أورام الدماغ: الأنواع والأعراض والأسباب والعلاج

أورام الدماغ هي نوع من الأمراض التي تتميز بتكوين أنسجة غير طبيعية في كل من الدماغ والحبل الشوكي (المعهد الوطني للسرطان ، 2015). إنه تراكم غير طبيعي للخلايا التي تشكل كتلة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

على الرغم من حقيقة أن مجموعة المعرفة حول هذا النوع من الأورام قد تقدمت بشكل كبير في العقود الأخيرة ، وبالتالي فإن بقاء المرضى قد زاد ، فإن التشخيص لم يتغير بشكل كبير. لذلك ، في علاجها ، تواصل استخدام الأساليب التقليدية: الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي وإدخال أدوية جديدة (Lafuente-Sánchez ، 2002).

الخلايا هي الوحدات الهيكلية والوظيفية الأساسية للبشر. عندما يعمل جسمنا بطريقة منسقة وطبيعية ، يكون مسار التطور الطبيعي هو تكوين خلايا جديدة تحل محل الخلايا القديمة أو التالفة. ومع ذلك ، قد تبدأ الخلايا أيضًا في النمو بشكل غير طبيعي ، مما يشكل ورمًا (Johns Hopkins Medicine، 2016).

ويعزى هذا التطور غير المنضبط للخلايا إلى طفرة أو إصابة الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو الخلايا والموت (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عندما لا تعمل الآليات التنظيمية الوراثية على النحو الأمثل ، يمكن للخلايا أن تبدأ في النمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وبالتالي تشكل أورامًا في أي منطقة من مناطق الجسم (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

سوف تتسبب هذه الكتل أو الأورام في حدوث ضرر على المستوى العصبي ، سواء بسبب الضغط الذي يمكن أن تمارسه على البنى الأخرى للمخ والعمود الفقري وانتشار ذلك عبر مناطق مختلفة (Johns Hopkins Medicine، 2016).

هل ستسبب جميع أورام المخ والعمود الفقري أضرارًا عصبية؟

بشكل عام ، يمكن تصنيف جميع الأورام ، بغض النظر عن مكان تواجدها ، على أنها حميدة أو خبيثة (Johns Hopkins Medicine، 2016):

ورم حميد

إنها كتلة خلية غير سرطانية تنمو ببطء ومترجمة ، ولا تتوسع إلى مناطق أخرى. تشبه الخلايا التي تشكل هذا الورم الخلايا غير المرضية وعادة ما يتم إزالتها جراحياً دون ظهورها مرة أخرى.

يمكن أن تلحق الضرر وضغط مناطق الدماغ. عندما تقع في المناطق الحيوية ، يمكن أن تكون مهددة للحياة جونز هوبكنز الطب ، 2016).

ورم خبيث

إنها كتلة تتكون من خلايا سرطانية ، فهي تميل إلى النمو بسرعة أكبر وعلى مستوى العالم والتوسع في مناطق أخرى. بالإضافة إلى استخدام الجراحة ، فإن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي متكرر للعلاج. بشكل عام ، تهدد الأورام الخبيثة بشكل خطير حياة الشخص الذي يعاني منه Johns Hopkins Medicine ، 2016).

بغض النظر عما إذا كان ورمًا حميدًا أو خبيثًا ، فإن كل الجماهير التي تنمو في أنسجة المخ أو تغزوها يمكن أن تكون قادرة على إتلاف الوظائف العصبية المختلفة.

على الرغم من أن بعض أورام المخ قد تمتد إلى مناطق أخرى من الجسم ، إلا أن معظمها يجب أن ينتشر بين الأنسجة العصبية ، سواء الأورام الخبيثة أو الحميدة (Johns Hopkins Medicine، 2016).

النتائج على مستوى المخ والعمود الفقري

اعتمادًا على النوع ، يمكن أن تسبب الأورام أحداثًا مختلفة على المستوى الدماغي والعمود الفقري (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016):

  • تلف أو تدمير الخلايا السليمة.
  • تلف أو إزعاج وظيفة الخلايا السليمة.
  • يمكن أن تحل محل أو الضغط على الأنسجة المحيطة.
  • يمكن أن تسد تدفق الدم مما تسبب الالتهابات والانسداد ونقص الأكسجة وغيرها.
  • يمكن أن يمنع تدفق المعلومات العصبية عن طريق إتلاف مسارات الدخول أو الخروج المحفزة.

على الرغم من أن الأكثر شيوعًا هو ظهور أعراض واسعة النطاق ، إلا أنه تم توثيق الحالات التي يكون فيها وجود ورم في المخ أو الحبل الشوكي بدون أعراض.

أنواع المخ وأورام العمود الفقري

حددت التقارير السريرية والتجريبية أكثر من 120 نوعًا من أورام المخ والعمود الفقري. يمكن تصنيف كل هذه الأنواع حسب مكان المنشأ والتعبير ، ونوع الخلايا التي تنشأ منها و / أو حسب الموقع المحدد الذي توجد فيه (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

في وظيفة المنشأ والتوسع

عادة في الأدبيات العلمية اعتمادًا على أصل وتوسيع هذا النوع من الأورام ، نتحدث عن الأورام الأولية أو النقيلي:

ورم أولي

تبدأ الخلايا في النمو بطريقة موضعية في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة وتحدث بشكل مفضل لدى البالغين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016). الأكثر انتشارًا هي الأورام السحائية والأورام الدبقية (Johns Hopkins Medicine، 2016).

ورم نقيلي

يتم إنشاء الورم الرئيسي السرطاني أو الخبيث في أماكن أخرى من الجسم ويمتد إلى مناطق الجهاز العصبي المركزي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

ما يقرب من 50 ٪ من أورام الدماغ النقيلي النخاعية هي نتاج سرطان الرئة ، على الرغم من أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى سرطان الجلد وسرطان الثدي وسرطان الكلى وسرطان البلعوم الأنفي (المعهد الوطني للسرطان ، 2015).

في وظيفة من نوع الخلية الأصلي

اعتمادًا على نوع الخلية الأصلية أو جزء من الدماغ أو الحبل الشوكي حيث توجد ، فإن بعض الأنواع الأكثر انتشارًا بين الأطفال والبالغين هي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية ، 2016):

الاورام الدبقية

يتم اشتقاق الأورام من الخلايا الدبقية (الخلايا التي تدعم وظائف الخلايا العصبية المختلفة). تحدث عادةً في نصفي الكرة المخية وفي مناطق أخرى مثل العصب البصري أو جذع الدماغ أو المخيخ. يمكننا إجراء تصنيف للأورام الدبقية بناءً على نوع الخلية الدبقية المتأثرة:

  • الأورام السرطانية : تطور من الخلايا النجمية. هم سبب ما يقرب من 50 ٪ من أورام الجهاز العصبي المركزي. الأشكال الأكثر شيوعًا هي: ورم نجمي نجمي ، ورم نجمي تكيس ، ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال.
  • الأورام اللمفية : تتطور من الخلايا التي تبطن القنوات وتجويف المخ والقناة الشوكية ، حيث يتم إنتاج وتخزين السائل النخاعي. عادة ما تكون حميدة.

-اخرى

الأورام الأخرى التي قد تظهر تشمل:

chordomas

يتطور في العمود الفقري ، وعادة ما يكون خلقي ويمكن أن يغزو كل من القناة الشوكية والدماغ.

حليمة الضفيرة المشيمية

إنها تؤثر بشكل أساسي على إنتاج السائل النخاعي ، مما يزيد من إنتاجه أو يمنع التدفق الطبيعي.

Carniofaringiomas

وعادة ما تنمو في قاعدة الدماغ ، في المناطق القريبة من الغدة النخامية ، العصب البصري والأنسجة المحيطة بها. وعادة ما تكون خلقي.

أورام الظهارة العصبية الظهارية

وعادة ما تتطور في النصف العلوي من الدماغ. على الرغم من أنها عادة ما تكون بينينجوس ، فإنها تسبب عددًا كبيرًا من الحلقات المتشنجة.

أورام الخلايا الجرثومية

وهي تتطور من خلايا لا تهاجر أثناء تطور الجهاز العصبي المركزي لتتميز إلى عضو معين. وعادة ما تتشكل داخل المخ ، بالقرب من الغدة الصنوبرية وقد تمتد إلى مناطق أخرى في المخ والعمود الفقري. اعتمادًا على نوع الخلية الجرثومية التي تنشأ منها ، يمكننا أن نجد أورامًا مسرطانية وسرطانات جنينية وأورام جرثومية.

السحائية

تتطور في الأغشية التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي ، السحايا. عادة ما تكون حميدة ولا تغزو عادة الأنسجة المجاورة.

أورام الجلد العصبية البدائية

إنها تميل إلى التطور من الخلايا البدائية أو غير الناضجة الموجودة أثناء تطور الجهاز العصبي. يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي بشكل غير منتظم. هناك نوعان شائعان للغاية:

  • ورم خبيث : يحدث في أكثر من 25 ٪ من أورام المخ في مرحلة الطفولة. يتم توليدها عادة في المخ ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الحبل الشوكي بأكمله.
  • ورم أرومي عصبي : عادة ما يتطور فوق الغدد الكظرية ، ولكن يمكن أن يوجد في مناطق أخرى من الدماغ والحبل الشوكي.

أورام الأوعية الدموية

تتطور في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ والحبل الشوكي.

الأعراض

كما رأينا أن هناك مجموعة واسعة من الأورام ، وبالتالي فإن الأعراض سوف تختلف تبعا لموقع الورم. بالإضافة إلى ذلك ، سيحدد حجم ومعدل النمو أيضًا المسار السريري للأعراض (Johns Hopkins Medicine، 2016).

بعض الأعراض الأكثر شيوعًا التي قد تظهر هي (Johns Hopkins Medicine، 2016):

  • الصداع أو الصداع.
  • نوبات التشنجات.
  • صعوبة في التركيز أو التحدث
  • تغييرات في الشخصية
  • التغيرات السلوكية
  • ضعف أو شلل جزء معين من الجسم أو جانب كامل.
  • فقدان السمع
  • فقدان الرؤية
  • الارتباك والارتباك.
  • النسيان وفقدان الذاكرة.

غالبًا ما تصنف هذه الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان الأصل في ورم في المخ أو ورم في العمود الفقري (المعهد الوطني للسرطان ، 2015):

  • أعراض أورام المخ: صداع الصباح الذي يخفف من القيء. المضبوطات. مشاكل أو صعوبات في الرؤية أو السمع أو الكلام ؛ فقدان الشهية الغثيان والقيء المتكرر. تغييرات في الشخصية أو المزاج أو السلوك أو القدرة على التركيز ؛ فقدان التوازن أو صعوبة المشي ؛ الضعف والنعاس المبالغ فيه (المعهد الوطني للسرطان ، 2015).
  • أعراض أورام النخاع : ألم في الظهر يتوسع نحو الأطراف. تغيير في عادات الأمعاء أو صعوبة التبول ؛ ضعف وتخدر الساقين والذراعين. صعوبة المشي (المعهد الوطني للسرطان ، 2015).

الأسباب

الأبحاث السريرية الحالية لا تعرف حتى الآن أسباب تطور أورام المخ والأورام الشوكية الأولية. بعض الأسباب التي يتم التحقيق فيها هي: الفيروسات ، الطفرات الوراثية ، التعرض للمواد الكيميائية أو المواد الخطرة واضطرابات الجهاز المناعي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من ناحية أخرى ، من المعروف أن استهلاك الكحول والتبغ أو العادات الغذائية غير الصحية المختلفة يرتبط ببعض أنواع السرطان ، ولكن لا يرتبط أي منها بوجود أورام أولية في الجهاز العصبي المركزي (المعهد الوطني للأمراض العصبية) الاضطرابات والسكتة الدماغية ، 2016).

هناك عدد قليل من المرضى الذين تم تحديد بعض الأسباب الوراثية الخاصة بهم: الورم العصبي الليفي والتصلب الرئوي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من يعاني من أورام المخ أو الأورام الشوكية؟

تحسب التقديرات الإحصائية أنه قد يكون هناك أكثر من 359000 شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع تشخيص الورم في الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص أكثر من 195000 حالة جديدة كل عام (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016)

بشكل عام ، تكون أورام المخ أكثر شيوعًا من أورام العمود الفقري. يمكن تقديمها في أي عمر ؛ ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعًا عند البالغين في منتصف العمر والشباب (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016)

على الرغم من ذلك ، يتم تشخيص ما يقرب من 3200 من أورام الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال كل عام (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عوامل الخطر للأورام في الجهاز العصبي المركزي

لقد أظهرت بعض الدراسات أن هناك بعض الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر المعاناة من هذا النوع من الأورام (سرطان دعم المجتمع ، 2016):

  • التعرض لكلوريد الفينيل.
  • الإشعاع.
  • العدوى بفيروس إبسين بار.
  • بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • زرع الأعضاء
  • سرطان الغدد الليمفاوية الابتدائية SNC.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد بعض العوامل الوراثية (مجتمع دعم السرطان ، 2016):

  • الورم العصبي الليفي من النوع 1 أو 2.
  • هيبل لينداو.
  • التصلب درني.
  • متلازمة لي فراوميني.
  • متلازمة Turcot النوع 1 والنوع 2.
  • متلازمة كلاينفلتر.
  • متلازمة سرطان الخلايا القاعدية.

العلاجات

تعتمد علاجات أورام الجهاز العصبي المركزي على عدة عوامل: الحجم ، والموقع ، والأعراض ، والصحة العامة

  • عملية جراحية.
  • العلاج الإشعاعي
  • العلاج الكيميائي.

في بعض المرضى يكون الاستخدام المشترك لهذه العلاجات ممكنًا ، في حين أن الاستخدام الحصري لأحد هذه الأدوية مفيد في حالات أخرى.

مراجع