المزالج: الأسباب والأعراض والعلاج
Catalepsy هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يتميز بفقدان مؤقت وغير إجباري للتنقل ، مع تبني المريض لموقف صلب. قد يكون الوعي سليما ، أو يتغير إلى درجات مختلفة. على سبيل المثال ، قد يشعر الفرد بأنه غير قادر على تحريك جسده أو طلب المساعدة ، حيث يدرك تمامًا ما يحدث حوله.
كلمة catalepsy تأتي من catalēpsia اللاتينية في العصور الوسطى ، والتي تأتي بدورها من katalepsis اليونانية ، والتي تعني "للضغط" أو "لفهم".
أثناء الجمود ، يكون الجسم غير متحرك ولا يستجيب للمنبهات ، بأطرافه العرجية أو القاسية. التنفس لطيف لدرجة أنه قد يبدو أنك لا تتنفس ويمكن أن يكاد يكون من المستحيل اكتشاف معدل ضربات القلب بدون معدات طبية خاصة.
باختصار ، يكون للمريض علامات حيوية ضعيفة جدًا لذا فمن السهل الاعتقاد بأنه توفي إن لم يتم تفتيشه من قِبل محترفين. في الواقع ، هناك العديد من الأساطير التي تروي أنه في العصور القديمة جاءوا لدفن الأشخاص الأحياء الذين عانوا فقط من فترات الوفاة ، معتقدين أنهم قد ماتوا.
تعد حالة الشلل النصفي من الاضطرابات النفسية مثل الفصام أو الذهان. كما أنه مرتبط بالشلل الرعاش والصرع وإساءة استخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تنتج من أعراض ثانوية.
فيما يتعلق بانتشار الوفاة في السكان والمعايير التشخيصية المحددة للكشف عنها ، لا توجد بيانات في الوقت الحالي. تتم دراسة هذه الظاهرة بشكل رئيسي في حيوانات المختبر ، وخاصة في الفئران.
أسباب الوفاة
Catalepsy لها أسباب متعددة وترتبط بمجموعة متنوعة من الحالات. ما هو معروف أنه ينتج عن التعديلات في الآليات الفسيولوجية للكائن الحي. على وجه الخصوص ، يرتبط بالأمراض التي تؤثر على العقد القاعدية والمسالك خارج هرمية.
لذلك ، يمكن أن تظهر هذه الحالة كعرض من أعراض الأمراض العصبية مثل الشلل الرعاش والصرع.
يرتبط أيضًا بالاكتئاب والفصام الذي يعالج بالأدوية المضادة للذهان مثل هالوبيريدول. هذا الدواء يحجب مستقبلات الدوبامين في المخ ، والتي يمكن أن تغير مسارات الحركة على المدى الطويل ، لذلك ليس من المستغرب أنه يزيد من احتمال الإصابة بنوبات الصرع.
كما تم ربط العلاج بالعقاقير التي تمنع الناقلات العصبية الأدرينالية (مثل ريزيربين) بالنزلة.
وذلك لأن انسداد كبير في هذه الناقلات العصبية يسبب انخفاض ضغط الدم وزيادة في أستيل كولين. هذه المادة تعمل على وظائف الحركة ، لذلك يمكن أن تحفز أعراض الشلل النصفي.
يمكن للأدوية أيضًا أن تنتج هذا الشرط ، وخاصةً الامتناع عن الكوكايين في المدمنين والتخدير بالكيتامين.
في التجارب على الحيوانات ، ثبت أن استهلاك الكوكايين يشجع على حدوث الوفاة ، خاصة في الجرعات العالية. وفقًا لجوتيريز نورييغا وزاباتا أورتيز ، من المحتمل أن تكون نوبة الكوكايين ناتجة عن إثارة شديدة للغاية لمراكز الأعصاب ، والتي تعد أكبر من الإثارة الحركية.
في مراجعة لجامعة نافارا ، خلُص إلى أن الأعراض الحركية للمرض هي بسبب تغير في تنظيم الدوبامين ، السيروتونيني والجلوتامين في العقد القاعدية.
كما يبدو أن نقص بروتين كيناز أ (PKA) يؤثر أيضًا على أعراض الوفاة (آدمز وآخرون ، 1997).
هناك مؤلفون يزعمون أنه يمكن أن يكون للمأساة قاعدة وراثية. على ما يبدو ، هناك استعداد وراثي للإصابة بنوبات الصرع الأحادية. على وجه التحديد ، يقع على جزء من الكروموسوم 13 ، والذي يحتوي على جين مستقبلات هرمون السيروتون 5HT1A.
في حالات أخرى ، يُقال إن الوفاة يمكن أن تحدث بعد صدمة عاطفية قوية للغاية ، رغم أنه ليس من الواضح سبب ذلك تمامًا.
عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمال معاناة المهدئة هي: الامتناع عن المنشطات النفسية بعد استخدامها بشكل مزمن ، ومثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI) والإجهاد (إذا كنت عرضة للموت) .
الأعراض
يتميز Catalepsy بالأعراض التالية:
- فقدان السيطرة الكاملة على الحركات الطوعية وغير الطوعية. وهذا هو ، الشخص في حالة من الجمود التام.
- العضلات والصلابة الوضعي.
- انخفاض معين في حاسة اللمس ، مع انخفاض في الحساسية للألم.
- عدم وجود ردود على المنبهات.
- تبقى الأطراف في نفس الموضع عند النقل (وتسمى هذه المرونة الشمعية)
- التنفس والنبض بطيئين للغاية ، وغير محسوس تقريبًا.
- الحد من وظائف الجسم.
- الشحوب ، لدرجة أنه يمكن تصديق أن الشخص قد مات.
لا ينبغي الخلط بينه وبين ...
يجب التمييز بين Catalepsy و المصطلحات cataplexy أو catatonia أو الخدار.
تتميز الجمدة أو الجمدة الحلقاتية بحلقات مفاجئة وجيزة لفقدان قوة العضلات مما يؤدي إلى انهيار الشخص على الأرض. في الجمود ، يبقى الوعي واضحًا تمامًا. هو نموذجي للغاية في بعض أشكال الصرع والخدار.
في المقابل ، تحدث catatonia عند وجود بعض التشوهات الحركية جنبًا إلى جنب مع تغيرات في الوعي. إنها تتميز بنقص واضح في الاستجابة للمنبهات الخارجية ، الصلابة العضلية ، النظرة الثابتة والمعارضة لتعليمات الانصياع. إنه أحد الأعراض المرتبطة بالفصام والتوحد.
من ناحية أخرى ، فإن الخدار هو اضطراب في النوم يتميز بالنوم المفرط أثناء النوم ونوم النوم. يمكن أن تكون مصحوبة أو غير مصابة بنفخة.
علاج
كما ذكرنا سابقًا ، ليست المصفاة مرضًا مناسبًا ، ولكنها نتيجة لاضطرابات أخرى. لذلك ، سيتم توجيه العلاج نحو تحسين تلك الحالات.
على سبيل المثال ، حدد علاجات لمرض باركنسون أو الصرع ، وإزالة السموم من المخدرات في حالة الإدمان ، أو إذا كانت الأدوية هي السبب ، قم بتغييرها للآخرين الذين ليس لديهم هذه الأعراض الثانوية.
وبالتالي ، إذا كان ذلك بسبب تعاطي المخدرات أو آثار المخدرات ، فمن الأفضل مقاطعة هذه الإدارة في أقرب وقت ممكن ، وسوف تتوقف هذه الوفاة في غضون أيام قليلة.
عندما يكون ذلك نتيجة للمرض العقلي ، فإنه يتطلب عناية نفسية و / أو نفسية في أقرب وقت ممكن.
إذا ، من ناحية أخرى ، إذا كانت المصفاة ناتجة عن تجريب المشاعر الشديدة ، فإنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في وقت قصير جدًا.
في حالات أخرى ، يكون العلاج المفضل هو دوائي. بالنسبة لبعض الناس ، تكون مرخيات العضلات أو الباربيتورات مفيدة. كما يبدو أن مضادات الاكتئاب المحددة من النورادرجين والسيروتونيك فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون استهلاك الكافيين المزمن عاملاً وقائيًا ضد الصرع.
من ناحية أخرى ، خلال فترات الصرع الطويلة ، من المهم العناية ببشرة المريض. سيكون من الضروري تحريك عضلات هذا الجسم لتجنب مشاكل الدورة الدموية ، وكذلك تغيير موضعه إلى الشخص المصاب من وقت لآخر.
كما هو الحال في العديد من الحالات التي يدركها هؤلاء المرضى ، من المستحسن أن يرافقك الأقارب أو الأحباب حتى يشعروا بالهدوء.
المزالق والخوف من أن يدفن على قيد الحياة
لحسن الحظ ، أصبح من الضروري الآن بموجب القانون تأكيد أي وفاة على يد طبيب مؤهل قبل الانتقال إلى الجنازة. ومع ذلك ، لم يكن هذا هو الحال دائما.
في القرن الأول الميلادي ، أكد بليني الأكبر في كتابه "التاريخ الطبيعي" أنه على الرغم من وجود علامات خارجية تشير إلى الموت ، إلا أن أياً منها لا يؤكد ذلك تمامًا.
كما أشار الطبيب اليوناني جالين إلى مدى تعقيد إثبات وفاة شخص ما عندما يعاني من الاختناق أو الهستيريا أو التسمم بالكحول ، أو بالطبع الوفاة.
على الرغم من التقدم العلمي ، كان الموت في القرن السابع عشر لا يزال ملفوفًا في هالة من التصوف وبقيت إجراءات التصديق على الموت كما هي في روما القديمة. وهذا هو ، تم التحقق من عدم وجود نبضات القلب ، وقلة التنفس ودرجة الحساسية.
في القرن الثامن عشر والتاسع عشر ، انتشر الخوف من دفنه حياً في جميع أنحاء أوروبا والولايات المتحدة. غادر الكثير من الناس في اتجاهات إرادتهم لتجنب دفنهم في وقت مبكر. يبدو أن هذا له بعض الأساس ، لأنه في عام 1749 ، أعلن الطبيب الفرنسي جان جاك بروهير أنه عثر على 56 حالة دفنوا أحياء.
كان العامل الآخر الذي عزز هذا الاعتقاد هو تصريحات الطبيب فرانسوا تييري في نهاية القرن الثامن عشر. وأشار إلى أنه تم اكتشاف ما يقرب من ثلث إلى نصف عدد الوفيات بشكل غير صحيح ، حيث لا يزال الجسم على قيد الحياة عند دفنه.
في القرن العشرين نشر الباحثان وليم تيب وإي بي فولوم دراسة زعموا فيها أن 161 شخصًا قد دفنوا أحياء. لقد فكروا في الأمر بسبب المواقف الغريبة التي أظهرتها العديد من الجثث عند إخراجها.
لقد أدى تقدم العلوم والطب إلى التخلي عن هذه المعتقدات اليوم ، حيث يكاد يكون من المستحيل عدم فحص جميع العلامات الحيوية بشكل صحيح.
على الرغم مما ذكر أعلاه ، فقد عُرفت الحالات التي يستيقظ فيها بعض الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم متوفين لاحقًا أثناء الاستيقاظ. ومع ذلك ، يعتقد أن هذه القصص حقيقية في أقلية. يبدو أن معظمها من الأساطير الشعبية التي لم تثبت ، والتي انتشرت من خلال الأدب والسينما.
المزالق والأدب
عالج العديد من الكاتالسي Catalepsy ، ولسبب ما ، حظي بالكثير من الاهتمام في الأدب. هنا أقدم بعض المؤلفين الذين تحدثوا عن ذلك في كتبهم:
- جورج إليوت: في أعماله "Silas Marner: Rave's Shepherd" ، يصف الشخصية الرئيسية على أنها رجل في منتصف العمر تعرض لهجمات مميتة. ويعتقد أنهم ظهروا في سن المراهقة عندما اتُهم خطأً بأنه سارق ، مما أجبره على مغادرة مسقط رأسه.
- إدغار آلان بو: في قصته القصيرة "El Entierro Prematuro" ، يروي قصة تستند إلى الخوف النموذجي من وقت دفنه حياً. يقال في العمل: "لقد عانيت لسنوات عديدة من نوبات من هذا الاضطراب الغريب الذي قرر الأطباء تسميته بخلل في حالة عدم وجود اسم يعرّفه على أفضل وجه".
وهو يصف الاضطراب الذي يشرح أن المريض لا يزال في "خمول مبالغ فيه" خلال فترة. وعلى الرغم من أنها غير واعية وغير قادرة على الحركة ، إلا أن نبضات القلب تظل ضعيفة للغاية ، وكذلك علامات حيوية أخرى. لهذا السبب ، لا يمكن للاختبارات الطبية تحديد الفرق بين هذه الحالة والموت المطلق.
في قصة أخرى ، كما هو الحال في "سقوط منزل Usher" ، ينسب هذه المزة إلى إحدى شخصياته: مادلين أوشر. يحدث الشيء نفسه في قصة "Berenice".
- ألكساندر دوماس: تعرض أبوت فاريا ، وهو شخصية من "كونت مونت كريستو" ، إلى الوفاة.
- آرثر كونان دويل: في أعماله "المريض الداخلي" يروي كيف يتظاهر رجل بنوبة قاسية للوصول إلى الدكتور تريفيان ، أخصائي الأعصاب المتخصص في النكبات.
- تشارلز ديكنز: في "المنزل المهجور" ، يروي كيف أن أحد شخصياته يعاني من تشنجات عنيفة و "يسقط في حالة جمود ، وعليك أن تتسلقه فوق الدرج الضيق كما لو كان بيانوًا كبيرًا".
- إميل زولا: في قصة من كتابه "فن الموت" ، والذي يسمى "موت أوليفييه بكيل" ، يحكي بطل الرواية قصة وفاته ودفنه ، قائلاً: "في كل مرة رأيت فيها ما هو أكثر وضوحًا كان يحدث: يجب أن تكون واحدة من تلك الحالات المميتة التي سمعت عنها ".
