الإجهاد المزمن: الأعراض والأسباب وعوامل الخطر والعلاج
الإجهاد المزمن هو نوع من اضطراب التكيف الذي يتميز برد فعل عاطفي وسلوكي غير صحي لحالة إجهاد طويلة الأمد يمكن تحديدها. وهو يختلف عن القلق في أنه في هذا التحفيز المجهد لا يمكن التعرف عليه.
الإجهاد هو استجابة تكيفية لجسمنا لمطلب مفرط على البيئة أو لحالة ذات عبء عاطفي كبير. يمكن أن تكون المواقف العصيبة سلبية وإيجابية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب لنا التوتر نفسه الخضوع لامتحان مهم والزواج.
هذه القدرة تسمح لنا لإعداد أنفسنا للرد على المحفزات المجهدة. لهذا ، عليك أولاً أن تكون على دراية بالوضع. إذا حددنا الحافز على أنه مرهق ، فسيتم تنشيط نظام الغدد الصم العصبية وسيتم إصدار استجابة فسيولوجية عصبية ، وتتميز بزيادة مستويات التنشيط.
عندما يتم الوصول إلى مستويات الإجهاد المتوسطة ، سيكون أدائنا في الموقف المجهد هو الأمثل ، ولكن إذا استمر الوضع المجهد طويلاً ، تم استنفاد نظام الغدد الصم العصبية لدينا ، وتوقف الإجهاد عن التكيف والتوتر المزمن يظهر (انظر الشكل 1).
مستويات التوتر اللازمة للوصول إلى المستوى الأمثل والوصول إلى الإجهاد المزمن تعتمد على العديد من المتغيرات (السياق ، والشخصية ، ونوع المحفز) ؛ لذلك يختلف من شخص لآخر.
خصائص التوتر المزمن
يجب أن يحدث التفاعل العاطفي والسلوكي للإجهاد المزمن خلال فترة تقل عن 3 أشهر بعد حدوث الحالة المجهدة ويجب أن تكون شديدة الشدة.
يتضمن هذا الاضطراب الأعراض التالية (وفقًا لـ DSM-V):
- انزعاج أكبر مما كان متوقعًا استجابةً للحافز المجهد.
- تدهور كبير في النشاط الاجتماعي والعمل (أو الأكاديمي).
للحديث عن الإجهاد المزمن ، يجب أن تستمر الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من 6 أشهر. من المهم توضيح أن هذه الأعراض لا ينبغي أن تستجيب لرد فعل الحزن ، لأنه في هذه الحالة سيكون استجابة طبيعية ، وليس قابلاً للتكيف.
أعراض الإجهاد المزمن
الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن قد يعانون من الأعراض التالية:
- الاكتئاب المزاج والحزن.
- صعوبات التنفس
- ألم في الصدر
- القلق أو القلق
- شعور بعدم القدرة على التعامل مع المشاكل.
- صعوبة في أداء روتينك اليومي.
- شعور بعدم القدرة على التخطيط مقدمًا.
بالطبع والتوقعات
معظم الأعراض تقل وتختفي في كثير من الأحيان مع مرور الوقت ويتم التخلص من الضغوطات ، دون الحاجة إلى أي نوع من العلاج.
ومع ذلك ، عندما يكون الضغط مزمنًا ، يكون من الصعب حدوث ذلك ، لأنه يمكن أن يسهل ظهور اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب أو القلق ، أو حتى يشجع على استهلاك المواد ذات التأثير النفساني.
من يستطيع أن يعاني من الإجهاد المزمن؟
تشير التقديرات إلى أن ما بين 5-20٪ من السكان الذين عانوا من مشاكل نفسية يعانون من اضطراب في التكيف (يتم ضمنه الضغط المزمن). في الأطفال والمراهقين ، تزداد هذه النسبة إلى ما بين 25-60 ٪.
قد يحدث الإجهاد المزمن في أي عمر ، على الرغم من أنه شائع بشكل خاص في الأطفال والمراهقين ، ويؤثر على النساء والرجال بشكل غير مبال.
هناك حالات من الضغط المزمن في جميع أنحاء العالم ، ولكن الطريقة التي تظهر بها هذه الحالات وطريقة دراستها تختلف اختلافًا كبيرًا حسب الثقافة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات الإجهاد المزمن أكثر عددًا في الثقافات المحرومة أو في البلدان النامية. كما أنها تميل إلى أن تكون أكثر تواتراً في السكان ذوي المستويات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة.
عوامل الخطر أو الحماية
هناك العديد من العوامل أو المتغيرات التي يمكن أن تزيد أو تقلل من احتمال الإصابة باضطراب التكيف ، على الرغم من عدم وجود متغير معروف يحدد بحد ذاته ظهور هذا الاضطراب.
يمكن أن تكون المتغيرات:
فرد
المتغيرات الفردية التي يمكن أن تؤثر على ظهور اضطراب التكيف هي تلك التي تؤثر على الطريقة التي ينظر بها الشخص ويتكيف مع المواقف العصيبة. بين هذه المتغيرات يشددون على:
- المحددات الوراثية . يمكن أن تجعل بعض الأنماط الجينية الفرد أكثر استعدادًا أو أكثر عرضة للحالات المجهدة.
- المهارات الاجتماعية يمكن للأشخاص ذوي المهارات الاجتماعية الأفضل طلب الدعم اللازم في بيئتهم.
- الذكاء سيقوم الأشخاص الأكثر ذكاءًا بتطوير استراتيجيات أكثر فاعلية للتعامل مع الموقف المجهد.
- المرونة المعرفية الأفراد المرنون سوف يتكيفون بشكل أفضل مع المواقف ولن يرون أنها مرهقة.
اجتماعي
تعد البيئة الاجتماعية مهمة جدًا كعامل مخاطرة بالإضافة إلى كونها وقائية ، نظرًا لأنها يمكن أن تكون أداة للتغلب على التوتر لكنها قد تؤدي أيضًا إلى ظهور بعض الضغوطات (الطلاق أو سوء المعاملة أو البلطجة). المتغيرات الاجتماعية الرئيسية هي:
- الأسرة: يمكن أن تكون حاجزًا وقائيًا قويًا ضد الإجهاد ، إذا كانت هناك علاقة عائلية جيدة ، لكنها يمكن أن تكون مرهقة أيضًا إذا كانت عائلة غير منظمة أو ذات أنماط تعليمية استبدادية بشكل خاص. يجب أن نضع في اعتبارنا أنه ليس من المناسب مشاركة كل الضغوط مع العائلة لأن ذلك يمكن أن يزيل بنية نواة الأسرة.
- مجموعة متساوين : الأصدقاء (أو الشركاء) في سن المراهقة والزوجين في مرحلة البلوغ من العوامل المؤثرة للغاية خلال حياتنا. كما هو الحال مع الأسرة ، يمكن أن تكون عوامل الخطر والحماة. ولكن ، على عكس ما حدث مع الأسرة ، يمكننا اختيار أشخاص من بيئتنا ، لذلك من المهم أن ندرك عندما يشكلون عوامل خطر والقضاء عليهم من حياتنا إذا لزم الأمر.
علاج
يعتمد تصميم العلاج على عدة عوامل ، من بينها:
- عمر الشخص
- حالتك العامة والتاريخ الطبي
- الأعراض المحددة التي يعاني منها.
- إذا كان لديك نوع فرعي من الاضطراب.
- تسامح الشخص أو تعرضه لبعض الأدوية أو العلاجات.
يوصى باستخدام علاجات شاملة متعددة الوسائط تشمل المجالات الهامة من حياة المريض ، على سبيل المثال ، يمكن الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الأسري وتعديل السلوك وإعادة الهيكلة المعرفية والعلاج الجماعي.
جميع العلاجات تتبع نفس الأهداف:
- تخفيف الأعراض التي تحدث بالفعل ، والتي يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء مفيدة للغاية.
- قم بتعليم الشخص وتقديم الدعم لإدارة الموقف العصبي الحالي ، والمواقف المستقبلية المحتملة على أفضل وجه ممكن.
- تعزيز ، وإذا لزم الأمر ، وإعادة هيكلة البيئة الاجتماعية. للقيام بذلك ، يجب إنشاء روابط جديدة وتعزيز العلاقات القائمة ، بدءاً من تكوين علاقة صحية نفسية بين المريض والمريض.
- حدد العوامل الفردية التي قد تفضل أو تعرقل تطور الاضطراب والالتزام بالعلاج.
- اتبع الصيانة لتقييم تقدم المريض.
فيما يتعلق بطبيعة العلاج النفسي أو النفسي ، يوصى بالبدء في العلاج النفسي والبدء في تناول المؤثرات العقلية فقط إذا لزم الأمر ، ولكن مع الاستمرار في العلاج النفسي دائمًا.
العلاج النفسي العلاجي
هناك علاجات متنوعة للغاية ، لكننا سنركز على العلاج السلوكي المعرفي والنظامية لأنها الأكثر استخدامًا.
العلاج المعرفي السلوكي
يهدف هذا النهج إلى تعليم المريض تطوير أدواته الخاصة لحل المشكلات وتحسين الاتصال وإدارة الدوافع والغضب والإجهاد.
يركز التدخل على تعديل الأفكار والسلوكيات من أجل تحسين استراتيجيات التكيف. يتضمن هذا النهج مجموعة متنوعة من التقنيات ، مثل الارتجاع البيولوجي ، وحل المشكلات ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، وتقنيات الاسترخاء ، وغيرها.
العلاج الجهازي
من بين العلاجات الجهازية الأكثر شيوعًا هي:
- العلاج الأسري يهدف هذا العلاج إلى تعديل الجوانب الضرورية في الأسرة لتحويله إلى عامل وقائي. لهذا ، يتم تشجيع معرفة مشكلة المريض ، والتواصل والتفاعل بين أفراد الأسرة والدعم المتبادل.
- العلاج الجماعي عادة ما يتم إجراء هذا النوع من العلاج عندما يتحسن المريض. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا ولكن يجب توخي الحذر ، لأنه قد يجعل المريض لا يحدد مسؤوليته في المشكلة وبالتالي لا يعمل على التعافي لأنه يعتقد أنه لا يعتمد على نفسه.
العلاج الدوائي النفسي
يشار إلى العقاقير العقلية فقط في الحالات المقاومة للعلاج النفسي بشكل خاص وفي الحالات الشديدة (مثل أنواع فرعية من اضطراب التكيف مع القلق أو الاكتئاب) ، ولكن يجب أن تكون مصحوبة دائمًا بالعلاج النفسي.
من المهم أن تتناول الدواء فقط عندما يصفه الطبيب وفي الجرعات التي يشير إليها هذا ، لأن اختيار الدواء الذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار يعتمد على عدة عوامل. على سبيل المثال ، ليس لكل مضادات الاكتئاب نفس التأثيرات ، وقد يكون من الخطير جدًا تناول الدواء النفسي الخاطئ (أو في الجرعة الخاطئة) وقد يسبب أيضًا اضطرابات أخرى.
في حالة الإجهاد المزمن ، عادة ما يتم وصف أدوية مزيلة القلق أو مضادات الاكتئاب وفقًا لأعراض المريض. فقط إذا كان القلق شديدًا ، فيمكن الإشارة إلى استخدام مضادات الذهان بجرعات منخفضة. في حالات محددة حيث يوجد تثبيط أو عزلة كبيرة ، يمكن أيضًا تسجيل المنشطات النفسية (مثل الأمفيتامينات) مسبقًا.
