ما هو موقف شبه فاولر؟

موقف شبه فاولر هو وضع مائل تم الحصول عليه عن طريق رفع رأس السرير من 25 إلى 40 سم ، وثني الوركين ووضع دعامة تحت الركبتين بحيث تنحني حوالي 90 درجة ، مما يسمح للسوائل في تجويف البطن بالتراكم في الحوض

إنه مشابه لموقع فاولر ولكن مع ارتفاع الرأس. في وضع شبه فاولر ، يرقد المريض على السرير في وضع ضعيف مع الجزء العلوي من جسمه من 30 إلى 45 درجة. هذا الموقف مفيد للمريض الذي يتلقى الطعام من خلال أنبوب ويستخدم أيضًا أثناء المخاض عند النساء.

هناك مواقف مختلفة من فاولر. يتم استخدامها لمساعدة المريض مع الإجراءات الجسدية الأساسية. كما أنها مهمة جدًا بحيث يمكن للممرضات والمختصين الطبيين أداء وظيفتهم بشكل أفضل وعلاج المرضى.

تمت تسمية جميع مناصب فاولر على اسم الدكتور جورج ريرسون فاولر ، وهو جراح من مدينة نيويورك. موقف فاولر هو موقف المريض القياسية.

مقدمة في المواقف الجراحية

الإجراءات الجراحية التي تتطلب استخدام التخدير (التخدير العام والوعي على حد سواء) تجعل المرضى عرضة للإصابات المحتملة بحيث يحمل كل موقف درجة من المخاطرة ، والتي يتم تكبيرها في المريض المخدر.

وفقًا لذلك ، يجب على العاملين في المجال الطبي توفير حماية كاملة للمريض من خلال توفير عناية خاصة ، خصوصًا عند وجود بروز عظمي وموضع مشترك وأجزاء تابعة لجسم المريض.

على الرغم من أن مواقف فاولر تعتبر غير جراحية ، إلا أنها تستخدم أيضًا أثناء العمليات الجراحية المحددة للغاية. تعد الأجزاء التابعة المعرضة لخطر الإصابة مهمة جدًا ، لذا يجب تضمين أجزاء الجسم التالية وأخذها في الاعتبار:

  • آذان الأذنين
  • القضيب / كيس الصفن
  • الثديين
  • أصابع
  • نسيج البندول (إصابة تتعلق بالجدول)

يمكن أن يؤثر وضع المريض على جميع أنظمة الكائن البشري بشكل خاص:

الجهاز الدوري:

  • تغيير في الجهاز العصبي اللاإرادي / متعاطف
  • فقدان النغمة الحركية
  • معدل ضربات القلب المكتئب
  • آثار الجاذبية وإعادة توزيع حجم التداول
  • ضغط الأطراف أو الأوعية الكبيرة
  • نقص التروية / انخفاض العائد الوريدي

الجهاز الرئوي:

  • الحواجز التي تعترض رحلة الصدر
  • فقدان تضيق الأوعية الدموية الرئوية الناقص التأكسج (فيروس الورم الحليمي البشري)
  • تغيير في نسبة التهوية / التروية (V / Q)
  • الأعصاب الطرفية

خطر الاصابات العصبية عالية. وإصابات الأعصاب عادة ما تكون واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا للمطالب المتعلقة بالجراحة.

فوائد موقف فاولر شبه

في وضع شبه فاولر ، يتم وضع المرضى في وضع الجلوس مع رأس السرير 30-90 درجة فوق المستوى الأفقي. يجب أن تكون الذقن 1-2 عرض إصبع من الصدر. خلاف ذلك ، هذا الموقف قد يجهد فقرة C5.

تشمل مزايا هذا الموقف تسهيل صرف الدم إلى المخ. يسمح هذا الوضع بإطعام المرضى الذين لا يستطيعون القيام بذلك بأنفسهم ، ويتعاون مع التغذية الأنفية المعوية ويسهل أيضًا تمدد الصدر ويساعد في تغيير الوضع.

يسمح هذا الموقف بتحسن التنفس بسبب تمدد الصدر والأوكسجين ، ويمكن أيضًا تنفيذه أثناء نوبات الضائقة التنفسية. يستخدم هذا الموقف أيضًا لتنفيذ أنابيب التغذية عن طريق الفم والمعدة للمريض. يمكن أن يساعد الموقف أيضًا في تخفيف الضغط على الصدر.

يساعد هذا الموقف أيضًا على التحكم في ديناميكا الدم وتسهيل التنفس والأنشطة اليومية ، مثل تناول الطعام أو التحدث مع المرضى الهشين. وجدت دراسة مقطعية لمرضى ارتفاع ضغط الدم أن التوتر المنخفض ، مقارنة التوتر ضعيف في المرضى الذين يعانون من العناية المركزة.

ومع ذلك ، لم يتم التحقيق في آثار الاختلافات الطفيفة في الوضع في موقف فاولر على تنظيم القلب والأوعية الدموية والديناميكا الدموية. يجب فهم التأثيرات الفسيولوجية لمختلف المواقف لتحسين رعاية المرضى في السياق السريري.

في مشاكل القلب

يمكن أن يصاب المريض بانخفاض في الضغط الشرياني المتوسط ​​والضغط الوريدي المركزي ، وتغيير العائد الوريدي لحجم السكتة الدماغية المنخفض وانخفاض في الناتج القلبي (بنسبة 20 ٪).

في المسائل الرئوية

يزيد من قدرة الرئة مع امتثال أكبر ، ويقلل من الضغط الشرياني الرئوي مع زيادة المقاومة الوعائية الرئوية.

في مشاكل عصبية

يمكن أن تشمل الأعصاب المتضررة عرق النسا (عدم وجود ثني الركبة) وأعصاب عنق الرحم.

نقاط الضغط في موقف فاولر تشمل القذالي ، الكتف ، الكوع ، العجز ، الكعب.

مصلحة

من بين مزايا هذا الموقف نجد أيضًا أن المريض في حالة تعرض جراحي أفضل ، ويساهم في الدورة الدموية وتصريف السائل النخاعي ، كما يتمتع بميزة محتملة في تحسين الارقاء.

عيوب

من بين عيوب وضع شبه فاولر ، نجد انخفاض ضغط الدم الوضعي ، حيث يوجد انخفاض في عودة الدم إلى القلب (وهو موقف يمكن تجنبه عن طريق تغيير وضع المريض تدريجياً).

ينخفض ​​التروية الدماغية أيضًا وقد يكون هناك خطر الإصابة بانسداد الوريد ، خاصةً الجمجمة.

يمكن أن يزيد من وجود الهواء أو الغازات داخل الجمجمة ، ويمكن أن يسبب ضغط العين ، والربن عنق الرحم الأوسط ، وذمة أو ماكروجلوسيا.

هناك احتمالية أكبر لفقدان المسالك الهوائية ، آفات الأعصاب ، وذمة الوجه / اللمعان ، التهاب المفاصل الرئوية ، ويزيد خطر الإصابة بالشلل الرباعي لدى المرضى. يجب التأكيد على أنه ينبغي تجنب استخدام أكسيد النيتروز مع مريض في هذا الوضع ، لأنه يزيد من حجم الفقاعة إذا حدث انسداد في الهواء الوريدي.

عند مقارنة موضع شبه فاولر مع كل من المواضع الجانبية ، وجد أن وضع فاولر مفيد في تحسين حجم المد والجزر والأوكسجين في المرضى الذين يتم تهويتهم ميكانيكياً في وحدة العناية المركزة. قد تكون هذه النتائج مفيدة في الحد من الآثار الجانبية المتعلقة بسمية الأكسجين.

يستخدم هذا النوع من المواقف أيضًا على نطاق واسع من قبل أخصائيي أمراض الأذن والحنجرة ، المرضى الذين يعانون من الربو ، عندما يكون من الضروري استكشاف الصدر والأذنين والأنف والرقبة والرأس والحلق.

من المهم أن تعرف أنه من أجل راحة المريض ، يمكن دائمًا وضع الوسائد أسفل الظهر ، في منطقة أسفل الظهر والرقبة والكتفين ، في الجزء العلوي من الفخذين والوسائد التي تساعد على رفع الكعب.