خلل التنسج: الأعراض والأسباب والعلاج
خلل التنسج هو اضطراب في التعبير عن الصوتيات بسبب التشوهات أو التغيرات التشريحية و / أو الفسيولوجية للأعضاء المفصلية الطرفية.
كل هذا يعوق الأداء اللغوي للناس دون التأثيرات العصبية أو الحسية التي يمكن اكتشافها.
مسببات خلل التنسج
الأسباب التي يمكن أن تسبب خلل التنسج هي التشوهات القحفية الخلقية ، واضطرابات النمو ، والشلل المحيطي و / أو الحالات الشاذة المكتسبة نتيجة للآفات في التركيب الفموي أو الاستئصال.
هناك ثلاثة جوانب يمكن أن تكون ذات صلة بخلل التنسج. ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن هذه الجوانب لا تشكل سببًا مباشرًا لخلل التنسج ، على الرغم من أنها تزيد من سوء الصورة ، حيث يصعب على الشخص المصاب وضع آليات تعويضية لتحسين الكلام التلقائي.
هذه الجوانب هي:
أ) القصور الفكري بدرجات متفاوتة : قريب جدًا من المتلازمات التي تؤثر على بنية القحف الوجهي.
ب) الحرمان النفسي والاجتماعي المستمد من الجانب البدني والصعوبات الفسيولوجية المستمدة من التعديلات التشريحية.
ج) فقدان السمع نتيجة لعدم كفاية هيكل أو تغييرات في أجهزة السمع لمتلازمة محددة.
هذه الجوانب تتداخل في مسار العلاج ، وتمنع الفرد من التحسن كما هو متوقع.
الأعراض
من بين أعراض خلل التنسج ، يمكننا التمييز ، من ناحية ، بين الأعراض النووية ، ومن ناحية أخرى ، الأعراض المرتبطة بها.
أ) الأعراض النووية
تتميز الأعراض المركزية بتغيير في المفردات الصوتية المختلفة بسبب التشوهات التشريحية للأعضاء الطرفية للكلام والأصل المركزي غير العصبي.
ب) الأعراض المرتبطة بها
الأعراض المرتبطة بخلل التنسج هي وجود الأنف ، وهي عبارة عن تغييرات صوتية مستمدة من الآفات في تجاويف الرنين.
بالإضافة إلى ذلك ، نجد اضطرابات نفسية تتفق مع مشكلة الكلام ، على سبيل المثال ، أن الشخص المصاب بهذا الاضطراب يرفض التحدث.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هذا الاضطراب المرتبط بالتأخير المدرسي ، وصعوبات في القراءة والكتابة ، وصعوبات في التدفق الطبيعي للكلام ، وفقدان السمع (خاصة في الحنك المشقوق) وغيرها من الصعوبات المرتبطة بالإقامات الطويلة في المستشفيات.
من ناحية أخرى ، نجد أيضًا عدم وجود التحفيز المناسب لمستوى تنميتهم والاعتقاد الخاطئ بأن خلل التنسج يرتبط حتماً بالتخلف العقلي.
تصنيف disglosias والخصائص الرئيسية
1 - الشلل الشاذ
خلل التنسج الشحمي هو اضطراب في التعبير عن الأصوات بسبب تغيير شكل الشفاه أو حركتها أو قوتها أو تناسقها.
تلك التي تحدث بشكل متكرر ترجع إلى:
الشفة المشقوقة : هي شذوذ خلقي ينتقل من الاكتئاب البسيط للشفاه إلى شقها الكلي.
يمكن أن يكون التشوه من جانب واحد وثنائيًا اعتمادًا على الجانب المصاب. لذلك يمكن أن تكون الشفة المشقوقة من جانب واحد أو ثنائية وبسيطة أو كلية.
الشكل الأكثر شدة من هذا التشوه يسمى الشفة المشقوقة الوسطى أو المركزية.
ب) السور الشفة العلوي الضخامي : يتطور الغشاء بين الشفة العليا والقواطع بشكل مفرط. لديهم صعوبات في التعبير عن الصوتيات / p ، / b / ، / m / ، / u /.
ج) الشق في الشفة السفلى : شق في الشفة السفلى.
د) شلل الوجه : غالبًا ما ينتج عن ملقط إنتاج الآفات والشذوذات في الأذن الوسطى. لديهم صعوبة في نطق الصوتيات / f / ، / n / ، / أو / ، / u /.
ه) ماكروستوميا : إطالة الشق الشوكي الذي قد يرتبط بالتشوهات في الأذن.
و) الجروح الشفوية : بعض الجروح في منطقة الشفة التي يمكن أن تسبب تغيرات في التعبير عن الصوتيات.
ز) ألم العصب الثلاثي التوائم : ألم مفاجئ وقصير المدى يظهر على الوجه في مناطق الفك العلوي والسفلي.
2- خلل التنسج الفك السفلي
تشير خلل التنسج الفك السفلي إلى تغيير المفصل الصوتي الناتج عن تغيير شكل الفكين أو كلاهما.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
أ) استئصال الفك العلوي : الفك العلوي يفصل عن الفك السفلي.
ب) رتق الفك السفلي : شذوذ ناتج عن توقف نمو الفك السفلي من أصل خلقي (اضطرابات الغدد الصماء والكساح ، إلخ) أو المكتسبة (استخدام مصاصة ، مص إصبعك ، وما إلى ذلك) ، والذي ينتهي به المطاف إلى إنتاج سوء انسداد الفكين.
ج) خلل الظهارة في الوجه والفكين : هو مرض وراثي نادر يتميز بالتشوه الفك السفلي المستمدة من الحالات الشاذة الأخرى والتي تؤدي إلى ظهور "وجه السمك" النموذجي.
د) ذرية : نمو الفك السفلي الذي ينتج سوء الإطباق في الفكين.
3- الأسنان المصلحة
تغيير شكل وموضع الأسنان بسبب الميراث ، والاختلالات الهرمونية ، والتغذية ، وتقويم الأسنان أو الأطراف الصناعية.
4- خلل التنسج اللغوي
يتميز بتغيير مفصل الصوتيات باضطراب عضوي في اللسان يؤثر على سرعة ودقة وتزامن حركات اللسان.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
أ) انكلوجلوسيا أو الحويصلة القصيرة : الغشاء تحت اللسان أقصر من المعتاد.
ب) استئصال اللمعان : الانقراض الكلي أو الجزئي لللسان.
ج) ماكروجلوسيا : الحجم الزائد لللسان الذي يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي (خاصية متلازمة داون).
د) التشوهات الخلقية في اللسان : التوقيف في التطور الجنيني.
ه) Microglossia : الحد الأدنى لحجم اللسان.
و) شلل في hypoglossal : عندما اللسان لا يمكن أن تتحرك وهناك مشاكل في الكلام ومضغه. يمكن أن تكون ثنائية أو أحادية.
5. عسر القراءة الحنكي
إنه تغيير في التعبير عن الأصوات الناتجة عن التغيرات العضوية في الحنك العظمي والحنك الرخو.
تسمى الأمراض التي يتأثر فيها الهيكل الطبيعي:
أ) شق حنكي : تشوه خلقي في نصفي الحنك يعيق البلع والكلام بشكل خطير.
الشفتان المشقوقتان أو الحنكيات تنشأان في الأسابيع الأولى من الحمل.
ب) الشق تحت المخاطي : تشوه حيث الحنك هو شق.
تقييم
للبدء بتقييم خلل التنسج العضلي ، من المناسب عمل أحد الحالات المرضية لتكون قادرًا على معرفة:
- سبب التقييم.
- تاريخ العائلة
- الحمل والولادة
- النمو الحركي.
- تطور الكلام.
- تطور الأسنان.
- الطعام
- التنفس (نهاري وليلي أو عدم وجود شخير).
- مشاكل الغدانية ، اللوزتين ، التهاب الأنف والتهاب الأذن.
- استخدام مصاصة ، سيلان اللعاب ، الشفة ، الرقمية ، الخد ، واللسان ، الأشياء ، لدغة الأشياء ، إلخ.
- المستشفيات ، والتدخلات الجراحية والأمراض ذات الصلة.
- الدواء.
بعد ذلك ، سنشرع في التقييم الشامل للأعضاء البوكو:
شفاه
راقب الشفاه أثناء الراحة: يجب أن نوضح ما إذا كانت مغلقة أو نصف مفتوحة أو مفتوحة على مصراعيها.
- أيضًا ، يجب أن نلتزم بالشكل نفسه لمعرفة ما إذا كانت متناظرة أو غير متماثلة ، وشكل الشفة العلوية والسفلية يشير إلى ما إذا كانت قصيرة أو عادية أو طويلة ، ووجود ندوب ، وكذلك موقعها وخصائصها.
- يتم تقييم الحركية الشفوية عن طريق مطالبة الطفل بتحريك الشفاه إلى الجانبين ، وإسقاطها ، وتمديدها ، وجعلها تهتز وتجعدها كما لو كانت تقبيلًا. سوف نسجل إذا كانت الشفاه تتحرك بشكل طبيعي ، بصعوبة أو لا توجد حركة.
- Tonicity : سنلاحظ النغمة الشفوية من خلال تمرين القبلة وسنلمس بإصبع الشفة العلوية والسفلية لنلاحظ مقاومة نفسه وسنصنفها على أنها سوية طبيعية أو نقص التوتر أو نقص التوتر.
- سياج الشفة : من خلال الملاحظة سنقوم بتقييم ما إذا كانت الحافة الشفوية السفلية أو العلوية قصيرة وإذا كانت الحافة العلوية شديدة الضخامة.
لغة
- راقب اللسان أثناء الراحة وشاهد ما إذا كان مثبتًا على الحنك الصلب ، أو موقوفًا بين أقواس الأسنان ، أو ضغط الأقواس بشكل جانبي أو المسقط على القوس العلوي أو السفلي.
- الاستمارة : نطلب من الطفل إخراج اللغة ونحضر النموذج الذي تقدمه اللغة ، ويمكن أن يكون طبيعيًا ، ميكروجلوسيا / ماكروغلوسيا ، واسعة / ضيقة ومضخمة. من المهم أن نتحقق مما إذا كانت هناك علامات جانبية للأسنان.
- التنقل : يُطلب من الطفل تحريك اللسان إلى الجانبين ، ورفعه ، وإسقاطه ، وجعله يهتز ، إلخ. وبالتالي سنقوم بتقييم ما إذا كان يتحرك بشكل طبيعي ، بصعوبة أو لا توجد حركة.
- Tonicity : للكشف عن لهجة اللسان ، نستخدم مثبط اللسان ونضغط طرف اللسان بينما يقاوم الطفل. من خلال هذا الاستكشاف يمكننا اكتشاف ما إذا كانت اللغة عادية أو مفرطة التوتر أو ناقصة التوتر.
- السور اللغوي : نطلب من الطفل رفع لسانه للتحقق من شكله. إذا كان الأمر صعبًا ، نطلب منك أن تمتص اللسان على الحنك الصلب وتحتفظ به. يسمح لنا ذلك بمراقبة ما إذا كانت السور اللغوي طبيعيًا أو قصيرًا أو شديد المرونة.
الحنك الثابت
- الشكل : عند مراقبة الحنك يجب أن ننظر إلى الشكل الذي يقدمه ، يمكن أن يكون طبيعيًا ، طويل القامة ، ogival ، عريضًا أو ضيقًا ، مسطحًا ، قصيرًا ، مع ندوب.
- الطيات الحنكية: لاحظ ما إذا كانت طيات الحنك الصلب طبيعية أو شديدة الضخامة.
لينة الحنك
- نلاحظ الحنك اللين في نهاية تجويف الفم . أحد العناصر التي يجب أن نحضرها هو الأشعة فوق البنفسجية. عند مراقبته ، يجب أن نوضح ما إذا كان يمثل بنية متشعبة أم أنه طويل أم قصير أم غير موجود.
- يجب أن نكتشف وجود ندبات أو ناسور على الحنك الأبيض.
- سوف نلاحظ بعدها ، مع الإشارة إلى ما إذا كان يمثل بعدًا تقليديًا أو أقصر مما هو متوقع.
- التنقل : لكي تكون قادرًا على مراقبة تنقل هذه المنطقة من جهاز bucofonador ، يجب أن نطلب من الفرد أن ينبعث الصوت / a / أثناء الاستكشاف. لذلك يمكننا أن نرى ما إذا كان التنقل جيدًا أو متناقصًا أو غائبًا.
- أقواس الأسنان / الفك العلوي: أو bservar إذا كان الأسنان المؤقتة أو مختلطة أو دائمة.
- رعاية عدم وجود قطع الأسنان .
- معرفة ما إذا كان هناك انفصال في الأسنان ، أين وكيف يمكنك التأثير على اللغة.
- تشوه قطع الأسنان .
- وضح ما إذا كان لديك بدلة أسنان ، ثابتة أو قابلة للإزالة.
- حالة اللثة : طبيعية أو ملتهبة أو تنزف.
- كيف هي لدغة الشخص .
- مهارة فتح الشدق : صعبة ، لا تفتح ، تنزع الفك ، إلخ.
- لاحظ ما إذا كان هناك تماثل أمامي بين الجانبين الأيمن والأيسر للوجه.
- المظهر الجانبي للوجه : إسقاط الفك الطبيعي أو التقوس للأمام.
جانب آخر ذو صلة لخلل التنسج هو تقييم وظائف الفم والوجه. لهذا ، يجب علينا حضور:
تنفس
لاحظ ما إذا كان التنفس يحدث عن طريق الأنف أو الشدق أو مختلطة ، إذا كان هناك تنسيق تنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أيضًا تقييم التحكم في التنفس وقياس قدرة الرئة.
ابتلاع
لتقييم طريقة البلع ، يُقدم للفرد ماء أو زبادي ونلاحظ موضع الشفتين واللسان والضغط الذي تمارسه لابتلاع الطعام.
مضغ
من أجل تقييم المضغ ، يتم تقديم نوع من الأطعمة دون الكعك أو الكعك ويتم تقييم الحركات التي تتم عن طريق الفم واللسان.
معالجة حكمية
من المهم الاهتمام بنبرة الصوت ووجود أو عدم وجود فرط التشنجات ووجود صعوبات مفصلية.
كما ذكرنا سابقًا ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج من مشاكل في السمع ، لذلك من المهم أيضًا تقييم القدرة على سماع التمييز.
لهذا ، سنحضر إلى:
التمييز السمعي للأصوات
يتم تقديم أصوات الكائنات اليومية وطلب منهم التعرف عليها. على سبيل المثال ، أصوات العملات المعدنية أو ورقة التفتت.
كلمة التمييز السمعي
يتم تقديم كلمات مع صوتيات مماثلة وعلى الشخص تحديد الفرق.
العلاجات
في علاج خلل التنسج العضلي ، من المهم إجراء تدخل متعدد التخصصات بالنظر إلى طبيعة وطبيعة اضطراب اللغة هذا.
لأن disgloisa هو اضطراب يؤثر على مناطق مختلفة من الفرد ، من خلال التنسيق مع فريق من المهنيين يمكننا تحقيق أنه يمكن للمريض تحقيق تطور معياري.
سيكون المحترفون الذين سيدمجون هذا الفريق متعدد التخصصات:
- أخصائي حديثي الولادة : أول محترف يدخل الطفل معه في الاتصال ومعه يبدأ العلاج.
يقوم هذا المحترف بإجراء تقييمات سريعة للنمو وتطور حديثي الولادة ، وهو أنه يجري تقييماً للوضع الشاذ أو التشوه الذي تم اكتشافه ، وبالتالي يمكنه تحديد أفضل طريقة لإطعام وتعبئة الموارد المتاحة للطفل ليتم تشغيلها بواسطة الفريق.
- طبيب الأطفال : هو الشخص الذي سيتابع ، هو المحترف الذي لديه اتصال مباشر مع الوالدين ولديه مهمة إبلاغه ومرافقته أثناء العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون على اتصال مع الأعضاء الآخرين في الفريق متعدد التخصصات.
- أخصائي تقويم الأسنان : هو الشخص المسؤول عن تصحيح مبدئي وأثناء فترة علاج الأسنان الصحيح والسكن الحنكي والأسنان.
- أخصائي علاج النطق : أخصائي يعالج الجزء الوظيفي من الجزء الأولي من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. الهدف من ذلك هو تحقيق الفرد لوظائف صوتية صحيحة.
- طبيب نفساني : سوف يعمل هذا المحترف مع أولياء الأمور ومع الطفل.
من ناحية ، سيتم توجيه العمل أولاً نحو الآباء لمحاولة تخفيف الألم الذي يشعرون به تجاه تشوه وعلاج طفلهم.
من ناحية أخرى ، سيعمل الطبيب النفسي مباشرة مع الطفل حتى يتمكن من تحقيق التكامل الاجتماعي الطبيعي والحصول على تقدير كافٍ لذاته.
- الجراح : ينسق العلاج لشرح ودعم وإرسال الطفل للتشاور ودمج العلاج حتى يتم إجراء التصحيح الجراحي. من الملائم بدء العلاج الجراحي أثناء الطفولة حتى يمكن إصلاح أعضاء الفم التي يتم تغييرها قبل بدء الكلام.
من المحتمل أن تتكرر العمليات عندما يكون المريض بالغًا.
- غيرهم من المهنيين : المساعدين الاجتماعيين ، الجراحين الجماليين ، أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائيي التخدير ، إلخ.
وأنت ، هل تعلم أي شيء عن خلل التنسج؟
