخفاض في الإنتاجية
- تجنب الأنشطة الاجتماعية.
- مشاعر الذنب.
- نقص أو زيادة الشهية.
- مشاكل في النوم واضطرابات النوم.
قد يكون عصاب الاكتئاب عند الأطفال مختلفًا قليلاً. في هذه الحالات ، وبصرف النظر عن المظاهر المذكورة أعلاه ، توجد أعراض أخرى عادة ، مثل:
- التهيج المعمم طوال اليوم.
- أداء المدرسة المنخفض والعزلة.
- موقف متشائم
- نقص المهارات الاجتماعية والقليل من النشاط العلائقي.
عيادة
يسبب التهاب العصب الاكتئابي حالة مزاجية منخفضة بشكل غير طبيعي وإحساس عام بالضعف. وغالبًا ما تصاحب هذه الأعراض النموذجية للأمراض النفسية مظاهر جسدية أخرى.
والأكثر شيوعًا هي الدوخة والخفقان وتقلبات ضغط الدم وفقدان الشهية واضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.
مع مرور الوقت ، تزداد الحالة المزاجية وتصبح مشاعر الحزن أكثر وضوحًا في حياة الشخص. هذا تطور اللامبالاة بشكل ملحوظ ويعرض صعوبات لتجربة الأحاسيس المشاعر والمشاعر الإيجابية.
في العديد من الحالات ، قد يصاب العصاب الاكتئابي بأعراض أخرى مثل انخفاض النشاط الحركي ، وضعف تعبير الوجه ، تباطؤ التفكير والكلام البطيء بشكل غير طبيعي.
عادة ، هذه الأعراض تؤثر على الشخص يوما بعد يوم. ومع ذلك ، فمن الشائع للأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب الاكتئابي أن يستمروا في "الشد". يمكن أن يستمروا في عملهم حتى لو واجهوا صعوبة في التركيز والأداء بشكل صحيح ، ولديهم حياة علائقية مستقرة وسياق عائلي مثالي.
ومع ذلك ، فإن أداء هذه الأنشطة لا يرضي أبدًا في الموضوع. هذا ينفذ أنشطة لواجب أو التزام ، ولكن ليس من أجل الرغبة في القيام بها.
من ناحية أخرى ، فإن معظم حالات الإصابة بالاكتئاب العصبي تحدث مع اضطرابات النوم. تعد صعوبة النوم والاستيقاظ أثناء الليل هي الأكثر شيوعًا. قد تكون مصحوبة هذه التعديلات خفقان أو علامات أخرى من القلق.
أسباب التهاب العصب الاكتئابي حسب التحليل النفسي
وفقًا للتيارات التحليلية النفسية ، والتي كانت أولئك الذين صاغوا اضطراب الأعصاب الاكتئابي ، فإن هذا المرض العقلي ناتج عن الحالة النفسية المنشأ للفرد.
في هذا المعنى ، يرتبط ظهور العصاب الاكتئابي بالظروف المؤلمة أو التجارب الخارجية غير السارة.
تفترض نظريات التحليل النفسي ، كقاعدة عامة ، أن العوامل الخارجية التي يمكن أن تسبب عصاب الاكتئاب مهمة بشكل خاص للموضوع.
في إشارة إلى حالات التوتر التي تؤدي إلى العصاب الاكتئابي ، يتم افتراض مجموعتين رئيسيتين.
أول واحد يرتبط بأداء الشخص. العديد من حالات الفشل الناتجة في مجالات مختلفة من حياة الشخص تؤدي إلى تفسير "autofallo" أو "فشل فيدا".
المجموعة الثانية ، من ناحية أخرى ، تتشكل من خلال ما يسمى أعمال الحرمان العاطفي. في هذه الحالة ، عندما يُجبر الفرد على الانفصال عن أحبائه وليس لديه القدرة على التعامل مع هذا الوضع ، يمكنه أن يصاب بمرض عصبي اكتئابي.
العوامل المسببة
البحوث الحالية حول الاضطراب وضعت جانبا نظريات التحليل النفسي وركزت على دراسة أنواع أخرى من العوامل.
في هذا المعنى ، في الوقت الحاضر لم يتم الكشف عن أي عنصر باعتباره سبب علم الأمراض. ومع ذلك ، تم دلالة بعض العوامل التي يمكن أن تكون ذات صلة.
بشكل عام ، يمكن أن تكون هذه العوامل البيولوجية والعوامل الوراثية والعوامل البيئية.
العوامل البيولوجية
إن علم الأمراض النفسي المتعلق بالاضطراب العصبي الاكتئابي غير متجانس للغاية ، وهذه حقيقة تجعل من الصعب التحقيق فيه. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن الاضطراب يمكن تفسيره من خلال الجوانب الفيزيولوجية العصبية والهرمونية والكيميائية الحيوية.
الفسيولوجيا العصبية
كانت النتائج الفيزيولوجية العصبية في العصب الاكتئابي واحدة من أهم جوانب تشخيصهم.
ترتبط واحدة من أكثر العناصر التي تمت دراستها إلى زمن الوصول إلى حركة العين السريعة. وبالتالي ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب الاكتئابي لديهم كمون أقل بكثير من نوم حركة العين السريعة مقارنة بباقي السكان.
ب) الدراسات الهرمونية
ضمن اختبارات الغدد الصم العصبية ، كان اختبار قمع الديكساميثازون واحدًا من أكثر الاختبارات التي تمت دراستها في العصاب الاكتئابي.
بشكل عام ، أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب الاكتئابي لديهم نسبة أقل نسبيا من "غير المثبطات" من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.
ج) الكيمياء الحيوية
أخيرًا ، فيما يتعلق بالكيمياء الحيوية ، تُظهر العديد من الدراسات أن عصاب الاكتئاب يمكن أن يرتبط بمستقبلات السيروتونين.
في هذا المعنى ، من المفترض أن الأفراد الذين يعانون من التهاب العصب الاكتئابي يمكن أن يكون لديهم عدد أقل من مستقبلات هذه المادة. ومع ذلك ، فقد تم تأكيد هذه النتائج من قبل بعض الدراسات ورفضت من قبل الآخرين.
العوامل الوراثية
يبدو أن التعديلات في المزاج تحتوي على مكونات وراثية مهمة في مسبباتها. في هذا المعنى ، قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب في أسرهم أكثر عرضة للإصابة بمرض العصاب الاكتئابي.
العوامل البيئية
أخيرًا ، تتعلق هذه المجموعة الأخيرة من العوامل بحالات الحياة المعقدة التي يواجهها الأشخاص.
ترتبط ارتباطًا ملحوظًا بالمفاهيم التي يفترضها التحليل النفسي ويمكن أن تلعب دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض.
التشخيص
في الوقت الحاضر ، تم تشخيص تشخيص مرض العصاب الاكتئابي. هذا يعني أن مصطلح العصاب لم يعد يستخدم للكشف عن هذا التغيير في الحالة المزاجية ، ولكن هذا لا يعني أن هذا الاضطراب غير موجود.
بدلاً من ذلك ، تمت إعادة صياغة العصاب الاكتئابي وإعادة تسميته لاضطراب الاكتئاب المستمر أو الاكتئاب. أوجه التشابه بين كلا المرضين كثيرة ، لذلك يمكن اعتبارهما اضطرابات مماثلة.
وبعبارة أخرى ، فإن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالاضطراب العصبي الاكتئابي منذ سنوات يتم تشخيصهم حاليًا بالاكتئاب.
الأعراض والأعراض متطابقة عمليا ، وتشير إلى نفس الاضطراب النفسي. المعايير الموضوعة لتشخيص الاضطراب الاكتئابي المستمر (عسر الولادة) هي:
- المزاج المكتئب خلال معظم اليوم ، يقدم أيامًا أكثر من أولئك الغائبين ، كما هو موضح في المعلومات الشخصية أو الملاحظة من قبل أشخاص آخرين ، لمدة لا تقل عن عامين.
- وجود ، خلال فترة الاكتئاب ، لاثنين (أو أكثر) من الأعراض التالية:
- القليل من الشهية أو الإفراط في التغذية
- الأرق أو فرط النوم
- القليل من الطاقة أو التعب.
- تدني احترام الذات
- قلة التركيز أو صعوبة اتخاذ القرارات.
- مشاعر اليأس
- خلال فترة العامين (سنة واحدة عند الأطفال والمراهقين) من التغيير ، لم يسبق للفرد أبدًا عدم ظهور أعراض المعيار 1 و 2 لأكثر من شهرين على التوالي.
- يمكن أن تكون معايير اضطراب الاكتئاب الشديد موجودة بشكل مستمر لمدة عامين.
- لم تكن هناك أبدا حلقة الهوس أو حلقة hypomanic ، ولم يتم الوفاء أبدا بمعايير اضطراب cyclothymic.
- لا يمكن تفسير الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب الفصام المستمر أو الفصام أو الاضطراب الوهمي أو أي اضطراب محدد أو غير محدد لطيف الفصام واضطراب ذهاني آخر.
- لا يمكن أن تعزى الأعراض إلى الآثار الفسيولوجية لمادة ما (على سبيل المثال ، دواء أو دواء) أو إلى حالة طبية أخرى (مثل قصور الغدة الدرقية).
- تسبب الأعراض انزعاجًا كبيرًا أو تدهورًا كبيرًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة.
علاج
العلاج الحالي للاكتئاب العصبي معقد ومثير للجدل. الأشخاص الذين يعانون من هذا التغيير عادة ما يحتاجون إلى دواء ، رغم أنه غير مرضٍ دائمًا.
في هذا المعنى ، عادة ما يشمل تدخل هذا المرض النفسي العلاج النفسي والعلاج الدوائي.
العلاج الدوائي
العلاج الدوائي للاكتئاب العصبي يخضع لبعض الجدل. وبالتالي ، في الوقت الحاضر لا يوجد دواء قادر على عكس التغيير بالكامل.
ومع ذلك ، فإن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية ، وبالتالي ، فإن العلاج الدوائي من الخيار الأول.
من بينها ، الأدوية الأكثر شيوعًا هي فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين وفلوفوكسامين.
ومع ذلك ، يكون تأثير هذه الأدوية بطيئًا ، ولا تظهر الآثار عادة حتى 6-8 أسابيع من العلاج. بدوره ، فإن فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب محدودة أيضا في علاج مرض العصاب الاكتئابي.
تشير العديد من الدراسات إلى أن فعالية هذه الأدوية ستكون أقل من 60 ٪ ، في حين أن الدواء الوهمي سيصل إلى فعالية 30 ٪.
العلاجات النفسية
يكتسب العلاج النفسي أهمية خاصة في علاج التهاب العصب الاكتئابي نظرًا لانخفاض فعالية العلاج بعيد المدى.
أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يستجيبون جيدًا للأدوية ، لذلك تعد العلاجات النفسية أساسية في هذه الحالات.
في الوقت الحالي ، يعد العلاج السلوكي المعرفي أداة العلاج النفسي التي أثبتت فعاليتها في علاج اضطرابات المزاج.
الأساليب المعرفية الأكثر شيوعًا في التهاب العصب الاكتئابي هي:
- تعديل البيئة.
- زيادة في النشاط
- التدريب على المهارات.
- إعادة الهيكلة المعرفية.
