السائل النخاعي: الخصائص ، وظائف ، الدورة الدموية

يتكون السائل النخاعي (CSF) ، والذي يُطلق عليه أيضًا السائل النخاعي (CSF) ، من سائل مائي صافٍ عديم اللون ، يدور عبر الجهاز العصبي المركزي. يتكون من البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور ، الكالسيوم ، الأملاح غير العضوية (الفوسفات) والمكونات العضوية مثل الجلوكوز. لديها العديد من الوظائف ، مثل حماية الدماغ من الصدمة والحفاظ على التمثيل الغذائي الكافي.

يتدفق السائل النخاعي من خلال تجاويف موجودة في الدماغ تسمى البطينات الدماغية ، عبر الفضاء تحت العنكبوتية ، ومن خلال القناة العصبية (في النخاع الشوكي).

كمية السائل النخاعي الذي يدور في شخص سليم ما بين 100 و 150 مل. يتم إنتاجها باستمرار وإعادة استيعابها.

عندما يكون هناك إنتاج أكثر من الامتصاص ، يرتفع ضغط السائل النخاعي. مما يؤدي إلى استسقاء الرأس. قد يحدث أيضًا أن تصبح الممرات التي تحتوي على هذا السائل مسدودة ، مما يؤدي إلى تراكمها. على العكس من ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث انخفاض بسبب نوع من التسرب أو الاستخراج ، مما قد يسبب الصداع (الصداع الشديد).

القليل من التاريخ ...

يُعتقد أن السائل النخاعي كان معروفًا منذ زمن أبقراط ، الذي عرفه باسم "الماء المحيط بالدماغ" عندما حاول شرح استسقاء الرأس الخلقي. بينما بالنسبة لجالن ، كانت الحطام قادمة من البطينين الدماغيين اللذين تم طردهما عن طريق الأنف.

كان التقريب الأفضل هو الذي كتبه إيمانويل سويدنبورج بين عامي 1741 و 1744. وادعى أنه كان "ليمفاوية روحية" تم تداولها من البطين الرابع إلى الحبل الشوكي (هاجدو ، 2003).

يسلط Sevillano García و Cacabelos Pérez و Cacho Gutiérrez (2011) الضوء على العديد من الأحداث التاريخية المهمة المرتبطة بسائل النخاع الشوكي:

تم تقديم أول وصف كامل للسائل الدماغي النخاعي ، بالإضافة إلى إنتاجه وإعادة امتصاصه ، بواسطة الطبيب الفرنسي فرانسوا ماجيندي في عام 1827. في الواقع ، هناك بنية تشريعية تحمل اسمه: ثقب ماجيندي. إنه فتحة تربط البطين الرابع للدماغ بمساحة تحت العنكبوتية.

في عام 1891 ، تم إجراء أول ثقب قطني (LP) ، وهي طريقة لاستخراج السائل النخاعي لاستكشاف التعديلات المحتملة. قام به الطبيب الألماني هاينريش كوينكه ، الذي درس أيضًا الاختلافات والضغط في هذا السائل.

لم يتم تحديد التركيب الكيميائي حتى عام 1912 من قبل Mestrezar و Sicard و Guillain. بعد ذلك بقليل ، في عام 1920 ، أجرى جراح الأعصاب والتر داندي أول ثقب في الظهر (على ظهر الجمجمة).

كيف ينشأ السائل النخاعي؟

ينشأ السائل النخاعي في 70٪ من الضفائر المشيمية. وهي تتألف من هياكل الأوعية الدموية الصغيرة التي لديها عدد كبير من الشعيرات الدموية. يتم ترشيح بلازما الدم في هذه الأعضاء لتشكيل السائل النخاعي. هناك الضفائر المشيمية في البطينين الأربعة ، ولكن بشكل أساسي في البطينين الجانبيين.

ومع ذلك ، فإن 30 ٪ المتبقية من هذا السائل يحدث في حالة البطانة ، والتي تأتي من الغشاء العنكبوتي. إلى حد أقل ، يأتون أيضًا من الدماغ نفسه ، وتحديدا من المساحات المحيطة بالأوعية (حول الأوعية الدموية).

يتم تجديد السائل النخاعي كل 3 أو 4 ساعات ، مما ينتج عنه حوالي 500 مل يوميًا.

يتم توزيع 150 مل من السائل النخاعي الذي يمتلكه البالغ بالطريقة التالية: في البطينات الجانبية هناك يدور حول 30 مل و 10 مل في البطينين الثالث والرابع ؛ الفضاء تحت العنكبوتية والصهاريج الدماغية ، 25ML. و 75 مل في الفضاء تحت العنكبوت الشوكي. ومع ذلك ، يختلف حجمها حسب العمر.

الدورة الدموية واستيعاب السائل النخاعي

يتدفق السائل النخاعي عبر نظام البطين في الدماغ. يتكون هذا من سلسلة من التجاويف الموجودة داخل المخ.

بمجرد الفصل ، ينتقل هذا السائل من البطينات الجانبية إلى البطين الثالث عبر الثقبة البطينية لمونرو. بعد ذلك ، يصل السائل النخاعي إلى البطين الرابع عبر قناة سيلفيو. البطين الرابع هو الموجود في الجزء الخلفي من جذع الدماغ.

لدخول الفضاء تحت العنكبوتية ، يجب أن يمر السائل خلال ثلاث فتحات: الفتح المتوسط ​​والفتح الجانبي. وتسمى أيضا فتحات ماجيندي وفتحات لوشكا. عند المرور عبر هذه الفتحات ، يصل السائل إلى الخزان ثم إلى الفضاء تحت العنكبوتية. يغطي هذا الفضاء كامل الدماغ والحبل الشوكي. يصل السائل الدماغي النخاعي إلى الأخير من خلال obex الدماغي.

بالنسبة إلى ارتشاف السائل النخاعي ، فإن هذا يتناسب طرديا مع ضغط السائل. وهذا هو ، إذا كان الضغط يزداد ، ارتشاف أيضا.

ينتقل السائل من الفضاء تحت العنكبوتية إلى الدم ليتم امتصاصه من خلال هياكل تسمى الزغب العنكبوتي. هذا يرتبط مع الجيوب الأنفية الوريدية التي لديها غشاء يغطي الدماغ يسمى الأم الجافية. ترتبط هذه الجيوب الأنفية مباشرة إلى مجرى الدم.

ومع ذلك ، فقد اقترح بعض المؤلفين أن السائل يمكن أيضا إعادة امتصاصه في الأعصاب القحفية من خلال القنوات اللمفاوية. يبدو أنها أساسية خاصة في الأطفال حديثي الولادة ، حيث لم يتم توزيع الزغب العنكبوتي جيدًا بعد.

من ناحية أخرى ، هناك فرضية أخرى تنص على أن السائل النخاعي لا يتدفق أحادي الاتجاه ، ولكن يعتمد على المزيد من العوامل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إنتاجه وامتصاصه بشكل مستمر بسبب ترشيح وإعادة امتصاص الماء من خلال جدران الشعيرات الدموية في السائل الخلالي لأنسجة المخ المحيطة.

وظائف

يحتوي السائل النخاعي على العديد من الوظائف المهمة ، مثل:

حماية الجهاز العصبي المركزي

هذا السائل ، جنبا إلى جنب مع السحايا ، لديه وظيفة عازلة داخل الجمجمة. وهذا هو ، فإنه يقلل من الآثار الخارجية. وبالتالي ، في مواجهة أي ضربة أو كدمة ، فإنه يجعل من غير المرجح أن يكون جزء حساس مثل دماغنا يعاني من أضرار.

الحفاظ على التوازن الداخلي

يسمح بتداول المواد العصبية العضلية. هذه المواد مهمة جدا لتنظيم الوظائف الحيوية ، وتتكون من هرمونات ما تحت المهاد ونقص الغدة النخامية والمستقبلات الكيميائية.

الحماية المناعية

من ناحية أخرى ، فإنه يحمي الجهاز العصبي المركزي من العوامل الخارجية التي يمكن أن تسبب الأمراض. وبهذه الطريقة ، فإنه يلعب حماية مناعية ضرورية أيضًا في هذا الجزء من الجسم.

إفراز النفايات

يسمح الدوران أحادي الاتجاه للسائل النخاعي في الدم بنقل المخ بعيدا عن المواد الضارة المحتملة. على سبيل المثال ، المخدرات والأيضات الخطرة.

تغذية

نظرًا لأن النسيج البطني العصبي وطبقة الدماغ الحبيبي والدماغ العنكبوتي تكون أوعية (الدم لا ينتشر من خلالها) ، فإنها لا تتلقى المواد المغذية من الدم. ومع ذلك ، عندما يتصل السائل النخاعي بالجهاز الوعائي ، يمكنه التقاط العناصر الغذائية الموجودة هناك ونقلها إلى هذه الأنسجة.

الحفاظ على الضغط الكافي

يتدفق السائل النخاعي للتعويض عن التغيرات في حجم الدم داخل الجمجمة التي قد تحدث من حين لآخر. وبهذه الطريقة ، فإنه يحافظ على الضغط داخل الجمجمة المستمر.

الطفو

يتراوح وزن الدماغ البشري بين 1200 و 1400 جرام. ومع ذلك ، فإن وزنها الصافي المعلق في السائل النخاعي يعادل 25 جرامًا (نوباك ، 2005).

لذلك ، يوجد في المخ طفو محايد يسمح له بالحفاظ على كثافته دون أن يتأثر بوزنه. إذا لم يكن محاطًا بالسوائل ، فلن يتدفق الدم بشكل صحيح عبر المخ. نتيجة لذلك ، تموت الخلايا العصبية الموجودة في الجزء السفلي منه (صلاح الدين ، 2007).

استخراج السائل النخاعي

يمكن الحصول على السائل النخاعي من خلال ثلاث طرق مختلفة: البزل القطني ، ثقب البزل و ثقب البطين. الأخيرين يحتاجان إلى عملية جراحية وأقل شيوعًا.

السبب الرئيسي لاستخراج السائل النخاعي هو الفحص الطبي. يقوم الممارسون بفحص خصائص السوائل مثل اللون والضغط ومستوى البروتين ومستوى الجلوكوز وعدد خلايا الدم الحمراء أو البيضاء ومستوى جلوبيولين جاما ، إلخ. من أجل تقييم وجود بعض الحالات العصبية.

بعض من تلك التي يمكن اكتشافها هي استسقاء الرأس ، والتهابات مثل التهاب السحايا وإصابات الدماغ وتلف النخاع الشوكي والتصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باري والتهاب الدماغ والصرع والصرع الاستقلابي والأورام في الغدة النخامية ومتلازمة راي ، إلخ.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للثقب القطني استخدام علاجي. يمكن القيام بذلك لحقن مواد أخرى مثل المسكنات والمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب وما إلى ذلك.

للثقب القطني ، سيتم تطبيق التخدير الموضعي ثم يتم إدخال إبرة في جزء معين من منطقة أسفل الظهر.

في الخزان ، سيتم استخراج السائل الموجود في الخزنة عن طريق إدخال الإبرة تحت العظم القذالي (في المنطقة الخلفية من الجمجمة).

أما بالنسبة للثقب البطيني ، فهو نادر الحدوث وفي الأشخاص الذين يشتبه بوجود فتق دماغي. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق في الجمجمة ويتم وضع الإبرة داخل واحدة من البطينين الدماغية.

تغيرات السائل النخاعي

قد تشوهات مختلفة من السائل النخاعي تعكس أمراض مختلفة. من خلال تحليله ، من الممكن تشخيص حالات مثل النزيف والالتهابات وبعض المتلازمات ، إلخ.

السائل المخي الشوكي

عندما يكون للسائل المخي الشوكي مظهر غائم ، فهذا يعني زيادة في كمية خلاياك. وهذا يعني أنه قد يشير إلى تراكم خلايا الدم البيضاء أو البروتينات.

عندما يكون هناك المزيد من خلايا الدم البيضاء على الفاتورة ، فمن المحتمل أن يحاول الجسم الدفاع عن نفسه من عدوى مثل التهاب السحايا ، أو كدليل على وجود مرض مزيل للنزع.

إذا كان هناك كمية أكبر من البروتينات على الفاتورة ، فقد يكون ذلك علامة على مرض السكري أو الأورام أو الإصابات أو الالتهابات أو الالتهابات.

لون السائل النخاعي

إذا كان لون السائل محمرًا ، فمن المحتمل أن يكون هناك نوع من النزيف أو الانسداد في النخاع الشوكي. ومع ذلك ، قد يأتي هذا الدم من البزل نفسه الذي يتم تنفيذه في اختبار البزل القطني.

من ناحية أخرى ، عندما تكون هناك زيادة في البروتينات أو النزيف منذ أكثر من ثلاثة أيام ، يبدو السائل أصفر أو برتقالي أو بني.

تغييرات في ضغط السائل النخاعي

الزيادة أو النقصان في ضغط هذا السائل هو سبب بعض الحالات الطبية.

عندما يكون ضغط السائل النخاعي مرتفعًا جدًا ، يطلق عليه ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لأنه ينتج زيادة في ضغط الجمجمة. وبهذه الطريقة ، تتوسع البطينات وتُقمع أنسجة المخ ، مما قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية والإصابات.

يحدث هذا في بعض الأحيان تلقائيًا ، بينما يحدث في حالات أخرى بسبب حالات أخرى مثل: أورام المخ ، الانصباب ، جلطات الدم في المخ ، الذئبة ، توقف التنفس أثناء النوم ، بعض الأدوية مثل الليثيوم ، إلخ.

الأعراض الرئيسية التي تسببها هي الصداع الشديد ، طنين في الأذنين ، والتغيرات في الرؤية ، وصعوبات في أداء المهام اليومية والمشاكل العصبية.

في المقابل ، يمكن لضغط السائل السائل النخاعي المنخفض أن يسبب الصداع. في الواقع ، ليس من غير المعتاد أن يحدث ذلك بعد الاستخراج القطني. لذلك ، لمنع ذلك ، يُطلب من المريض الراحة لمدة 24 ساعة بعد الاختبار.

سبب آخر هو ظهور ناسور السائل النخاعي ، والذي يسمح له بالهروب. عادة ما يظهر تلقائيًا أو مؤلمًا أو جراحًا ؛ على الرغم من أنه يرتبط أيضا مع الالتهابات والأورام.

مستويات الجلوكوز المعدلة في السائل النخاعي

ببساطة ، إذا ظهرت مستويات عالية أو منخفضة من الجلوكوز (السكر) في السائل ، فهذا انعكاس لوجود جلوكوز في الدم في الدم.

يمكن أن يشير انخفاض مستوى الجلوكوز في هذا السائل أيضًا إلى عدوى مثل التهاب السحايا أو السل.

مستويات مرتفعة من الجلوبيولين غاما

عندما تزداد هذه المستويات في السائل النخاعي ، يمكن أن تكون علامة على وجود أمراض مثل: مرض التصلب المتعدد أو متلازمة غيلان باري أو الزهري العصبي (عواقب مرض الزهري دون علاج لأكثر من 10 سنوات).