تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: الأعراض والأسباب والعلاجات (مع الصور)

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو منطقة ضعيفة منتفخة في جدار شرياني من الدماغ. في كثير من الحالات ، تتم مقارنة هذا الجزء المتورم بالون رفيع جدًا أو جزء ضعيف من غرفة الإطارات (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

قد تبرز المنطقة المتورمة أو المنتفخة المسماة تمدد الأوعية الدموية وتضغط على الأعصاب أو أنسجة المخ المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد احتمال كبير بحدوث تمزق ، لذلك سيؤدي ذلك إلى نزيف دماغي ، أي إراقة الدم في أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

يشير مصطلح تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى نقطة محددة من الأوعية الدموية الدماغية في منطقة أرق أو أضعف ، حيث أن تدفق الدم سيؤدي إلى امتلاء الدم والبراز من خلال الحصول على شكل مشابه لبالون (المعهد الوطني لعلم الأعصاب) الاضطرابات والسكتة الدماغية ، 2013).

في تمدد الأوعية الدموية في المخ ، يمكننا تحديد جزأين أساسيين: الرقبة (المنطقة الأقرب إلى الشريان الذي تأتي منه) والقبة (منطقة ضخمة وضخمة الشكل على شكل بالون).

نوع

في تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يمكننا تحديد ثلاثة أنواع أساسية: تمدد الأوعية الدموية saccular ، تمدد الأوعية الدموية الوحشي ، تمدد الأوعية الدموية fulsiform (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

  • تمدد الأوعية الدموية في الكيس : هو كيس مستدير يحتوي على دم ، يشبه الكيس المرتبط بالرقبة أو العمود الفقري لشريان أو فرع من الأوعية الدموية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). تمدد الأوعية الدموية العلمانية هو النوع الأكثر شيوعًا لدى البالغين ، ويتلقون أيضًا باسم التوت (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006). عادة ما توجد في الشرايين في قاعدة الدماغ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).
  • تمدد الأوعية الدموية الجانبية : يظهر ككتلة على جدار الوعاء الدموي دون جاحظ في قبة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).
  • تمدد الأوعية الدموية المغزلي : نتوءات بارزة على جانبي جدار الشريان (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006). يتم تشكيله من خلال توسيع جميع جدران الأوعية الدموية التي يقع فيها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). عادةً ما يكون لديهم نوع أقل شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الدماغية مقارنة بنوع الشوكي (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

من الممكن أيضًا تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية حسب حجمها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013):

  • تمدد الأوعية الدموية الصغيرة : عادةً ما يقل قطر تمدد الأوعية الدموية على أنها صغيرة عن 11 ملليمتر.
  • تمدد الأوعية الدموية الكبيرة : يتراوح تمدد الأوعية الدموية التي تعتبر كبيرة في التصنيفات ما بين 11 و 25 مم.
  • تمدد الأوعية الدموية العملاقة : هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية يجب أن يكون قطره أكثر من 25 مم لتكون عملاقة.

من أو من يعاني؟ انتشار

قدرت دراسات مختلفة بين 1 ٪ و 5 ٪ وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية في سكان العالم. داخل هذه ، واحد من كل 10.00 يعاني من نوع من النزيف الدماغي نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية (Rocca et al. ، 2001).

في العديد من المناسبات ، يكون معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية الدماغية أعلى بكثير مما نتوقع. يعاني حوالي 3 إلى 6 ملايين شخص في الولايات المتحدة من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ دون تمزق (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

ومع ذلك ، فإن حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة بين عامة السكان عادة ما تكون منخفضة للغاية ، بالكاد تصل إلى 1 ٪ (روكا وآخرون ، 2001).

جميع تمدد الأوعية الدموية لديها قوة تمزق وتسبب في نزيف داخل تجويف الجمجمة (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006). يصل المعدل السنوي للنزف الناتج عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى حوالي 12 من كل 100،000 شخص أو كل 30،000 شخص (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

بشكل عام ، النزيف أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية التمزق: ارتفاع ضغط الدم ، استهلاك وإدمان الكحول أو المخدرات أو التبغ. كذلك ، فإن حجم وحالة تمدد الأوعية الدموية سوف يؤثران على زيادة خطر الإصابة بتمزق (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

أما بالنسبة للعمر ، فيمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحل الحياة. ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعا في البالغين. انتشار تمدد الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة أو في الأطفال أقل. بالإضافة إلى ذلك ، فهي أيضًا أكثر شيوعًا في النساء أكثر من الرجال (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

الأسباب

تمدد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بصمت ، نتيجة لإهدار الشرايين (مؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، 2006) أو وجود خلل في الشرايين (Ardila & Otroski ، 2012).

عندما تصبح المنطقة أرق وأضعف ، لا يمكنها تحمل تدفق الدم على النحو الأمثل ، لذلك ستزداد في الحجم وتتوسع لتشكيل الانتفاخات

تتشكل عادةً في الأوعية الدموية لـ Willis Polygon أو تشعب الشريان السباتي أو المخ الأمامي أو المخ الأوسط أو الشريان القاعدي (Rocca et al. ، 2001).

لا تزال أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير معروفة على وجه التحديد ، ومع ذلك ، عادةً ما يتم استخدام فئتين محتملتين (Rocca et al. ، 2001):

تمدد الأوعية الدموية الخلقية

عادة ما يتم وصف معظم تمدد الأوعية الدموية التي تظهر على أنها تمدد الأوعية الدموية الخلقية لأن الفرد يصاب عادة بتشوه فطري أو خلل في جدار الشرايين (The Brain Aneurysm Foundation، 2006).

بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط أيضًا بأمراض وراثية معينة ، مثل أمراض النسيج الضام أو أمراض الكلى المتعدد الكيسات واضطرابات الدورة الدموية المختلفة ، مثل التشوهات الشريانية الوريدية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

تمدد الأوعية الدموية المكتسبة

في حالة تمدد الأوعية الدموية المكتسبة ، تحدث بسبب وجود تغيرات تنكسية أو تآكل في الجدار الشرياني ، في أماكن محددة وقد يكون ذلك بسبب العمر أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تغيرات تصلب الشرايين ، من بين أمور أخرى (Rocca et al. ، 2001 ).

الأسباب الأخرى قد تكون الإصابات أو الإصابات أو الأورام وغيرها من الأمراض أو أنماط الحياة التي تؤثر على الجهاز الوعائي: الكحول أو التبغ أو استهلاك المخدرات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

في حالة تمدد الأوعية الدموية التي هي نتيجة لحالة العملية المعدية في الجدار الشرياني ، يشار إليها باسم تمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما ترتبط الأوعية الدموية المرتبطة بالسرطان بالأورام الأولية أو النقيلي في مناطق الرأس والرقبة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عواقب و عواقب

معظم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تظهر عادة الأعراض أو علامات حتى تصل إلى حجم كبير أو كسر.

تمدد الأوعية الدموية الصغيرة التي ليست تقدمية عادة لا تظهر عليها أعراض ، بينما تمدد الأوعية الدموية الأكبر الذي ينمو بشكل مستمر يمكنه ضغط الأعصاب والأنسجة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عندما يكون لدى الشخص تمدد تمدد الأوعية الدموية الذي لم يتمزق ، فإنها عادة ما تكون بدون أعراض ، في حين أن البعض الآخر قد يعاني من بعض الأعراض التالية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006):

  • فقدان الحساسية
  • التلاميذ المتوسعة
  • رؤية مزدوجة
  • ألم فوق وخلف العيون
  • بؤرة صداع ومترجمة جدا

ومع ذلك ، هناك العديد من المضاعفات مع تمدد الأوعية الدموية لأنها يمكن أن تمزق وتتخلص من كل محتوى الدم (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). يمكن أن يسبب هذا النزيف مضاعفات مهمة مثل السكتة الدماغية النزفية وبالتالي تلف دائم للجهاز العصبي المركزي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عندما يكون هناك انفجار لقبة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فإن الكثير من الناس يعانون من بعض العلامات أو علامات التحذير. فيما يلي بعض أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006):

  • تجربة ذاتية صنفتها "أسوأ صداع في حياتي"
  • الغثيان والقيء
  • الرقبة جامدة
  • عدم وضوح الرؤية أو مزدوجة
  • حساسية الضوء (رهاب الضوء)
  • فقدان الحساسية

في كثير من الأحيان ، عادة ما يشفي الثقب الناجم عن انفجار تمدد الأوعية الدموية ، ويوقف النزيف. ومع ذلك ، هناك خطر كبير للغاية من تكرار النزيف الدماغي لذلك يجب أن يعالج على الفور. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب النزف في تلف شديد في الدماغ ، مع الشلل وحتى الغيبوبة. في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يتسبب النزف في وفاة الفرد (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

يمكن أن يتسبب تمزق الأوعية الدموية بعدة عواقب (Rocca et al. ، 2001):

  • نزيف تحت العنكبوتية (SAH) : هو عادةً أكثر أنواع النزف شيوعًا حيث أن الشرايين التي تنتمي إلى مضلع ويليس في هذا الفضاء هي الأكثر شيوعًا.
  • داخل المخ (HIC) : اعتمادا على اتجاه التمزق ، يمكن توجيه النزيف نحو الحمة.
  • داخل البطين (HIV) : يحدث نزيف كبير نحو الحمة ، ويشق طريقه إلى تجويف البطين.
  • تحت الجافية (HSD) : عندما يكون حجم واتجاه النزف مهمين ، يمكنهم غزو الفضاء تحت الجافية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتراكم الدم على طول قاعدة الدماغ ، وهناك احتمال كبير لتراكم السوائل وبالتالي وجود استسقاء الرأس (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

من ناحية أخرى ، يمكن أن ينتج هذا الدم المتراكم في قاعدة الدماغ تشنج وعائي. يمكن أن يتسبب الدم خارج الدورة الدموية في الشرايين في انقباض الأوعية الدموية ويسبب جلطة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

بسبب وجود هذه النزيف والعمليات الثانوية ، يمكن لعقاقير تمدد الأوعية الدموية الدماغية أن تؤثر على كل من المجال البدني والمعرفي.

كيف يتم اكتشافهم؟

لا تظهر معظم تمدد الأوعية الدموية في المخ صورة سريرية حتى تنهار لتصل إلى حجم كبير وتبدأ في ضغط الأنسجة المجاورة. لهذا السبب ، فإن معظم تمدد الأوعية الدموية تمر دون أن يلاحظها أحد (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عندما يكسرون أو يبدأوا في إظهار أعراض كبيرة ، يتم اكتشافهم عادةً باستخدام طرق تصوير الدماغ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

تتوفر عدة طرق تشخيصية لتوفير معلومات عن تمدد الأوعية الدموية وأفضل شكل من أشكال العلاج (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). بعض هذه هي:

  • الرنين المغنطيسي : طريقة تصوير مخية آمنة وغير مؤلمة. يتم استخدامه لفحص أجزاء الجسم المختلفة. وتصور إشارات الجسم المغنطيسي للمناطق المراد فحصها بواسطة الموجات السريعة المحوسبة. تحول أجهزة الكمبيوتر هذه الموجات إلى صور يمكن فيها تصور تمدد الأوعية الدموية أو النزيف الأساسي (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) : هو طريقة تصوير آمنة وغير مؤلمة للدماغ تسمح بفحص المقاطع العرضية الدماغية باستخدام لحظات X. تعكس صور مختلف الأقسام بدقة الهياكل التشريحية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).
  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) : يجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والحقن في الوريد بمحلول تباين يسمح بإعادة الإعمار ثلاثي الأوعية الدموية من أجل تحديد الشذوذ المقدم من تمدد الأوعية الدموية الدماغية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006) .
  • تصوير مقطعي محوسب (CTA) : يجمع بين التصوير المقطعي والحقن في الوريد لمحلول تباين يسمح بإعادة إعمار الأوعية الدموية ثلاثية الأبعاد من أجل تحديد الشذوذ الذي يقدم تمدد الأوعية الدموية الدماغية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006) .

بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب أيضًا تحليل السائل النخاعي إذا كان هناك شك في تمدد أم الدم. بعد تطبيق مخدر موضعي ، تتم إزالة كمية صغيرة من السوائل وفحص أي نزيف أو نزيف في المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

العلاجات

ليس في كل الحالات تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يمكن رصد ومراقبة بعض الأفراد الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية من أجل نمو أو ظهور الأعراض (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

كل حالة فريدة من نوعها ، والاعتبارات لعلاج تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة هي نوع وحجم وموقع تمدد الأوعية الدموية. خطر التمزق عمر المريض وصحته والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي وخطر العلاج (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

بشكل عام ، تتم معالجة تمدد الأوعية الدموية عادة من خلال العمليات الجراحية. يمكن إصلاح معظمها بواسطة الجراحة المجهرية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

تتضمن العملية الجراحية الأكثر شيوعًا عقد تمدد الأوعية الدموية بمشبك تيتانيوم. في حالات أخرى ، يمكن إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عن طريق القسطرة الصغيرة التي يتم نقلها عبر الشرايين إلى تمدد الأوعية الدموية. من هناك ، يتم وضع لفائف صغيرة من البلاتين داخل تمدد الأوعية الدموية ، لتخفيها (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006)

الاستنتاجات

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي نوع من التأثير العصبي الذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على المريض. عندما تنفجر يمكن أن يؤدي إلى جلطة دموية ، وبالتالي إلى تلف لا رجعة فيه في الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن العديد من أنواع تمدد الأوعية الدموية ليست لها أعراض ، فإن وجود متابعة طبية أمر ضروري لتقييم تطورها وتجنب تمزق يعرض السلامة الحيوية للفرد للخطر.