نوبة قلبية: الأنواع والأسباب والأعراض والعلاج

النوبة القلبية هي ضيق في الصدر وألم مفاجئ في منطقة القلب. إنه ألم مصاب بنوبة القصور يحدث وراء القص ، والذي يعتبر من الأعراض وليس المرض. تبدأ الأعراض عادة فجأة وعادة ما تستمر من ثواني إلى دقائق.

عندما لا توجد كمية كافية من الدم المؤكسج في عضلة القلب أو عندما يتطلب القلب المزيد من الأكسجين لزيادة العمل أو النشاط البدني المكثف ، يحدث خلل في التوازن حتى يمكن أن تحدث نوبة قلبية. والسبب في ذلك أساسا تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).

تشير التقديرات إلى أن حوالي 9.8 مليون أمريكي يعانون من هذه الحالة سنويًا ، وأن 500000 حالة جديدة تحدث كل عام.

أنواع النوبات القلبية

هناك ثلاثة أنواع من النوبات القلبية أو الذبحة الصدرية: مستقرة وغير مستقرة ومتغيرة (برينزميتال).

مستقر

يدوم بضع دقائق وينجم عن الإجهاد البدني أو العاطفي. في بعض الأحيان ، حتى لتناول وجبة باردة جدا أو كبيرة جدا. قد يشع الألم إلى الرقبة والفك والأسنان والكتفين والذراعين. بعد الراحة قليلا يتلاشى الألم.

غير مستقر

هذا لا يختفي مع الراحة ، في الواقع ، يمكن أن يحدث حتى لو كنت هادئًا أو مستريحًا. هذا الهجوم أقوى ويستمر لفترة أطول. خطر الاصابة بنوبات قلبية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة هو 20 في المئة ، لذلك يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور.

برينزميتال أو الذبحة الصدرية البديل

إنه نوع غير عادي. يحدث الألم أثناء الراحة وكذلك أثناء النوم. يحدث التشنج في الشريان التاجي ، لذلك يتحدث الأطباء عن تشنج الشريان التاجي.

الأسباب والعوامل التي تؤثر

أمراض القلب التاجية هي السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض تدفق الدم إلى القلب. هذا المرض هو تراكم الرواسب الدهنية داخل الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى تضييق وتقييد كمية الدم المتدفقة إلى عضلة القلب.

عوامل خطر معينة تجعل من المرجح أن تطور مرض القلب التاجي وأنك مصاب بأزمة قلبية. يمكن السيطرة على بعض عوامل الخطر هذه.

عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها

عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن السيطرة عليها هي:

  • دخان
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم
  • نظام غذائي غير صحي (غني بالدهون غير المشبعة ، الدهون المشبعة ، الكولسترول والصوديوم)
  • زيادة الوزن والسمنة
  • قلة النشاط البدني في الروتين اليومي
  • ارتفاع مستوى السكر في الدم بسبب مقاومة الأنسولين أو مرض السكري

بعض عوامل الخطر هذه ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وسكر الدم ، تميل إلى الحدوث معًا ، والتي تُعرف باسم متلازمة التمثيل الغذائي. عادة ، يكون الشخص المصاب بمتلازمة التمثيل الغذائي أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بنسبة خمس مرات وأكثر عرضة للإصابة بمرض السكري خمس مرات.

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها تشمل:

  • تاريخ العائلة : إذا تم تشخيص الأب أو الأخ بمرض القلب هذا قبل بلوغه سن 55 عامًا ، تزداد المخاطر. أيضا إذا تم تشخيص الأم أو الأخت قبل 65 سنة من مرض القلب.
  • العمر : يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب للرجال بعد سن 45 وللنساء بعد سن 55 (أو بعد انقطاع الطمث).
  • مقدمات الارتعاج: قد تحدث هذه الحالة أثناء الحمل. علامتان رئيسيتان لتسمم الحمل هما زيادة في ضغط الدم والبروتين الزائد في البول. يرتبط تسمم الحمل بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب طوال الحياة ، بما في ذلك أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم.

الأعراض

تتجلى الأعراض بشكل أساسي في الألم والحرق والشعور بالضغط أو الضيق وراء القص.

غالبًا ما ينتشر الألم إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الرقبة والحلق والفك والأسنان والذراعين أو الجزء العلوي من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الألم بين شفرات الكتف.

غالبًا ما يتم وصف الشعور بالثقل والتخدر في الذراع أو الكتف أو الكوع أو اليد ، وخاصةً أن الجزء الأيسر من الجسم يتأثر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض مثل الصعوبة المفاجئة في التنفس والغثيان والقيء والتعرق والغرق.

في النساء ، أعراض مثل التعب ، وضيق في التنفس ، واضطراب في المعدة هي أكثر شيوعا. الألم في الصدر على العكس ليس سمة مميزة.

إن خطر الإصابة بالاحتشاء أو الذبحة الصدرية له خاصية خاصة في مرضى السكري ، لأنه بسبب الأضرار العصبية المرتبطة بمرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري) ، فإنهم في الغالب لا يشعرون بأي ألم. لذلك ، يمكن أن يحدث بطريقة صامتة ، دون ألم تقريبا ، أو مع ألم قليل.

التشخيص

الدراسات التشخيصية التي يمكن استخدامها هي:

  • أشعة الصدر للصدر: عادة ما تكون طبيعية في الذبحة الصدرية ، ولكن يجب اتخاذ بعض الاحتياطات وفقاً لتاريخ المريض.
  • اختبار الجهد المتدرج: هو الاختبار الأكثر استخدامًا لتقييم المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر ويمكن إجراؤه بمفرده أو بالاشتراك مع تخطيط صدى القلب أو مضان نضح عضلة القلب.
  • الاختبارات الأخرى التي قد تكون مفيدة هي: ECG (بما في ذلك التمرين مع مراقبة ECG ومراقبة ECG الإسعافية) ، تصوير الأوعية التاجية الانتقائي (اختبار تشخيصي نهائي لتقييم الامتداد التشريحي وشدة CAD) ، من بين أمور أخرى.

علاج

تشمل التدابير العامة الإقلاع عن التدخين ، وكذلك علاج عوامل الخطر (على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ومرض السكري والسمنة وفرط شحميات الدم).

تشمل العلاجات الدوائية الأخرى ما يلي: الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، العلاج بالهرمونات البديلة ، النتروجليسرين تحت اللسان ، حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) ، حقن الخلايا الذاتية ، إعادة التوعي ، من بين أمور أخرى.

الإجراءات الأخرى التي يمكن أخذها في الاعتبار هي: النبض داخل البالون الأبهري ، النبض الخارجي المحسّن (في المرضى الذين تكون الذبحة الصدرية لديهم حرارية في العلاج الطبي والذين ليسوا مرشحين مناسبين لإعادة التوعي عن طريق الجلد أو الجراحة) ، إعادة التوعية بالليزر عبر القلب (التجريبية) ، من بين أمور أخرى.