الشلل التشنجي: الأعراض والأسباب والعلاج
الشلل التشنجي أو الشلل التشنجي هو نوع من الشلل الدماغي الذي يؤثر على التحكم في العضلات والتنسيق الحركي. هؤلاء المرضى يعانون من زيادة مبالغ فيها في لهجة العضلات ، والذي يعرف باسم التشنج.
هذا الاضطراب العصبي يظهر عادة في مرحلة الطفولة. يتميز بصلابة العضلات وردود الأفعال التي تظهر فقط في الساقين. من النادر أن تتأثر عضلات الذراعين. إذا كانت كذلك ، فهي أفتح من الساقين.
يظهر الشلل التشنجي لأسباب مختلفة. يمكن تلخيص أن المناطق الحركية للدماغ قد أصيبت في سن مبكرة ، أو أنها لا تتطور بشكل صحيح.
سبب هذا غير معروف على وجه اليقين ، على الرغم من أن الكثيرين يربطونه بالتغيرات الجينية أو نقص الأكسجة أو التهابات الأم أثناء الحمل. يمكن أن تظهر أيضًا للتلف قبل الولادة أو خلالها أو بعدها بفترة قصيرة.
فيما يتعلق بالعلاج ، لا يوجد علاج للداء الشحمي التشنجي. هذا هو السبب في أنها تركز على تحسين نوعية حياة الشخص إلى أقصى حد ، والتخفيف قدر الإمكان من العلامات والأعراض الفردية.
اكتشاف
أول من وصف الشلل التشنجي كان وليام ليتل في عام 1860. لاحظ هذا الجراح الإنجليزي أن هذا الاضطراب ظهر في السنوات الأولى من الحياة ، وقد تم تسليط الضوء عليه من خلال صلابة العضلات وتشويه الأطراف.
لسنوات عديدة كان يطلق عليه "مرض ليتل" من قبل مكتشفه ، على الرغم من أنه يعرف اليوم باسم ديباريسيا أو الشلل التشنجي. يتم تضمينه في مفهوم الشلل الدماغي كنوع فرعي منه.
وصف ويليام أوسلر الشلل الدماغي في عام 1888. وهو يغطي مجموعة من المتلازمات التي تتميز بمشاكل حركية غير تقدمية. هذه ناجمة عن إصابات أو تشوهات في الدماغ تنتج قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها ؛ في سن مبكرة جدا
أعراض الشلل التشنجي
يتميز الشلل التشنجي بشكل رئيسي بنبرة العضلات العالية ، وردود الفعل مبالغ فيها والصلابة (ما يسمى التشنج). تحدث في الغالب في الجزء السفلي من الجسم (الساقين) ، وتؤثر على الحركة والتنسيق والتوازن.
ومع ذلك ، يبدو أن أعراض وشدة هذه الحالة تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. هذه المظاهر يمكن أن تتغير طوال الحياة. الشلل التشنجي ليس بالتقدم ، لذلك لا يزداد سوءًا بمرور الوقت.
بعض العلامات والأعراض التي قد تصاحب diparesia التشنجي هي:
- تأخر تطوير المحركات. أي أن الزحف أو الجلوس أو الوقوف أو المشي يستغرق وقتًا أطول من الأطفال الآخرين. من الصعب عليك أن تصل إلى معالم التطور هذه في السن الذي يجب عليك.
- من المظاهر المهمة لهذا التأخر الحركي أنه بدلاً من استخدام ساقيك وذراعيك للتحرك عن طريق الزحف ، لا تستخدم إلا أطرافك العليا. حتى بعض الأطفال المتأثرين لا يزحفون أو يزحفون بأي شكل من الأشكال.
- بين 1 و 3 سنوات من العمر ، قد يفضلون الجلوس في شكل "W". على الرغم من أن هذا غير مستحسن ، ينصح المحترفون بأن الطفل يجلس متشابكًا.
- هناك أطفال لا يمكنهم الوقوف دون مساعدة في عمر 3 سنوات.
- المشي على رؤوس الأصابع أو على أصابع القدم. عادةً ما يمكنهم السير لمسافات قصيرة ، وهناك حالات يستحيل فيها المشي.
- مارس في مقص. إنها طريقة نموذجية للمشي للأشخاص الذين يعانون من الشلل التشنجي حيث يتم تقاطع الساقين في كل خطوة بسبب قوة العضلات القوية. نصائح القدمين تتجه للداخل والركبتين متقاطعتان.
- نتيجة لذلك ، فإن ظهور الورك التشنجي أمر شائع. هذا يمكن أن يزيد من خلع الورك شيئا فشيئا ، مما يعطي المزيد والمزيد من المشاكل في المفاصل.
- عموما الساقين أكثر تأثرا من الذراعين. حتى الأطراف العليا يمكن أن تتحرك بشكل صحيح ولها نغمة العضلات العادية. في الحالات الأكثر خطورة ، قد تتورط جميع الأطراف.
يمكن أن تكون الأعراض الأخرى:
- ضعف الادراك من نوع ما.
- التعب.
- الحول (عين واحدة تتطلع إلى الداخل).
- قد يعاني بعض الأطفال من نوبات.
أسباب الشلل التشنجي
الشلل النصفي التشنجي ينشأ من الآفات المكتسبة في مناطق المخ التي تتحكم في الحركة. أو ، تطور سيء من هذه.
يحدث هذا عادة قبل الولادة أو أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. هذا هو ، في بعض الأحيان عندما لا يزال الدماغ يطور مناطق أساسية للتحكم الحركي. يحدث عادة قبل عامين.
غالبًا ما تكون الأسباب الكامنة وراء هذه التغييرات في الدماغ غير معروفة. على الرغم من ارتباطه بعوامل مختلفة:
- تشوهات وراثية وراثية: على ما يبدو ، إذا كان هناك في الأسرة عضو مصاب بنوع من الشلل الدماغي (بما في ذلك الشلل التشنجي التشنجي) ، فمن المرجح أن يعرضه. وبالتالي ، فإن الطفل الذي يكون لديه أخ مصاب بهذا الشرط سيكون عرضة للإصابة بمرض يتراوح من 6 إلى 9 مرات.
هذا يشير إلى أنه قد يكون هناك جينات متورطة في الشلل التشنجي ، على الرغم من أنها غير معروفة بالضبط. ربما بسبب تفاعل جينات متعددة مع تأثير البيئة.
- التشوهات الخلقية في الدماغ.
- التهابات أو حمى الأم أثناء الحمل.
- الأضرار التي لحقت بالطفل قبل أو أثناء أو بعد الولادة.
- عجز تدفق الدم في المخ.
- نقص الأكسجين الخطير الذي يسبب تلف المخ (نقص الأكسجة).
من المهم الإشارة إلى أن حوالي 10٪ من حالات الشلل التشنجي ناتجة عن الإهمال الطبي. على سبيل المثال ، عن طريق:
- إساءة استخدام الملقط وغيرها من الأدوات للمساعدة في التسليم.
- عدم الإشراف على الإجهاد ونبض القلب للجنين.
- عدم وجود تخطيط مناسب لعملية قيصرية طارئة.
- عدم الكشف عن الإصابات أو تشخيصها أو معالجتها أو غيرها من أمراض الأم.
في الحالة التي حدث فيها أحد الإهمال الطبي ، يوصى بالذهاب إلى محام لتقديم المشورة إليه بشأن التدابير الواجب اتخاذها.
علاج
يختلف علاج الشلل النصفي التشنجي تبعًا لشدة وأعراض كل حالة. نظرًا لعدم وجود علاج اليوم ، يركز العلاج على تخفيف العجز قدر الإمكان وتحسين حياة الشخص.
من الناحية المثالية ، يتلقى هؤلاء المرضى الرعاية من مجموعة متعددة التخصصات من المهنيين الصحيين. كأخصائيي أعصاب وأخصائيي علم نفس وأعصاب وأخصائيي علاج طبيعي وأخصائيي علاج طبيعي وما إلى ذلك
بالإضافة إلى ذلك ، أجهزة تقويم العظام أو الأجهزة مثل المشاة والكراسي المتحركة والعكازات ، وما إلى ذلك مفيدة.
هناك بعض الأدوية التي يمكن وصفها أيضًا إذا كان المرض مصحوبًا بنوبات. أو ، للاسترخاء العضلات مفرطة النشاط أو القضاء على الألم.
العلاج الطبيعي ضروري لأنه يساعد على تقليل التشنج وزيادة القوة والتنسيق والتوازن.
من ناحية أخرى ، في دراسة أجراها فاجاردو لوبيز وموسكوزو ألفارادو (2013) ، تبين أن وسيلة ممتازة لتحسين القدرة الهوائية للمرضى الذين يعانون من الشلل النصفي التشنجي كانت من خلال العلاج المائي.
في الحالات التي يكون فيها المشي أو الحركة صعبًا أو مؤلمًا جدًا ، قد يوصى بإجراء جراحة العظام.
