التعقيم: التاريخ وتقنية العقيم

يشير مصطلح asepsis إلى تقليل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (القادرة على إنتاج العدوى) إلى الحد الأدنى من خلال تقنيات مختلفة ؛ من بينها استخدام محاليل للجراثيم التي تقضي على جراثيم الجلد وجروح المريض.

من العناصر المهمة الأخرى للإدمان هو عقم المواد التي يجب استخدامها في الإجراءات (الإبر ، شفرات المبضع ، الغرز ، الأدوات ، إلخ) ؛ وهذا يعني مادة معقمة خالية 100 ٪ من الكائنات الحية الدقيقة.

وبهذا المعنى ، يمكن تطبيق طرق التعقيم على المواد (الأسطح والألواح والأدوات وما إلى ذلك) ، ولكن ليس على الأشخاص ، حيث لم يتم حتى الآن وصف طريقة يمكن أن تقضي على 100 ٪ من الكائنات الحية الدقيقة من العيش بطريقة آمنة.

تاريخ التعقيم

ليس سراً على أي شخص كان في المستشفى أو مختبر التحاليل الطبية أو ممارسة طب الأسنان أن المواد المستخدمة يتم التعامل معها بعناية فائقة للحفاظ عليها "معقمة" وخالية من التلوث.

ولكن لم يكن هذا هو الحال دائمًا ، فقبل أكثر من 150 عامًا تقريبًا (منتصف القرن التاسع عشر) ، كانت المواد بالكاد يتم تنظيفها بالماء ، وتم علاج المرضى بدون قفازات ، وحتى الأطباء لم يغسلوا أيديهم بين المريض والمريض.

يبدو هذا في نظرنا فورة ، ولكنه كان في ذلك الوقت ممارسة شائعة ، لأنهم لم يكونوا على علم بأن لدينا حاليًا ولم نصف إجراءات التعقيم والتعقيم المعروفة الآن والمطبقة بشكل روتيني.

لذلك ليس من المستغرب أن تكون الإصابات بعد الجراحة ، بما في ذلك الالتهابات بعد الولادة ، واحدة من الأسباب الرئيسية للوفيات في المراكز الصحية في ذلك الوقت.

تطوير علم الأحياء الدقيقة

كان وجود الكائنات الحية الدقيقة التي لا يمكن اكتشافها بالعين المجردة معروفًا منذ عهد أنطون فان ليوينهوك ، الذي وصف في القرن السابع عشر كائنات صغيرة أطلق عليها "أنيماس" ، مستخدمًا مجموعة من العدسات المكبرة (المجاهر الأولى). ومع ذلك ، حتى نهاية القرن التاسع عشر تم تأسيس الارتباط بين هذه الكائنات والأمراض.

تأسست هذه الرابطة بفضل عمل العالم الفرنسي البارز لويس باستور (الذي يعتبر والد علم الأحياء المجهرية) ، الذي قدم أول وصف علمي للكائنات الحية الدقيقة وقام بتطوير أول اللقاحات ، ووضع الأسس لفرع جديد لعلم الأحياء.

في موازاة ذلك ، فتحت النتائج التي توصل إليها العالم الألماني روبرت كوخ ، الذي تمكن من عزل الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن مرض السل ، آفاقًا جديدة لفهم أصل الأمراض ، وحتى أفضل ، كيفية الوقاية منها.

مفهوم التعقيم

يمكن اعتبار أن تطور مفهوم التعقيم كما نعرفه اليوم بدأ بتقارير الطبيب المجري إجناز سيميلويز ، الذي أشار إلى أن غسل اليدين بين المريض والمريض قلل بشكل كبير من الالتهابات بعد الولادة.

تم تجاهل هذه الملاحظة من قبل المجتمع العلمي في وقته (النصف الأول من القرن التاسع عشر) لأنها تفتقر إلى الأسس العلمية لدعمها ، على الرغم من حقيقة أنها تمكنت من تقليل وفيات الأمهات بسبب العدوى إلى أقل من 1 ٪.

بالفعل بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، بعد عدة سنوات من وفاة سيميلويس ، وحد الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر جميع أجزاء اللغز.

وخلص إلى أن نتائج باستور كانت الأساس العلمي لما اقترحه Semmelweis منذ سنوات ، حيث طورت من هذه المعرفة تقنيات التعقيم الأولى في غرفة العمليات باستخدام الفينول.

تقنية العقيم

تُعرف مجموعة التدابير المنفذة لتقليل خطر التلامس بين المريض والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أثناء تنفيذ الإجراءات الطبية الغازية باسم تقنية العقيم.

يمكن تقسيم تقنية العقيم إلى عدة أجزاء:

1. وضع الحقول المعقمة (الحواجز) التي تعزل المريض عن البيئة المحيطة
2. تعقيم المواد الجراحية (الأدوات ، الغرز ، الإبر ، إلخ) والمناطق التي يتم فيها تنفيذ العمليات الجراحية
3. إعداد منطقة جسم المريض ليتم تشغيلها من خلال استخدام محاليل مطهرة تهدف إلى القضاء على أكبر عدد ممكن من الكائنات الحية الدقيقة الخطرة.

تضمن الملاحظة الصحيحة للمراحل الثلاث السابقة تقليل خطر الإصابة إلى الحد الأدنى ؛ لهذا من المهم أن يتم التعامل مع جميع المواد باستخدام قفازات معقمة وضمن حقل محدد جيدًا يُعرف باسم "حقل معقم".

أي مواد تتلامس عن غير قصد مع اليد التي لا تحميها القفازات المعقمة (لأنها تحطمت) أو تلامس سطحًا لا يغطيه الحقل المعقم (طاولة ، نقالة ، أرضية) ، يجب التخلص منها ولا يمكن استخدامها مرة أخرى حتى تعقيمها مرة أخرى.

خطوات التنفيذ الصحيح لتقنية العقيم

إن الأسلوب العقيم ليس فعلًا منفردًا أو إجراءً منعزلاً ، بل على العكس من ذلك ، فهو يتكون من سلسلة من الإجراءات التي تشمل المريض إلى المادة ، والتي تمر من خلال العاملين الصحيين والمناطق التي يتم فيها تنفيذ الإجراءات الغازية.

وبالتالي ، يتم تنفيذ تقنية العقيم على مستويات مختلفة ، وهي:

الطاقم الطبي وشبه الطبي

1- غسل اليدين قبل تنفيذ الإجراء ، باستخدام هذه المحاليل للجراثيم (اليود بوفيدون ، الكلورهيكسيدين ، إلخ.)

2 - خلع الملابس الملابس المعقمة (بذلة وثوب جراحي)

3-استخدام قفازات معقمة

4 - تجنب ملامسة الأسطح غير المعقمة أثناء تنفيذ الإجراءات الغازية

5-استخدام أغطية الأحذية على الأحذية

6- يجب جمع الشعر بغطاء جراحي ، مثل اللحية

7-استخدام أقنعة الوجه

المريض

1- الغسيل قبل الجراحة بالماء والصابون في جميع أنحاء الجسم

2 - قم بإزالة جميع الملابس قبل الدخول إلى منطقة الإجراء. يجب على المريض ارتداء ملابس يمكن التخلص منها فقط مناسبة للاستخدام في المناطق المعقمة.

3- حلق المنطقة المراد تشغيلها (عند الاقتضاء) قبل العملية ودخول المنطقة الجراحية.

4- تحضير المنطقة المراد معالجتها بمحلول مطهر (اليود بوفيدون ، الكلورهيكسيدين ، إلخ)

5 - يجب جمع الشعر بغطاء مناسب لهذا الغرض.

السطوح والأثاث

1- يجب غسل جميع الأثاث بالإضافة إلى منطقة العمليات (غرفة الجراحة ، منطقة الولادة ، إلخ) بالماء والصابون بانتظام

2 - استخدام المحاليل المطهرة (هيبوكلوريت الصوديوم ومشتقات الأمونيوم الرباعية ، إلخ) لتنظيف جميع الأثاث بين المريض والمريض.

3- تعقيم المنطقة الجراحية (بما في ذلك الأثاث) مرة واحدة يوميًا باستخدام مصابيح إضاءة فوق بنفسجية (يجب إغلاق الغرفة وبدون وجود أفراد داخل هذه العملية)

4- يجب تغطية جميع الأسطح بما في ذلك جسم المريض بحقول معقمة أثناء تنفيذ الإجراءات الغازية.

الآلات والمعدات

يجب تعقيم جميع الأدوات بتقنية فعالة وفقًا لخصائصها.

1. التعقيم بواسطة الحرارة الجافة (الفرن) أو الرطب (الأوتوكلاف) للأدوات المعدنية التي لا تتدهور مع الحرارة.

2. التعقيم بأكسيد الإيثيلين للمطاط أو المواد الدقيقة التي يمكن تغييرها عن طريق الحرارة (أنابيب المطاط والبصريات)

3. عادة ما تأتي الغرز وشفرات المبضع والقسطرة والأدوات الأخرى معقمة من المصنع (عادة ما يتم تعقيمها بواسطة ضوء UV أو أكسيد الإيثيلين) ؛ في التعبئة والتغليف مزدوجة. يجب فتح العبوة الخارجية غير المعقمة بواسطة مساعد ، وإسقاط العبوة الداخلية (المعقمة) في الحقل.

2 - يجب دائمًا التعامل مع المواد التي يتم استخدامها بالقفازات المعقمة وداخل المنطقة المحددة بواسطة الحقول المعقمة.

3- يجب عدم ملامسة أي سطح غير مغطى بالحقل المعقم.

3 - يجب إزالة جميع المواد التي يحتمل أن تكون ملوثة من المنطقة

4-يجب التخلص من المواد المعقدة ، بقايا الدرز وشفرات المبضع التي يجب استخدامها. يجب التخلص من كل هذه المواد باستخدام الأكياس والحاويات المصممة لهذا الغرض.

يضمن التنفيذ الصحيح لجميع هذه الخطوات تقليل خطر الإصابة إلى الحد الأدنى ، ومن هنا تأتي أهمية التنفيذ الصارم والمنهجي من قبل جميع أعضاء الفريق الصحي ، لا سيما أولئك المشاركين في تنفيذ الإجراءات الغازية.

علاوة على ذلك ، يجب إجراء بحث مستمر من أجل تحسين هذه التقنيات من أجل تحسين القدرة باستمرار على تقليل مخاطر العدوى المرتبطة بالإجراءات الغازية.

لقد حدث الكثير منذ الأيام التي أنهت فيها حمى النفاس حياة واحد من كل ثلاثة أقسام.

اليوم ، بفضل التقدم المستمر في العلوم ، من الممكن إجراء عمليات جراحية كبرى مع الحد الأدنى من خطر المضاعفات المعدية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التنفيذ الصحيح للتقنية العقيم.