ضخامة: أنواع ، أعراض ، أسباب ، علاجات

غدية الأوعية الدموية هي نمو العقد اللمفاوية في واحدة أو عدة مناطق من الكائن الحي. هذا النمو هو نتيجة لتفاعل الغدد الليمفاوية (التي هي جزء من الجهاز المناعي) لبعض العمليات المرضية الحميدة أو الخبيثة.

الاستجابة الطبيعية للكائن الحي تجاه بعض النكسا هي التمدد النسيلي للخلايا اللمفاوية التائية والبائية من أجل الاستجابة للعدوان. نظرًا لحدوث جزء من هذه العملية في الغدد الليمفاوية ، عندما يكون هناك حالة التهابية أو معدية أو ورمية ، تزداد الغدد الليمفاوية في المنطقة.

من وجهة النظر السريرية ، يتم تحديد الغدد الليمفاوية عن طريق ملامسة الغدد الليمفاوية في السلاسل اللمفاوية الإقليمية. يتراوح الطيف من النتائج السريرية بين ملامسة الغدد الليمفاوية المتضخمة دون أي أعراض أخرى مرتبطة ، إلى العقد المؤلمة ، مع احمرار الجلد المغطي وحتى الحمى.

اعتمادًا على العمر والظروف السريرية للمريض ، قد يختلف سبب وخصائص الأورام الغدائية. لهذا السبب ، فإن التقييم السريري والمختبري ضروري للوصول إلى تشخيص دقيق وبالتالي يكون قادرًا على إنشاء علاج مناسب. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء خزعة العقدة الليمفاوية من أجل الوصول إلى تشخيص نهائي.

نوع

هناك أنواع مختلفة من تصنيف الغدد الكظرية تبعا لخصائصها السريرية ووقت تطورها ؛ هذه الأنظمة ليست حصرية ، بل على العكس من ذلك تكمل بعضها البعض مما يساعد على إنشاء تشخيص مسببات بدقة.

وبالتالي ، وفقًا لوقت التطور ، تصنف الغدد الكظرية على أنها حادة ومزمنة ؛ من ناحية أخرى ، عند تصنيفها وفقًا لسببها ، يمكن أن تكون اعتلالات العقد اللمفية من أصل حميد أو خبيث.

تضخم حاد

يعتبر أن تضخم الغدة الكظرية أو متلازمة الورم الحميد كما يطلق عليه عادة في الطب ، يكون حادًا عندما يظهر فجأة (بين بضع ساعات وأيام قليلة من التطور) ولا يستمر لأكثر من 15 يومًا.

تميل إلى أن تكون متكررة للغاية في الأطفال ، وترتبط الحمى والشعور بالضيق. في هذه الحالات ، يكون السبب الرئيسي هو الأمراض الفيروسية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد أمراض أخرى دون دراسة المريض بالتفصيل.

ضخامة الغدة المزمنة

يتم تصنيف تضخم الغدة الدرقية على أنه مزمن عندما يستمر لأكثر من 15 يومًا من بداية ظهوره. في هذه الحالات ، يمكن أن يستمر تضخم الغدة لعدة أشهر أو حتى سنوات ، مع أو لا يرتبط بأعراض أخرى.

بشكل عام ، عادة ما تُرى الغدد الليمفاوية المزمنة في المرضى البالغين وترتبط بأمراض الحبيبية المزمنة مثل السل أو الجذام ؛ كما أنها شائعة في أنواع معينة من السرطان.

الأدينيات الغليانية من أصل حميد

تعرف أيضًا باسم الغدد الليمفاوية التفاعلية أو التهاب الغدة الدرقية ، وعادة ما ترتبط اعتلالات العقد اللمفية ذات المنشأ الحميد بالأمراض الالتهابية أو المعدية أو المؤلمة التي عادةً ما تتحلل دون ترك تتابعات للمريض.

وعادة ما تكون حادة (على الرغم من وجود استثناءات) وترتبط بأعراض أخرى مثل الشعور بالضيق والحمى والطفح الجلدي في بعض الحالات.

يعد التشخيص السريري أمرًا أساسيًا لتكون قادرًا على تحديد أفضل علاج ، على الرغم من أنه سيتم توجيه هذا في معظم الحالات للتحكم في الأعراض نظرًا لأن هذا النوع من الأورام الغدية (والأمراض المرتبطة بها) عادة ما يكون محددًا ذاتيًا.

الأورام الغدية من أصل خبيث

يعتبر أن ضخامة الورم الخبيث هي من أصل خبيث عندما يكون نمو العقدة نتيجة لتسلل الخلايا السرطانية الخبيثة.

إذا كان السرطان قد نشأ في الغدد الليمفاوية ، فإنه يسمى الأورام اللمفاوية. في هذه الحالات ، يكون أصل السرطان هو خلايا العقدة الليمفاوية نفسها ومن هناك يمكنها الانتقال إلى مناطق أخرى من الجسم.

من ناحية أخرى ، عندما نشأت الخلايا السرطانية في عضو آخر وتصل إلى العقدة ، فإنها تتحدث عن ورم خبيث العقدة الليمفاوية ، مما يدل على انتشار السرطان الأساسي خارج موقع المنشأ.

عموما اعتلال العقد اللمفية من أصل خبيث هي من تطور مزمن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يسمح الاكتشاف المبكر والدراسة السريرية العدوانية باكتشاف ورم خبيث أو ورم العقدة الليمفاوية الأولية قبل أن تتجاوز العقدة 15 يومًا من التطور.

الأعراض

يمكن اعتبار الأورام الغدية في حد ذاتها من أعراض العملية المرضية وراء العقدة اللمفاوية. في هذا المعنى ، قد يرتبط نمو العقدة أو لا يرتبط بأعراض أخرى.

الأعراض الرئيسية في جميع الحالات هي نمو العقدة الليمفاوية ، ولكن ... متى يتم اعتبار أن العقدة الليمفاوية متضخمة؟

حسنًا ، سريريًا ، لا ينبغي أن تكون الغدد الليمفاوية واضحة في الظروف العادية ، لذلك يُفترض أنه عندما تكون هذه الهياكل قابلة للكشف عن طريق ملامسة سلاسل العقدة أثناء الفحص البدني ، يكون حجمها أكبر من المعتاد.

في هذا المعنى ، فإن اتساق الغدد الليمفاوية مفيد للغاية لتوجيه التشخيص. في الحالات المرضية الحميدة أو الحبيبية المزمنة ، تكون الغدد الليمفاوية عادةً متماسكة (مشابهة للثة) ، في حين أن الغدد الليمفاوية تكون في حالة مرضية خبيثة.

في كثير من الحالات ، يُظهر تضخم الغدة الكظرية كإكتشاف سريري معزول غير مرتبط بأعراض واضحة أخرى ، في حين توجد حالات مصاحبة في حالات أخرى مثل الألم (في العقدة) ، الحمى ، احمرار الجلد المغطي ، وفي بعض الحالات إفراز صديدي.

الأسباب

أسباب تضخم الغدة الكظرية عديدة ومتنوعة ، في الواقع لأن العقد هي نوع من "الكابالا" التي تحمي الجسم من أي غزو أو عامل خارجي ، فمن الممكن أن تحدث الأورام الغدية في حالات تافهة مثل الظفر المضمن (تشفير الأظافر) ).

الآن ، من أجل إعطاء نظرة عامة أو أكثر للأسباب المحتملة للغدد الليمفاوية ، فيما يلي قائمة بأكثر الحالات السريرية شيوعًا التي تزداد فيها الغدد الليمفاوية:

الالتهابات الفيروسية

ترتبط العديد من الالتهابات الفيروسية ، خاصة تلك التي تصيب الطفولة ، بالضحايا. تكون درجة المودة متباينة كونها أكثر بروزًا في أمراض مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية حيث تكون أعراض الكاردينال هي بالتحديد غدية

الالتهابات البكتيرية المنشأ

على الرغم من أنها أقل شيوعًا من الالتهابات الفيروسية ، إلا أن بعض الالتهابات البكتيرية يمكن أن تسبب تضخم غدي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعمليات المعدية الواسعة مثل التهاب النسيج الخلوي وخراجات الأنسجة الرخوة ؛ أيضا في الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي - مثل التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم - قد تتطور تضخم الغدة الكظرية.

الأمراض الحبيبية المزمنة

إنها مجموعة من الأمراض التي تتميز بتكوين الورم الحبيبي والتطور البطيء ، والتي تؤثر ليس فقط على الغدد الليمفاوية ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى.

يمكن أن تكون الأمراض الحبيبية ذات أصل معدي ، مثل حدوثها في مرض السل والجذام وبعض الفطريات العميقة ، أو من أصل المناعة الذاتية كما هو الحال في الورم الحبيبي فيجنر.

الرد على الصدمة

هذا واضح بشكل خاص عند الأطفال الصغار حيث تتوسع الغدد الليمفاوية في مناطق معينة بسبب الصدمة المزمنة ؛ على سبيل المثال ، يمكن للأطفال الصغار الذين يلعبون كرة القدم رؤية المنطقة الأربية المتضخمة بسبب الصدمات المستمرة والإصابات الصغيرة في الأطراف السفلية. أيضا في المرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق من الممكن أن تتطور تضخم الأوعية.

الأورام الخبيثة

عندما يزداد حجم العقدة الليمفاوية بسبب تطور الخلايا الخبيثة ، فإن نسيج العقدة الليمفاوية [سرطان أولي في الغدد الليمفاوية] أو هذه الخلايا تأتي من عضو آخر [ورم العقدة الليمفاوية])

علاج

لا تتطلب ضخامة الغدة نفسها أي علاج ، وفي الواقع ، في معظم الحالات ، ستلتصق الغدد الليمفاوية (تختفي) تلقائيًا ودون أن تترك أي تتابع.

ومع ذلك ، عند حدوث الأعراض المرتبطة مثل الحمى أو الألم ، يمكن الإشارة إلى علاج أعراض محدد لتخفيف هذه الأعراض ؛ وبالمثل بمجرد تحديد سبب تضخم الغدة الدرقية ، يجب توجيه العلاج لعلاج الحالة المذكورة.

وبهذا المعنى ، لن يحتاج بعض مرضى الغدانيات إلى أكثر من علاج الأعراض (كما هو الحال في اعتلالات العقد اللمفية التفاعلية للأمراض الفيروسية) ، بينما يحتاج الآخرون إلى استخدام المضادات الحيوية (الالتهابات البكتيرية) وحتى العلاج الكيميائي عندما يتعلق الأمر بالأورام الغدية المنشأ الشر.