الضفيرة العنقية: الموقع والفروع والوظائف

الضفيرة العنقية هي مجموعة من الألياف العصبية التي تعصب بعض أجزاء الرقبة والجذع. وهي تقع في الجزء الخلفي من الرقبة وتصل إلى نصف عضلة القصية الترقوية القصية الترقوية.

يتكون من الفروع البطنية لأعصاب عنق الرحم الأربعة الأولى ، أي أنها تنتقل من الجزء C1 إلى C4. ومع ذلك ، هناك مؤلفين يشتملون على جزء من C5 في الضفيرة العنقية ، لأنه يشارك في تكوين أحد الفروع الحركية: العصب الحميد.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد لدى الضفيرة العنقية مفاغرة (اتصال جراحي) مع العصب التبعي ، العصب تحت اللسان والجذع الودي.

تتحكم الضفيرة العنقية في الغالب في حركة الرقبة. كما أنه يعصب الجزء العلوي من الكتفين والصدر ، وكذلك بعض العضلات والجلد في الرأس. إنه جزء من الجهاز العصبي المحيطي ، والذي يشكل الضفيرة العصبية الأكثر تفوقًا.

يتم استخدام مفهوم "الضفيرة العصبية" لتحديد شبكة معقدة من المحاور المترابطة التي تبدأ من الحبل الشوكي.

موقع

يقع الضفيرة العنقية في الرقبة ، وتقع أسفل عضلة القصية الترقوية أسفل الترقوة. هو في الجزء الأمامي الوحشي من لوح الكتف الرافعة ، وفي وسط عضلات السكالين.

تخرج الأعصاب الشوكية من كل فقرة من الحبل الشوكي من خلال الثقبة الفقرية (الثقبة الفقرية).

يتواصل كل عصب في الضفيرة العنقية مع الآخرين بشكل رديء ، بالقرب من المكان الذي نشأ فيه. وهذا هو ، C2 يتصل مع الألياف القادمة من C1 و C3. يتصل هذا الهيكل أيضًا مع الجذع الودي للجهاز العصبي الودي.

باستثناء الألياف التي تخرج من C1 ، يتم تقسيم الألياف الأخرى إلى فرع تصاعدي وفرع تنازلي. بعد ذلك ، يتم ربطهم بفروع العصب العنقي المجاور الذي يشكل حلقات الضفيرة العنقية.

فروع ووظائف الضفيرة العنقية

الضفيرة العنقية متباينة في فرعين: فروع سطحية وعميقة.

فروع السطح

وتسمى أيضًا الضفيرة العنقية السطحية ، وهي تقع على القصبة الترقوية القصبية ، ذات وظائف حساسة فقط. من خلال الفروع الحساسة أو الجلدية ، فإنه يوفر حساسية لمناطق الرأس والرقبة والصدر العلوي.

هذه الفروع الحساسة هي:

- العصب القذالي الأكبر (C2) ، والذي يحتل جلد الجزء الخلفي من الجمجمة.

- العصب القذالي أقل (C2). وتسمى أيضًا العصب الخباشي ، وهو موجود في جلد منطقة الخشاء. وكذلك في المنطقة الجانبية للجمجمة ، خلف الأذن. ينشأ بين العمود الفقري العنقي الثاني والثالث ، بالإضافة إلى العصب القذالي الأكبر.

- العصب الأذيني (C2-C3). إنه مسؤول عن تعصب جلد الجناح الأذني ، أي الأذن أو الأذن الخارجية.

- العصب الجلدي للرقبة (C2-C3): وهو موجود في الجلد المحيط بالعظم الليلي.

- العصب فوق الترقوة (C3-C4). يعصب جلد الجزء العلوي العلوي من الجذع.

- العصب فوق الأخرمي (C3-C4): يحسّس جلد عظم الأخرم في الكتف ، المنطقة الخارجية للكتف.

فروع عميقة

تشكل الفروع العميقة الضفيرة العنقية العميقة. يختلف عن سابقه من حيث نوعه الحركي ، باستثناء العصب الظهري الذي يحتوي على بعض الألياف الحسية. فروعها مقسمة إلى:

- الفروع بوساطة: هي تلك التي تسمح بحركات العضلات الطويلة في الرأس والرقبة.

- الفروع الجانبية: تعصب العضلات التي ترفع الكتفية و المعينية (C3-C4). بعض فروعها هي جزء من العصب القحفي XI (العصب التبعي) ، وهو ما يعطي حركة للعضلة النخامية العضلية (C2). وتشارك الأخير في دوران الرقبة.

تفرز الفروع الجانبية أيضًا عضلة شبه منحرفة (C3-C4) ، والتي تعمل على رفع الكتفين.

- الفروع الصاعدة: تنشيط عضلات الفخذ المستقيم والمستقيم الوحشي للرأس.

- الفروع التنازلية: هنا تتقارب الألياف التي تشارك في انثناء عنق الرحم. أنها تأتي من جذور C1 و C2 و C3 ومن hypoglossus ، وتشكيل مقبض hypoglossal. على وجه الخصوص ، العضلات المعصبة هي تلك الموجودة في منطقة تحت الفخذ (مثل الأموهويد ، القصية الدرقية ، القصية السطحية ، الغدة الدرقية ، والصلبة).

من ناحية أخرى ، يتكون العصب الحدقي من جذر C4 وجزء من C5 و C3. ينحدر العصب في خط مستقيم من خلال الجزء الأمامي من عضلة الساقين ، الجانبي للجذع الودي وتحت عضلة القصية الترقوية.

ثم يصل إلى الصدر ، ويمتد إلى الجانب الأيمن والأيسر من الجسم. يمر عبر الحجاب الحاجز ، وإلى قوس الأبهر.

من العصب الحمر تأتي الفروع دون الحسية التي تعصب القبة الجنبية ، غشاء الجنب وال التأمور. وبالتالي ، فإنه ينتج التعصيب الحركي للحجاب الحاجز ، فضلاً عن إعطائه حساسية.

من ناحية أخرى ، هناك فرعين إضافيين ينشأان من الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية. هم العصب المسبق (من الجذور الخلفية من C2 و C3) والعصب بعد الأذني (من الجذور الخلفية من C3 و C4).

عيوب أو انسداد الضفيرة العنقية

الآفات في الضفيرة العنقية تنتج أعراضًا مختلفة وفقًا للألياف العصبية التالفة. بشكل عام ، تسبب الشلل ونقص الحساسية في مناطق الجزء العلوي من الجسم والرقبة والرأس.

بشكل عام ، فإن انسداد الضفيرة العنقية يمنع انتقال النبضات العصبية ، ويمنع تصورات الجلد وحركاته. غالبًا ما تستخدم هذه الكتلة كمخدر موضعي للعمليات الجراحية.

للقيام بذلك ، يتم حقن العوامل المخدرة في عدة مناطق على طول الحدود الخلفية للعضلة النخامية العضلية.

إذا تم كسر العصب الحدقي ، فقد يحدث شلل في الحجاب الحاجز. يمكن أيضًا حجز العصب مؤقتًا عن طريق حقن مخدر حول هذا العصب ، بالقرب من العضلة السفلية الأمامية.

التدخل الجراحي الذي يؤثر على العصب الحجابي ، يؤدي إلى فترة طويلة من الشلل. قد يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بعد أسابيع من جراحة فتق الحجاب الحاجز.

من ناحية أخرى ، فإن العصب الأكثر عرضة للإصابة هو العصب فوق الترقوي. يمكن أن يتلف هذا بعد كسور الترقوة ، خاصة إذا كانت تغطي الثلث الأوسط منه.

في حالة تلف هذا العصب ، يتم فقد سعة الدوران الجانبية لعظم العضد في الكتف. هؤلاء الناس هم أيضا غير قادرين على بدء اختطاف الطرف.