Proteus mirabilis: الخصائص ، التشكل ، العدوى ، الأعراض والعلاج

Proteus mirabilis عبارة عن بكتيريا سالبة الجرام من مرض Enterobacteriales الذي يمكن أن يعيش في وجود وفي غياب الأكسجين (اللاهوائي الاختياري). وهو شائع في التربة والمياه وفي المواد الملوثة بالبراز وفي الجهاز الهضمي لحيوانات الفقاريات ، بما في ذلك البشر.

تحتوي هذه البكتريا ، بشكل عام ، على شكل قضيب ، ولكنها كائن حي ثنائي الشكل يتمتع بحركة متصاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعلون سلبًا مع الإندول واللاكتوز. من ناحية أخرى ، إنها بكتيريا أوكسيديز سلبية ، مما يعني أنها غير قادرة على استخدام الأكسجين في سلسلة نقل الإلكترون.

يعتبر المجتمع العلمي ( Proteus mirabilis ) النوع الثاني (بعد الإشريكية القولونية ) معزولًا بشكل متكرر عند البشر ويسبب التهابات في المسالك البولية وكذلك الجروح.

الخصائص العامة

إنه نوع من البكتيريا سالبة الجرام ، أي أنه لا يتفاعل مع هذه الصبغة الحيوية. وهو عبارة عن مادة اختيارية لاهوائية لا تشكل جراثيم وتفتقر إلى إنزيم السيتوكروم أوكسيديز ، مما يجعله سالبًا.

Proteus mirabilis سلبي ، مما يعني أنه ينتج تفاعلًا بقعًا صفراء خلال هذا الاختبار الكيميائي الحيوي. يتحلل اليوريا ، وهذا هو ، ويوليز إيجابي وينتج أيضا الهيموليزين. من ناحية أخرى ، لديه حساسية للمضادات الحيوية السيفالوسبورين والأمبيسيلين.

الكائنات من هذا النوع قادرة على الحد من النتريت إلى النترات. أنها تخمر السكريات في الظروف اللاهوائية وتؤكسد ركائز متعددة في ظل الظروف الهوائية (وجود الأكسجين). أنها تخمر المالتوز ولكنها ليست قادرة على تخمير اللاكتوز. أنها تنتج الدهون وكبريتيد الهيدروجين.

هذا النوع يقدم حركة مميزة للسرب. في الثقافات الآغار ، لوحظ أنه يشكل نمطًا ، يسميه العلماء الفتحة. لديها القدرة على تمديد وإنتاج السكاريد عندما يكون على ركائز صلبة ، مما يسهل التنقل. يمكن أن تشكل الأغشية الحيوية.

التصنيف

يتكون جنس Proteus حاليا من خمسة أنواع. وهو جزء من المجال البكتيريا ، البكتيريا النباتية والبكتيريا المعوية. جنبا إلى جنب مع أجناس Morganella و Providencia يشكلون قبيلة Proteeae.

وقد وصف العالم الألماني غوستاف هاوزر لأول مرة Proteus mirabilis في عام 1885. وكان أول نوع من الجنس الموصوف. تم استخدام الاسم العام ، وفقًا لما ذكره هاوزر ، تكريماً لشخصية رواية هوميروس الأوديسة المتجانسة ؛ كانت هذه الشخصية قادرة على تغيير الشكل من أجل تجنب الاستجابة لتوقعاته المستقبلية.

مورفولوجيا

Proteus mirabilis هو كائن ثنائي الشكل (له نوعان من التشكل). عندما يتم العثور عليه في البيئات أو المحاصيل السائلة ، فإنه يظهر شكل سباح متنقل يتراوح من 1.5 إلى 2 ميكرون ويحتوي على ما بين 6 و 10 سوط.

من ناحية أخرى ، عندما يتم وضعه على سطح صلب ، فإنه ينتج التكوين المذكور أعلاه أو خلية سرب (سمة من الأنواع). هذا المورف الثاني عبارة عن خلية متعددة النواة ممدودة ، أكبر بكثير من شكل السباحة (يتراوح طولها بين 60 و 80 ميكرون) ويظهر فيها آلاف من السوط.

موطن

Proteus mirabilis شائع في الماء والتربة. في هذا الأخير هو بمثابة تحلل المواد العضوية. وقد تم الإبلاغ عنها في المياه الملوثة وفي براز عدة أنواع من الحيوانات.

تم عزل هذه البكتريا في الكائنات الحية الدقيقة المعوية للعديد من الثدييات ، كما في الأبقار والخنازير ، في الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط ، وفي البشر والكائنات الحية الأخرى. في الفئران السليمة تم عزلها في كل من الأمعاء والجهاز التنفسي.

أدى التلوث المتزايد للمياه البحرية والمياه العذبة إلى توسيع توزيعها على الموائل والمضيفات الأخرى. على سبيل المثال ، تم الكشف عن وجود هذا الميكروب في المحار وعضلات المحار الأخرى ، التي يُفترض وجودها بفضل نشاط الترشيح لبعض هذه اللافقاريات.

من وجهة النظر السريرية ، هو نوع شائع في المستشفيات ، وقد وجد في الجلد والأغشية المخاطية للمرضى والأطباء. رغم ذلك ، ليس السبب الرئيسي للأمراض المستشفوية.

عدوى

التهابات المسالك البولية

تغطي عدوى المسالك البولية معظم الإصابات التي تسببها بروتيوس ميرابيليس . يمكن أن يحدث شكل العدوى بطرق مختلفة:

النظافة السيئة للأعضاء التناسلية ، خصوصًا عند النساء اللائي يتم تنظيفهن عن طريق الخطأ من الخلف إلى الأمام بعد إخلاءهن عن طريق البول ، مما يؤدي إلى نقل بقايا البراز معهم إلى مجرى البول.

ممارسة الجنس الشرجي عند كل من النساء والرجال ، دون حماية أو نظافة مناسبة ، هي طريقة سهلة للوصول إلى البكتيريا في المسالك البولية .

يتعرض الأشخاص الذين يستخدمون القسطرة في مجرى البول لهذه البكتيريا. يحصل بروتيوس ميرابيليس على إنتاج فيلم بيوفيلم يصعب التخلص منه في هذه المعدات الطبية ، وعندما يتم إدخاله في مجرى البول يدخلون البكتيريا.

الالتهاب الرئوي المجتمعي

بشكل عام ، تحدث حالات هذا المرض المرتبطة بـ Proteus mirabilis في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مما يعني أن قدرتهم على مكافحة الالتهابات تقل بشكل كبير.

تشير بعض الدراسات إلى أن مسار العدوى هو الهواء ، من خلال الاستنشاق. في هذه الحالات ، تعمل المستعمرات الطبيعية للبكتيريا في الأمعاء كخزانات.

التهابات في الجروح الجراحية

هذه الأنواع من العدوى داخل المستشفى. آليات العدوى متعددة ، أي أن البكتيريا يمكن أن تأتي من الخياشيم أو تجويف الفم أو الجهاز البولي أو حتى جلد المرضى أنفسهم أو موظفي الرعاية الطبية.

على الرغم من أن هذا النوع من العدوى يحدث بشكل متكرر بسبب البكتيريا الأخرى ، مثل E. coli و Staphylococcus aureus ، فقد تم العثور على أدلة على أن P. mirabilis يرتبط أيضًا بهذا النوع من الالتهابات المستشفوية.

التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية

كما هو الحال مع الجروح الجراحية ، هذا النوع من عدوى العين هو أصل داخل المستشفى. تظهر الدراسات التي أجريت على هذه العدوى بعد العمليات الجراحية لإعتام عدسة العين أنه في عينة من 53 شخصًا ، حصل 1.9٪ منهم على العدوى عن طريق بكتيريا Proteus mirabilis.

كان هذا بسبب تكوين الأغشية الحيوية لهذه البكتيريا في الفرق الجراحية ، وهي مقاومة للغاية للعوامل والمواد المضادة للميكروبات.

التهاب الشغاف الجرثومي

عدوى مرض القلب هذا الناجم عن بكتيريا Proteus mirabilis نادرة للغاية وغير عادية. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات المبلغ عنها في المكسيك وكوبا والولايات المتحدة الأمريكية. في هذه الحالات ، يُفترض أن العدوى قد تكون عن طريق الكلى ثم تنتشر عبر مجرى الدم.

الأعراض

أعراض الالتهابات البولية

هناك العديد من الالتهابات البولية التي تسببها بكتيريا Proteus mirabilis. الأسماء والأعراض هي كما يلي:

التهاب المثانة

مع التهاب المثانة هناك صعوبة وألم عند التبول. ومع ذلك ، هناك زيادة في تواترها ورغبتها في التبول ، والبول نادر ونادر في بعض الأحيان. هناك ألم في الجزء العلوي من منطقة العانة وحتى في الظهر. في الحالات المعقدة ، قد تحدث حمى ، تجرثم الدم وتعفن الدم.

الإحليل

تظهر هذه العدوى كتهاب في مجرى البول. هناك مشاكل وألم عند التبول ، حيث يتم خلط البول مع القيح (pyuria) وزيادة الرغبة وتكرار التبول.

التهاب البروستات

هذه العدوى تهاجم الرجال. كما هو الحال مع التهاب المثانة ، هناك صعوبة وألم عند التبول ، وزيادة في التردد والرغبة في التبول ، والبول نادرة ومظلمة ، وأحيانًا قد تكون هناك أعراض مثل الحمى والقشعريرة.

هذا المرض شائع في المرضى من منتصف العمر (أكثر من 40 سنة) إلى أكثر تقدما. أثناء الفحص الطبي ، يمكن لأخصائي المسالك البولية اكتشاف أعراض إضافية مثل تورم البروستات وخفقان البروستاتا.

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية الناجم عن البكتيريا ( Proteus mirabilis ) يتميز بأعراض مشابهة لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل.

ومع ذلك ، يتم إضافة أعراض مثل ألم في الجناح (المناطق التي توجد فيها الكلى والكبسولات الكلوية) ، والحمى والغثيان والقيء والدم في البول وتضخم الكلى إلى اللمس أو الجس في هذه الأمراض.

أعراض الالتهاب الرئوي المجتمعي

تتميز هذه العدوى الرئوية بالمرضى الذين يعانون من آلام في الصدر تتكثف مع التنفس والسعال والقضاء المخاطي والتقيمي أثناء السعال وصعوبة التنفس. حمى وتعرق وقشعريرة تحدث أيضا.

أعراض التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية

أعراض هذه العدوى هي ألم العين ، والتهاب شديد في مقلة العين ، وانخفاض الرؤية ، والعين الحمراء (احتقان الدم الهدبي والملتحمة) ، وهناك أيضًا وجود كريات الدم البيضاء والفيبرين في غرفة العين الأمامية وإفرازات العين.

أعراض التهاب الشغاف الجرثومي

يتميز التهاب الشغاف الناجم عن بكتريا Proteus mirabilis ، مثل البكتيريا الأخرى ، في شكله الحاد بحمى شديدة ، عدم انتظام دقات القلب ، صعوبة في التنفس ، بالإضافة إلى وجود تلف في صمام القلب.

العدوى تحت الحاد ، بدورها ، تتجلى في أعراض مثل التعب أو الانهيار أو انخفاض الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب بشكل ملحوظ ، انخفاض وزن الجسم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

العلاجات

العلاج الرئيسي للعدوى من أصل البكتيري التي تنتجها بروتيوس ميرابيليس هو إدارة المضادات الحيوية.

للظروف البولية

عندما ينصح باستخدام تريموبريم / سلفاميثوكسازول عن طريق الفم لمدة 3 أيام على الأقل. ولكن للظروف الحادة ، قد يصف الخبراء الفلوروكينولونات لمدة 7 إلى 14 يومًا. هناك علاج بديل مقترح آخر هو الجنتاميسين ، يليه تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، أيضًا لمدة 7 إلى 14 يومًا.

فيما يتعلق بالالتهابات المزمنة أو الخطيرة ، خاصة إذا تم الحصول عليها داخل المستشفى ، يوصى بالإعطاء عن طريق الوريد للعديد من المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين ، الفلوروكينولون ، الجنتاميسين / الأمبيسيلين حتى تتوقف الحمى ويمكنك التبديل إلى العلاج عن طريق الفم.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول لمدة 14 يومًا إضافيًا للعلاج السابق.

الالتهاب الرئوي المجتمعي

يوصى بتجنب التدخين ، من الضروري أيضًا استهلاك الكثير من السوائل ؛ يصف بعض الأطباء عقار الأسيتامينوفين لتقليل الحمى. يتنوع العلاج المضاد للبكتيريا ، لكنه يؤكد على استخدام السيفتريازون ، عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا لمدة 3 إلى 5 أيام ؛ إذا لم تتوقف الحمى ، فقم بزيادة العلاج حتى 7 إلى 10 أيام.

التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية

لعلاج هذه العدوى البكتيرية ، ينقسم مجتمع أطباء العيون ؛ يوصي البعض ، اعتمادا على شدة الأمراض ، والأدوية التي تتراوح بين لينزوليد كل 12 ساعة عن طريق الفم ، إلى الحقن داخل العين من الفانكومايسين + السيفتازيديم.

التهاب الشغاف الجرثومي

عندما يتعلق الأمر بهذا المرض البكتري ، يوصى بالتدخل الجراحي. بالنسبة للعلاج المضاد للبكتيريا ضد Proteus mirabilis ، يتم استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، لمدة أسبوعين على الأقل (عادة من 4 إلى 6 أسابيع) مع الجنتاميسين كل 8 ساعات (هناك علاجات أخرى بالمضادات الحيوية).