ساكو دي دوغلاس: وظائف وأمراض
إن كيس دوغلاس أو كيس مستقيمي الشكل هو امتداد للبريتوني وهو مرتبط من الأمام والخلف الأمامي للمهبل وبعد ذلك إلى المستقيم في الأنثى. وقد استمد المصطلح من عالم التشريح الاسكتلندي جيمس دوغلاس ، الذي أجرى دراسات ركزت على تشريح الإناث.
هذه الكيس لها أهمية سريرية كبيرة. أرضية هذا الهيكل هو 5.5 سم فقط من فتحة الشرج. عند إجراء فحص مستقيمي أو مهبلي ، يمكن بسهولة الشعور بأي خلل.
كونها الجزء الأكثر اعتمادًا ، أو القيح ، أو الدم ، أو سوائل الاستسقاء ، فإنها تتراكم هناك ؛ يمكن تصريف هذه السوائل أو جمع عينات منها من الجزء الخلفي من المهبل.
ينخفض الصفاق من جدار البطن الأمامي إلى السطح العلوي للمثانة البولية. ثم يتحرك مباشرة على السطح الأمامي للرحم.
من هناك تتحرك لأسفل وتغطي الجزء العلوي من السطح الخلفي للمهبل ، حيث تشكل الجدار الأمامي مع كيس دوغلاس.
وظيفة في الرحم
ثمانية أربطة تبقي الرحم في وضعه الطبيعي من خلال تثبيته في تجويف الحوض. بعض هذه الأربطة هي في الواقع امتدادات للصفاق الجداري في اتجاهات مختلفة:
- الرباط الخلفي أو كيس دوغلاس.
- الرباطان العريضان هما طيّان من الصفاق الذي يشكّل نوعًا من التقسيم من خلال تجويف الحوض. يتم تعليق الرحم من خلال هذين الطي.
- الرباطان العظميان الرحميان هما امتدادان للبريتوني من السطح الخلفي للبطانة إلى العجز ، أحدهما على جانبي المستقيم.
- الرباط الأمامي هو طية الغشاء البريتوني الذي يتكون من امتداد الغشاء البريتوني على السطح الأمامي للرحم إلى السطح الخلفي للمثانة. تقع هذه الطية في الأمام وتشكل كيس الحويصلات الهوائية ، وهي ضحلة من كيس دوغلاس.
- الرباطان المستديران هما الحبال العضلية الليفية التي تمتد من الزوايا العلوية والخارجية للرحم من خلال القنوات الأربية وتنتهي في الشفرين الفكي.
الأمراض المرتبطة
مرض التهاب الحوض
مرض التهاب الحوض هو عدوى في الأعضاء التناسلية للإناث. هذا هو واحد من أخطر المضاعفات للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف لا رجعة فيه في الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي للأنثى. ومن المعروف أيضا باسم السبب الرئيسي للعقم عند النساء.
يحدث مرض التهاب الحوض عندما تنتقل الكائنات الحية التي تسبب المرض من عنق الرحم إلى الجهاز التناسلي العلوي. عادة ما تكون الأعراض ألم في أسفل البطن مع ألم في الظهر.
بحثًا عن تشخيص السبب ، يطلب الأطباء عادة عمليات مسح عنق الرحم وأيضًا مجموعة من السوائل من كيس دوغلاس. يعالج المرض عادة بالمضادات الحيوية وتبدأ امتصاص السوائل بمرور الوقت.
خراج أنبوب المبيض
يُعرف جيب القيح أثناء إصابة قناة فالوب والمبيض باسم خراج المبيض. هذه يمكن أن تتطور عند النساء اللاتي لديهن مرض التهاب الحوض. تميل السوائل الناتجة عن هذه العدوى إلى جمعها في كيس دوغلاس.
يتم تشخيص هذه الخراجات من خلال الاختبارات الجسدية أو الموجات فوق الصوتية. يكون العلاج عادة بالمضادات الحيوية ، ولكن إذا استمرت الإصابة ، يجب استنزاف الخراج.
يتم إجراء الصرف بإبرة طويلة تقطع الخراج أثناء تنظير البطن أو فتح البطن. في بعض الأحيان يجب إزالة الأنبوب المصاب جراحياً بالكامل.
خلد مائي
الشامات المائي الشكلية عبارة عن كتلة نادرة أو نمو داخل الرحم في بداية الحمل. هذا هو نتيجة الكثير من إنتاج الأنسجة التي يجب أن تصبح المشيمة. في هذه الحالات ، توجد عمليات التهابية مع سوائل يمكن ملاحظتها في كيس دوغلاس.
قد يظهر فحص الحوض علامات مشابهة للحمل الطبيعي. قد يكون حجم الرحم غير طبيعي وقد لا يكون هناك دقات من الطفل الحامل. قد يحدث نزيف مهبلي. في هذه الحالات ، يوصى بالتوسع والكشط لعلاج الشامات المسامية.
الحمل خارج الرحم
يحدث هذا النوع من الحمل عندما يتم زرع البويضة المخصبة في قناة فالوب أو في مكان آخر في البطن. في هذه الحالات لا يمكن أن يستمر الحمل ويتطلب العلاج في حالات الطوارئ. تشمل الأعراض ، من بين أمور أخرى ، نزيف مهبلي خفيف وآلام الحوض.
النساء الأكثر تعرضاً لخطر الإصابة بهذا النوع من الحمل هن اللائي أصبن بأمراض التهاب الحوض في الماضي ، مع آثار في كيس دوغلاس.
إذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي هذه العيوب إلى تمزق قناة فالوب مع نزيف داخلي حاد.
بطانة الرحم
بطانة الرحم هي حالة شاذة حيث يبدأ بطانة الرحم ، وهو النسيج الذي يصطف عادة داخل الرحم ، في النمو خارج الرحم. هذا النسيج الذي ليس في مكانه ، ينزف أيضًا عند جمع الحيض وبعض الدم في كيس دوغلاس.
هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ثانوية تُعرف باسم ضيق التنفس ، والتي يكون من المؤلم أن تمارس فيها المرأة الجنس.
التهاب الصفاق
التهاب الصفاق هو التهاب في الصفاق وعادة ما يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية. إذا لم يتم علاجها ، يمكن للعدوى أن تنتشر بسرعة إلى الدم والأعضاء الأخرى مسببة الفشل الشامل لجميع الأعضاء والموت. هذا المرض يسبب السوائل المفرطة التي يمكن جمعها في كيس دوغلاس.
تمزق الكيس في المبيض
الخراجات في المبايض هي أكياس مليئة بالسوائل داخل أو على سطح المبايض. تمر العديد من الخراجات دون أن يلاحظها أحد ، ولكن يمكن للبعض الآخر أن يتكسر ويسبب مضاعفات خطيرة. يتراكم منتج السائل من التمزق في كيس دوغلاس.
