5 الأمراض النفسية الجسدية الرئيسية

الأمراض النفسية الجسدية هي أمراض جسدية تنشأ من الإجهاد أو الاضطرابات النفسية أو النفسية. يتم تطبيقه بشكل شائع على الأمراض التي لم يتم بعد تحديد تشوهات جسدية أو غيرها من العلامات الحيوية.

في حالة عدم وجود دليل "بيولوجي" على وجود مرض أساسي ، غالبًا ما يفترض أن هذا المرض يجب أن يكون له سبب نفسي ، حتى لو لم تظهر على المريض علامات تعرضه للإجهاد أو اضطراب نفسي أو نفسي.

هناك مشاكل مع افتراض أن كل مرض غير مبرر طبيا يجب أن يكون له سبب نفسي. من المحتمل وجود حالات شاذة وراثية أو بيوكيميائية أو كهروفيزيائية قد لا تكون موجودة ولكن ليس لدينا التكنولوجيا اللازمة لتحديدها.

الأشخاص الذين يعانون من بعض الاضطرابات النفسية الجسدية ، والتي تسمى حاليًا اضطرابات الأعراض الجسدية والاضطرابات المرتبطة بها في DSM-5 ، غالبًا ما يعانون كثيرًا من عدم الفهم الاجتماعي ، لأن هذا النوع من الاضطرابات يتميز لأن الأشخاص يعانون من حالات جسدية لا تكون نتيجة لأي مشكلة طبية.

نظرًا لطبيعة هذا الاضطراب ، فإن أقارب المريض ومعارفه يعتقدون عادةً أنه يخترع الأعراض ، وأنه يبالغ وأن هذا لا يحدث له حقًا.

لكن لا يوجد شيء أبعد عن الحقيقة ، فإن ردود الفعل النفسية الجسدية والأعراض حقيقية ومن الضروري أن تذهب إلى الطبيب لتشخيصها وعلاجها بطريقة مناسبة.

قائمة من 5 الأمراض النفسية الجسدية الرئيسية

1- اضطراب الأعراض الجسدية

الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب عادة ما يكون لديهم عدة أعراض جسدية تسبب عدم الراحة وتمنعه ​​من القيام بمهام الحياة اليومية التي اعتاد القيام بها. لا يتم تفسير الأعراض التي يعانون منها بأي مرض طبي.

معظم الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بقصور الغدة الدرقية سيُدرجون الآن في هذه الفئة.

يمكن أن تكون الأعراض عامة أو محددة ، وفي بعض الأحيان ، يتم تحديد الأعراض مثل الأحاسيس الطبيعية (مثل الشعور بالجوع) أو أعراض مرض بسيط (مثل البرد) كأعراض. أكثر الأعراض شيوعا في المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب هو الألم.

الأعراض الجسدية التي يعانون منها لا تحتوي على تفسير طبي ، لكن هذا لا يعني أن هذا الاضطراب غير واقعي أو أن الشخص "يخترعه". معاناة الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب حقيقية ، لذلك من المهم تشخيصه وعلاجه.

حقيقة أن الشخص يعاني من مرض طبي لا يستبعد تشخيص اضطراب الأعراض الجسدية ، طالما أن المرض المذكور لا يفسر الأعراض التي عانى منها.

على سبيل المثال ، يعاني الشخص من احتشاء عضلة القلب الخفيف الذي لا يترك أي عقابيل ، وبعد أسبوع يبدأ في تجربة أعراض جسدية مثل ألم في الصدر أو الشلل ، وهذه الأعراض لا تنتج عن احتشاء عضلة القلب ، ولكنها تسبب عدم ارتياح كبير ، لذلك ، سيتم تشخيص الشخص المصاب باضطراب أعراض جسدي.

يجب أن يشعر الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بالقلق الشديد حيال الأعراض التي يعانون منها وعلى الصحة بشكل عام. حدد هذه الأعراض بطريقة خاطئة على أنها تهديد أو ضار أو مزعج ومتشائم جدًا بشأن صحتهم ، معتقدًا أن شيئًا ما يحدث لهم حتى عندما تشير الاختبارات إلى أنهم يتمتعون بصحة جيدة.

غالبًا ما تذهب هذه الأنواع من الناس إلى الطبيب ، وتسعى غالبًا للحصول على رأي ثانٍ من عدة أطباء.

هذا لا يساعد الشخص لأنه يظن أن هناك شيئًا سيئًا يحدث له ، حتى لو أخبره بخلاف ذلك ، بالإضافة إلى إجراء العديد من الاختبارات التشخيصية وتناول الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض التي يشعر بها.

معايير التشخيص (وفقًا لـ DSM-5)

1. واحد أو أكثر من الأعراض الجسدية التي تسبب عدم الراحة أو تؤدي إلى مشاكل كبيرة في الحياة اليومية.
2. الأفكار أو المشاعر أو السلوكيات المفرطة المرتبطة بالأعراض الجسدية أو المرتبطة بالاهتمام بالصحة ، كما يتضح من واحدة أو أكثر من الخصائص التالية:
   1. أفكار غير متناسبة ومستمرة حول شدة الأعراض نفسها.
   2. درجة مرتفعة باستمرار من القلق بشأن الصحة أو الأعراض.
   3. الوقت المفرط والطاقة المكرسة لهذه الأعراض أو الاهتمام بالصحة.
3. على الرغم من أن بعض الأعراض الجسدية قد لا تكون موجودة بشكل مستمر ، إلا أن حالة الأعراض ثابتة (عادة أكثر من ستة أشهر).

حدد إذا:

مع غلبة الألم (اضطراب مؤلم سابقًا): يتم تطبيق هذا المحدد على الأفراد الذين تتضمن أعراضهم الجسدية ألمًا في الغالب.

حدد إذا:

مستمر: تتميز الدورة المستمرة بوجود أعراض شديدة ، وتغيير كبير ومدة طويلة (أكثر من ستة أشهر).

حدد الخطورة الحالية:

معتدل: يتم استيفاء واحد فقط من الأعراض المحددة في المعيار B.

متوسطة: يتم استيفاء اثنين أو أكثر من الأعراض المحددة في المعيار B.

جاد: يتم تلبية اثنين أو أكثر من الأعراض المحددة في المعيار B وهناك أيضًا شكاوى جسدية متعددة (أو أعراض جسدية شديدة).

2- اضطراب القلق المرضي

يشير اضطراب القلق الناتج عن المرض إلى القلق المفرط بشأن الإصابة بمرض خطير ، حتى لو لم تظهر أي أعراض أو كانت الأعراض التي يعاني منها خفيفة. بعض الأشخاص الذين سبق تضمينهم في معيار hypochondria

غالبًا ما يذهب الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى الطبيب ويخضعون لفحوصات طبية لا توجد فيها مؤشرات على أن الفرد يعاني من أي حالة قد تشرح قلقه.

على عكس اضطراب الأعراض الجسدية ، فإن آلام الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لا تسببها الأعراض ، ولكن بسبب الاعتقاد غير المنطقي بأن المرض قد عانى.

في بعض الحالات ، يبلغون عن ظهور أعراض يعانون من هذه الأعراض ، لكن هذه هي إحساسات جسدية طبيعية (مثل الدوار) أو عدم الراحة التي لا يمكن أن ترتبط بمرض خطير (مثل التجشؤ).

عادةً ما يكون هذا النوع من الأشخاص قلقًا عندما يسمع أن شخصًا ما في بيئته قد أصيب بمرض أو بعض الأخبار عن الصحة (على سبيل المثال ، أنه يعطى حالات مرض مثل Ebola)

معايير التشخيص (وفقًا لـ DSM-5)

1. الاهتمام بالمعاناة أو الإصابة بمرض خطير.
2. لا توجد أعراض جسدية أو ، إذا كانت موجودة ، فهي خفيفة فقط. إذا كانت هناك حالة طبية أخرى أو كان هناك خطر كبير في تقديم حالة طبية (على سبيل المثال ، تاريخ عائلي كبير) ، فمن الواضح أن القلق مفرط أو غير متناسب.
3. هناك درجة عالية من القلق بشأن الصحة ، والفزع يشعر بسهولة بالقلق من حالته الصحية.
4. لدى الفرد سلوكيات مفرطة متعلقة بالصحة (على سبيل المثال ، يقوم بفحص جسمه / ها مرارًا وتكرارًا بحثًا عن علامات المرض) أو لديه تجنب بسبب سوء التكيف (على سبيل المثال ، تجنب الزيارات إلى الطبيب والمستشفى).
5. استمر القلق بشأن المرض لمدة ستة أشهر على الأقل ، لكن المرض المحدد الذي قد يخشى قد يختلف خلال تلك الفترة الزمنية.
6. لا يمكن تفسير القلق المتعلق بالمرض بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر ، مثل اضطراب الأعراض الجسدية ، أو اضطراب الهلع ، أو اضطراب القلق العام ، أو اضطراب التشوه الجسمي ، أو اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب نوعي جسدي .

حدد إذا:

اكتب مع طلب المساعدة: الاستخدام المتكرر للمساعدة الطبية ، والتي تشمل زيارات إلى الطبيب أو الاختبارات والإجراءات.

اكتب مع تجنب المساعدة: نادراً ما تستخدم المساعدة الطبية.

3- اضطراب التحويل

يتميز اضطراب التحويل ، الذي يطلق عليه أيضًا اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية ، بوجود واحد أو أكثر من الأعراض التي عادة ما تكون حركية أو حسية لا يمكن تفسيرها بمرض فسيولوجي.

ضمن مجموعة من الأعراض الحركية هي الضعف أو الشلل ، والحركات غير الطبيعية (مثل الهزة أو خلل التوتر العضلي) ، والمشية غير الطبيعية والموقف الشاذ للأطراف.

ترتبط الأعراض الحسية التي يمكن العثور عليها بتغيير أو عدم وجود حساسية للبشرة أو البصر أو السمع.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب من نوبات تشبه نوبات الصرع أو غيبوبة.

الأعراض الشائعة الأخرى هي تقليل أو عدم وجود حجم الصوت (خلل النطق / الأذنية) ، والمفصل المتغير (خلل التنسج) ، والشعور بوجود ورم في الحلق (بالون) أو الرؤية المزدوجة (شفط).

معايير التشخيص (وفقًا لـ DSM-5)

1. واحد أو أكثر من أعراض التغيير الحركي الطوعي أو الوظيفة الحسية.
2. تقدم النتائج السريرية دليلًا على عدم التوافق بين الأعراض والحالات العصبية أو الطبية المعترف بها.
3. لا يمكن تفسير أعراض أو نقص أفضل من اضطراب طبي أو عقلي آخر.
4. تتسبب الأعراض في حدوث انزعاج أو تدهور كبير سريريًا في مجالات العمل الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات العمل المهمة.

ملاحظة الترميز: رمز ICD-9-CM لاضطراب التحويل هو 300.11 ، والذي يتم تعيينه بغض النظر عن نوع الأعراض. يعتمد رمز ICD-10-CM على نوع الأعراض (انظر أدناه).

حدد نوع الأعراض:

(F44.4) مع الضعف أو الشلل

(F44.4) مع حركة غير طبيعية (على سبيل المثال ، رعاش ، حركة خلل التوتر ، رمع عضلي ، اضطراب مشية)

(F44.4) مع أعراض البلع

(F44.4) مع أعراض الكلام (مثل خلل النطق وضعف النطق)

(F44.5) مع الهجوم أو النوبات

(F44.6) مع التخدير أو فقدان الحواس

(F44.6) مع أعراض حساسة خاصة (على سبيل المثال ، اضطراب بصري ، حاسة الشم أو التدقيق)

(F44.7) مع أعراض مختلطة

حدد إذا:

الحلقة الحادة: الأعراض موجودة لمدة تقل عن ستة أشهر.

مستمر: الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر.

حدد إذا:

مع عامل الضغط النفسي (حدد عامل الضغط)

لا عامل الضغط النفسي.

4- العوامل النفسية التي تؤثر على الحالات الطبية الأخرى

السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هي وجود عامل نفسي أو سلوكي واحد على الأقل ينتج عنه ضرر كبير سريريًا ويؤثر على حالة طبية تزيد من تفاقمها ويزيد من احتمال الإصابة بإعاقة أو حتى الموت.

من بين العوامل النفسية التي قد تؤثر على الضيق النفسي ، وأنماط التفاعل بين الأشخاص ، وأنماط المواجهة وبعض السلوكيات غير المتكيفة مثل الحرمان من الأعراض أو الالتزام القليل أو عدم الالتزام بالعلاج الطبي.

القلق هو أحد العوامل النفسية التي تؤثر سلبًا على الأمراض الطبية. يمكن أن يؤدي القلق إلى تفاقم الأمراض مثل الربو وأمراض القلب والأوعية الدموية أو اضطرابات المعدة.

معايير التشخيص (وفقًا لـ DSM-5)

1. وجود أعراض أو حالة طبية (بخلاف الاضطراب العقلي).
2. العوامل النفسية أو السلوكية التي تؤثر سلبًا على الحالة الطبية بإحدى الطرق التالية:
   1. وقد أثرت العوامل على سير الحالة الطبية كما يتضح من وجود ارتباط زمني وثيق بين العوامل النفسية وتطور أو تفاقم أو تأخير في استعادة الحالة الطبية.
   2. تتداخل العوامل مع علاج الحالة الطبية (على سبيل المثال ، ضعف الامتثال).
   3. العوامل تشكل مخاطر راسخة أخرى على صحة الفرد.
   4. تؤثر العوامل في الفيزيولوجيا المرضية الكامنة ، لأنها تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها ، أو تتطلب مساعدة طبية.
3. لا يتم شرح العوامل النفسية والسلوكية للمعيار B بشكل أفضل عن طريق اضطراب نفسي آخر (مثل اضطراب الهلع واضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب ما بعد الصدمة).

حدد الخطورة الحالية:

خفيف: يزيد من المخاطر الطبية (مثل عدم الاتساق مع الالتزام بعلاج ارتفاع ضغط الدم).

متوسطة: إنها تزيد من سوء الحالة الطبية الكامنة (على سبيل المثال ، القلق الذي يؤدي إلى تفاقم الربو).

خطيرة: إنه يؤدي إلى المستشفى أو زيارة قسم الطوارئ.

المدقع: ينتج عنه خطر كبير ، مع تهديد للحياة (على سبيل المثال ، تجاهل أعراض الأزمة القلبية).

5. اضطراب صناعي

يحاكي الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب علامات أو أعراض طبية أو نفسية ، في أنفسهم أو في أشخاص آخرين. عادة ، يذهبون إلى الطبيب "لعلاج" الحالات التي من المفترض أن يكون.

بعض الطرق التي يستخدمها هؤلاء الأشخاص عادةً هي المبالغة أو المحاكاة أو حتى الإصابة. على سبيل المثال ، يمكنهم محاكاة أعراض اضطرابات الأكل عن طريق عدم تناول أسرهم ، لكن يمكنهم تزييف الفحوصات المخبرية سراً.

معايير التشخيص (وفقًا لـ DSM-5)

الاضطراب الحزبي المطبق على نفسه:

1. تزييف العلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية ، أو تحريض الإصابة أو المرض المرتبط بالخداع المحدد.
2. يعرض الفرد نفسه أمام الآخرين على أنه مريض أو عاجز أو مصاب.
3. السلوك الخادع واضح حتى في حالة عدم وجود مكافأة خارجية واضحة.
4. لا يتم تفسير السلوك بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر ، مثل الاضطراب الوهمي أو اضطراب ذهاني آخر.

تحديد:

حلقة واحدة

الحلقات المتكررة (حدثان أو أكثر من تزوير المرض و / أو تحريض الإصابة)

الاضطراب الحزبي المطبق على آخر (قبل: الاضطراب الحركي بالوكالة)

1. تزييف العلامات أو الأعراض الجسدية والنفسية ، أو تحريض الإصابة أو المرض في مكان آخر ، المرتبطة بالخداع المحدد.
2. يعرض الفرد شخصًا آخر (ضحية) أمام الآخرين على أنه مريض أو عاجز أو مصاب.
3. السلوك الخادع واضح حتى في حالة عدم وجود مكافأة خارجية واضحة.
4. لا يتم تفسير السلوك بشكل أفضل عن طريق اضطراب عقلي آخر ، مثل الاضطراب الوهمي أو اضطراب ذهاني آخر.

ملاحظة: ينطبق التشخيص على المؤلف ، وليس الضحية.

حدد إذا:

حلقة واحدة

الحلقات المتكررة (حدثان أو أكثر من تزوير المرض و / أو تحريض الإصابة).

آخرون

اضطراب آخر من الأعراض الجسدية والاضطرابات ذات الصلة المحددة

تشمل هذه الفئة جميع الحالات السريرية التي تسود فيها الأعراض الجسدية والتي تسبب إزعاجًا أو تدهورًا كبيرًا سريريًا في مناطق مهمة من حياة المريض (اجتماعية ، مهنية ، وما إلى ذلك) ولكنها لا تستوفي جميع المعايير اللازمة لتشخيص أي من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

فيما يلي بعض الأمثلة على هذا النوع من الاضطرابات:

1. اضطراب الأعراض الجسدية القصير: مدة الأعراض أقل من ستة أشهر.
2. اضطراب القلق وجيزة المرض: مدة الأعراض أقل من ستة أشهر.
3. اضطراب القلق المرضي دون سلوكيات مفرطة مرتبطة بالصحة: لم يتحقق المعيار D لاضطراب القلق الناجم عن المرض.
4. Pseudociesis: اعتقاد خاطئ بأنك حامل يرتبط بعلامات وأعراض الحمل.

عندما يتعذر إجراء تشخيص أكثر تحديداً ، يتم استخدام فئة اضطراب الأعراض الجسدية والاضطرابات المرتبطة به غير المحددة.