العصب الكعبري: التشريح والوظائف والأهمية السريرية
العصب الكعبري هو عصب محيطي في جسم الإنسان يعصب الجزء الخلفي من الأطراف العليا. ينشأ في اللفافة الخلفية للضفيرة العضدية ويتلقى مساهمات من جذور الأعصاب الشوكية C5 و C6 و C7 و C8 و T1.
إنه يوفر كلاً من الوظيفة الحركية والحسية للذراع والساعد ، بالإضافة إلى التعصيب الحسي لليد.
علم التشريح
ينشأ العصب الكعبري من الحبل الخلفي للضفيرة العضدية خلف الشريان الإبطي. وهي تقع في الإبط وتصل إلى الجزء الخلفي من الذراع ويمر تحت العضلات المستديرة الأكبر.
في هذه الحجرة ، تلتف حول الأخدود الحلزوني لعظم العضد ، مصحوبة بالشريان العضدي العميق. ثم تخترق الحاجز الجانبي العضلي حتى تصل إلى الجزء الأمامي من الذراع.
بعد ذلك ، يمر الكوع للوصول إلى الساعد. هناك ، يدخل الحفرة المكعبة ، مقسّماً إلى فروع سطحية وعميقة.
- الفرع العميق: له وظائف حركية ويعصب معظم عضلات الجزء الخلفي من الساعد. من هذا الفرع ، يدخل العصب الخلفي بين العظام ، الذي يمر بين عضلة supinator ، في الجزء الخلفي من الساعد وينتهي عند مستوى مفصل الرسغ.
- فرع السطح: هو المسؤول عن التعصيب الحسي ، وخاصةً من الجلد واليدين والأصابع. يتم توجيه هذا الفرع من العصب الكعبري نحو المعصم الوحشي للشريان الكعبري ويخترق اليد. في ذلك يتم تقسيمها إلى فروع جلدية الرقمية.
وظائف العصب الكعبري
يشكل العصب الكعبري النهايات العصبية لعضلات الذراع والساعد والرسغ واليد. بالإضافة إلى توفير الحساسية على ظهر اليد. غالبية العضلات التي العصب الكعبري النشط هي الباسط.
وظائف المحرك
يمنح العصب الكعبري حركة للعضلات الموجودة في الجزء الخلفي من منطقة الذراع العلوي ، وكذلك في الساعد الخلفي.
في منطقة الذراع العليا ، يعصب العصب الكعبري الرؤوس الثلاثة لثلاثية الرؤوس ، مما يساعد على تمديد الذراع عند الكوع.
هذا العصب مسؤول أيضًا عن عضلات الساعد الخلفي مثل العضلة القاعدية الباسطة والشعاعية الطويلة.
يزود الفرع العميق للعصب الشعاعي ، وهو فرع طرفي ، بقية عضلات الساعد الخلفي. بشكل عام ، تعمل هذه العضلات على تمديد مفاصل الرسغ والأصابع. أيضا ، فإنها تسمح للاستلقاء من الساعد.
وظائف الحسية
هناك أربعة فروع للعصب الشعاعي التي توفر تعصبا جلديا على جلد الأطراف العليا. ثلاثة منهم تنشأ في الذراع العلوي. هذه الفروع هي:
- العصب الجلدي الوحشي السفلي للذراع: وهذا يعطي حساسية للجانب الجانبي من الذراع العلوي ، أسفل العضلة الدالية.
العصب الجلدي الخلفي للذراع: ينشط السطح الخلفي للجزء العلوي من الذراع.
- العصب الجلدي الخلفي للساعد: يعيق منطقة الجلد التي تمتد على طول منتصف الساعد ، من الكوع إلى الرسغ.
- فرع السطح: هو التقسيم الطرفي للعصب الشعاعي. ينشط سطح الجزء الخلفي من اليد ، وكذلك الإبهام والمؤشر والقلب ووسط إصبع الخاتم.
المعنى السريري
يمكن أن تكون الأمراض في العصب الكعبري معقدة ويمكن أن تحدث في أي مكان (على المستوى الإبطي ، في النفق الكعبري ، في ما بين العظام الخلفية ، في الفرع السطحي ، إلخ).
واحدة من أكثر الأمراض شيوعا هي متلازمة النفق الشعاعي. هو ضغط العصب الخلفي بين العظام في الساعد ، في المنطقة الخلفية من الذراع أو الكوع. أسبابه الرئيسية هي الصدمات ، الأورام ، الأورام الشحمية (أورام الأنسجة الدهنية) ، الأخرم (الخراجات) ، الالتهاب ، إلخ.
الأعراض الرئيسية هي: ألم الخفقان في الجزء العلوي من الساعد ، في الجزء الخلفي من اليد وعلى الكوع جانب واحد. يزداد هذا الألم عندما يمد المريض الرسغ وأصابع اليد.
على عكس ما يحدث في أمراض أخرى من الأعصاب ، فإنه لا يسبب خدرًا لأن العصب الكعبري يعصب العضلات بشكل خاص.
يتكون العلاج من جبيرة على الرسغ و / أو الكوع. على الرغم من أن هذا لا يحل المشكلة ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
إذا أصيب العصب الكعبري ، فقد يؤدي ذلك إلى اعتلال عصبي شعاعي ، يُعرف أيضًا باسم شلل العصب الكعبري. يمكن أن يكون هذا بسبب العديد من الأسباب مثل كسر عظم العضد ، والنوم في وضع غير مريح ، والتهابات وحتى التعرض للسموم.
ويتضح ذلك من وخز أو خدر أو ضعف أو مشاكل في تحريك المعصم أو اليد أو الأصابع. يمكن أن يكون مصحوبا أو لا من الألم. يتم علاج هذه الإصابة عن طريق التدخل في أسبابها الكامنة.
ومع ذلك ، يمكن تصنيف إصابة العصب الكعبري إلى ثلاث مجموعات حسب موقع التلف ، لأن الأعراض ستكون مختلفة.
- على مستوى الإبط: يمكن إصابة العصب الكعبري في هذه المنطقة بخلع في الكتف ، أو بكسر في عظم العضد القريب. الأعراض هي العجز الحركي في ثلاثية الرؤوس العضلية وعضلات المقصورة الخلفية.
بهذه الطريقة ، لا يمكن للمريض تمديد الساعد أو الرسغ أو الأصابع. من الشائع مراقبة انثناء الرسغ دون معارضة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تغيير الفروع الجلدية الأربعة للعصب الكعبري.
هناك فقدان للإحساس في الذراع العلوي الوحشي الخلفي والساعد الخلفي والجزء الخلفي من الأصابع الثلاثة الأولى.
- الأخدود الشعاعي: يكون العصب الكعبري عرضة للإصابة في حالة حدوث كسر في عظم العضد. يتجلى ذلك في ضعف (ولكن ليس الشلل) في العضلة ثلاثية الرؤوس ، ومشاكل في تمديد الرسغ والأصابع عن طريق إجراء تعديلات في الساعد الخلفي.
- في الساعد: نظرًا لوجود فرعين طرفيين في الساعد ، فإن الأعراض تختلف باختلاف الفرع المصاب. وبالتالي ، فإن الآفة التي تنطوي على فرع سطحي تنتج فقدان الحسية للأصابع المعصبة والنخيل المرتبطة بها ، مع الحفاظ على وظائف الحركة.
في حين أن الأضرار التي لحقت بالفرع العميق تؤثر على الوظائف الحركية لعضلات الساعد ، لا يوجد فقدان حسي.
ويلاحظ أيضًا في فقدان حساسية الجزء الظهري للأصابع الثلاثة الأولى ونصف إصبع الحلقة ، وكذلك راحة اليد المرتبطة به.
يمكن وصف الأعراض المضادة للالتهابات ، مسكن ، مضادات الاختلاج ، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. قد يوصى باستخدام أجهزة تقويم العظام أو الجبائر ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.
