ورم وعائي: الأعراض والأسباب والعلاج
الأورام الوعائية الدموية هي نوع من تكوين الورم من أصل وعائي يمكن أن يظهر في أي مكان في الكائن الحي (سولي مونتسيرات ، أستوديلو بومبو ، تيكسيدور سوريدا ، أغيليرا ماس وبلادا أوليفيراس ، 1990).
تميل الأورام الوعائية الدموية إلى التكاثر في الأطراف. ومع ذلك ، فقد تم وصف العديد من الحالات المرتبطة بالبنيات النخاعية ، الشدقية ، البطنية ، الكلوية ، العظمية ، العينية ، القلبية ، الجلدية وحتى المخية (Solé Montserrat ، Astudillo Pombo ، Teixidor Sureda ، Aguilera Mas and Balada Oliveras ، 1990).
يرتبط أصل الورم الوعائي الدموي بالبيريسيت ، وهو نوع من الخلايا يقع أساسًا في الأنسجة الرخوة (غونزاليس مارتينيز ، غونزالفو رودريغيز ، ألفاريز-بويولا كامينو وفينويزا igñiguez ، 2008).
على الرغم من طبيعتها الخبيثة المحتملة ، إلا أن النتائج السريرية للأورام الوعائية الوراثية ستختلف باختلاف مناطق الجسم المصابة (Gac ، Seymour ، Klein ، Cabané ، Segura و Pruzzo ، 2013).
ترتبط بعض الأعراض والأعراض الأكثر شيوعًا بنوبات الألم ، بيلة دموية ، تشوش الحس ، عسر البول ، إلخ. (Gac ، Seymour ، Klein ، Cabané ، Segura and Pruzzo ، 2013).
في ظل وجود أعراض متوافقة مع تشكيل الورم ، من الضروري إجراء تحليل نسجي لتأكيد حالة ورم وعائي دموي (Calvo Cascallo، Mundi Salvadó، Cardona Fontanet، Cañadell and Mulferat، 2016).
الاستئصال الجراحي هو العلاج المفضل في هذا النوع من الأمراض نظرًا لارتفاع احتمال حدوث ورم خبيث (Calvo Cascallo، Mundi Salvadó، Cardona Fontanet، Cañadell and Mulferat، 2016).
خصائص ورم وعائي
ورم وعائي الشكل (HGPT) هو نوع من الورم الخبيث المحتمل في تكوينه ، كما أن عامة السكان أمر نادر الحدوث (فيلالبا ، غارسيا ، جيبرت وسلفادور ، 2005).
لا يمثل أكثر من 1٪ من إجمالي الأورام الوعائية. عادة ما يكون التشخيص والتشخيص الطبي مثيرًا للجدل نظرًا لخصائصه السريرية (فيلالبا وغارسيا وجيبرت وسلفادور ، 2005).
بغض النظر عن موقع الورم ، يتم تحديدها من خلال تكوين وتراكم غير طبيعي للخلايا التي تميل إلى تشكيل كتلة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
يتكون جسمنا من ملايين الخلايا وهذه هي الوحدات الهيكلية والوظيفية الأساسية.
من أجل أن يكون هناك توازن كيميائي حيوي كامل وتؤدي جميع أعضائنا أنشطتها بطريقة دقيقة ، من الضروري أن تتشكل خلايا جديدة أو ترمم أو تختفي الخلايا التالفة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
لهذا لدينا العديد من الآليات ، مثل موت الخلية المبرمج. ومع ذلك ، في ظل وجود تشوهات أو عمليات مرضية ، يمكن للخلايا أن تبدأ في الانقسام والنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتؤدي إلى تشكيل ورم (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
يمكن أن تنمو ببطء والموضعية ، دون تمديد تشكيل الخلايا لتشمل هياكل أخرى. في هذه الحالة ، يكون لديهم عادةً شخصية حميدة وترتبط المضاعفات الطبية بالفهم الميكانيكي للهياكل التي توجد فيها (Johns Hopkins Medicine، 2016).
أيضا ، يمكن تشكيل أنواع أخرى من الأورام بسرعة ، والتوسع في مناطق الجسم الأخرى. عادة ما تكون أورامًا من أصل خبيث وتهدد بشكل خطير بقاء الشخص المصاب (Johns Hopkins Medicine، 2016).
عادة ما يكون للعديد من الأورام الوعائية مسارًا خبيثًا وترتبط بهياكل الأوعية الدموية.
الجهاز الوعائي والدورة الدموية هو المسؤول عن توفير إمدادات الدم لجميع هياكل الجسم. تشغيلها ضروري لتزويد الأكسجين والمواد المغذية.
العديد من الهياكل تشكل هذا النظام ، من بينها الأوعية الدموية هي تلك التي تسمح للدورة الدموية بطريقة ثنائية الاتجاه بين القلب وبقية الأجهزة والأعضاء.
في نظام الأوعية الدموية ، يمكننا التمييز بين جميع أنواع الخلايا الأساسية: الخلايا البطانية والبيسيات (Solé Montserrat ، Astudillo Pombo ، Teixidor Sureda ، Aguilera Mas و Balada Oliveras ، 1990).
تنشأ الأورام الوعائية الدموية في مناطق الزيميمان ، وهي نوع من الخلايا ذات قدرة تقلصية موجودة في الزفير حول الأوعية الدموية (باريوس فونتولا ، سانشيس سوليرا ، موريل كوادريني ، يوبيس سان خوان ، وغرفة تشاينا هيرس ، 2004) .
إنها خلايا ذات بنية مشابهة لتلك التي تتكون منها العضلات الملساء وعادة ما تكون موجودة في الأنسجة الرخوة (Calvo Cascallo و Mundi Salvadó و Cardona Fontanet و Cañadell Mulferat، 2016).
تقدم ورم وعائي متغير الحجم ، ويصف بعض الحالات التي يصل امتدادها إلى أو تتجاوز 8 سنتيمترات (More Medina ، Oviedo Jiménez ، García Hernández and Cabrera Gallo، 2012).
على المستوى البصري ، يحيط هذا الورم بقنوات شعرية مختلفة تميل إلى أن تكون محاطة بأشكال متداخلة من كتل الخلايا. عادة ما يكتسبون مظهرًا مستديرًا (Más Medina و Oviedo Jiménez و García Hernández و Cabrera Gallo ، 2012).
الأكثر شيوعًا ، يتم تحديد تكاثر غير طبيعي ومرضي لل pericytes في الأطراف السفلية ، الرأس أو الرقبة (Navarro Maneses and Rosas Zúñiga، 2005).
يمكن أن تكون موجودة في أي مكان على الجسم. ترتبط 50 ٪ من الحالات بالأنسجة الرخوة (خاصة في الأطراف السفلية) ، و 25 ٪ من مناطق البطن وريتر خلف الصفاق. الباقي شائع لملاحظةهم في السحايا والعنق والجذع والرأس أو الأطراف العليا (Gace، Seymour، Klein، Cabané، Segura and Pruzzo، 2013).
تم وصف هذا المرض في البداية من قبل ستوت وموراي في عام 194 (جونزاليس مارتينيز ، جونزالفو رودريغيز ، ألفاريز-بويلا كامينو وفينويزا ، 2008).
في تقريرهم السريري ، وصف هؤلاء الباحثون نوعًا من الأورام التي تشكلها الخلايا التي يتم ترتيبها حول الأوعية الدموية (غونزاليس مارتينيز ، غونزالفو رودريغيز ، ألفاريز-بوييلا كامينو وفينويزا igñiguez ، 2008).
حصلت على اسم ورم الظهارة الحمرية وفي وقت لاحق ، تم تطبيق هذا المصطلح غير متمايز على أي نوع من الأورام ، الحميدة أو الخبيثة المرتبطة بنفس نوع الخلية (غونزاليس مارتينيز ، غونزالفو رودريغيز ، ألفاريز-بوييلا كامينو وفينويزا Íñiguez ، 2008).
هل التشكيلات الورمية متكررة جدًا؟
تعتبر الأورام الوعائية النادرة أورامًا وعائية نادرة. وهم يمثلون ما يقرب من 1 ٪ من مجموع هؤلاء (Agut Fuster و Riera Sala و Cortés Vizcaíno و Diz-Albo Hermida و Valladares Molina ، 2001).
عادة ما يكون ورمًا خبيثًا يمكن أن يتطور لدى الأفراد من أي فئة عمرية ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في مرحلة البالغين (باريوس فونتولا ، وسانشيس سوليرا ، وموريل كوادريني ، ولوبيس سان خوان ، وكامارا دي لاس هيراس ، 2004).
والأكثر شيوعًا هو ظهور هذا النوع من الأورام لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا (باريوس فونتولا ، وسانشيس سوليرا ، وموريل كوادريني ، ولوبيس سان خوان ، وغرفة هيراس ، 2004).
في حالة الأطفال ، لا تمثل الحالات التي تم تشخيصها أكثر من 10٪ من إجمالي الأورام الوعائية الدموية (باريوس فونتولا ، سانشيس سوليرا ، موريل كوادريني ، يوبيس سان خوان وغرفة شامان هيراس ، 2004).
عند الأطفال ، الأكثر شيوعًا هو ظهورهم الخلقي. وهي تظهر قبل عام واحد من العمر وعادة ما تقدم تشخيصًا طبيًا جيدًا (باريوس فونتولا ، وسانشيس سوليرا ، وموريل كوادريني ، ولوبيس سان خوان ، وحجرة هيراس ، 2004).
بالنسبة للبالغين ، عادة ما يكون ورم الوعاء الدموي تشخيصًا ضعيفًا ، مع حدوث نسبة عالية من تكرار ورم خبيث (Barrios Fontola ، و Sanchis Solera ، و Morell Quadreny ، و Llopis San Juan ، و Chamber of Heras ، 2004).
علامات وأعراض
يمكن أن تنشأ الأورام الدموية الوعائية في أي مكان في الجسم حيث توجد أوعية دموية (جامعة بيتيسبيرغ للعلوم الصحية ، 2016).
من الممكن أن يقدموا دورة حميدة ، مع أعراض واضحة سريريًا (جامعة بيتيسبيرغ للعلوم الصحية ، 2016).
ومع ذلك ، قد تحدث المضاعفات الطبية المرتبطة بالضغط الميكانيكي للهياكل المجاورة ، خاصةً عندما تكون موجودة في الرأس أو الفم أو البطن (باريوس فونتولا ، سانشيس سوليرا ، موريل كوادريني ، يوبيس سان خوان وكامارا دي لاس هيراس ، 2004).
يمكنهم أيضًا تقديم دورة سرطانية أو سرطانية ، تؤدي إلى ورم خبيث أو توسع في الأعضاء الحيوية ، مثل الرئتين أو القلب أو الدماغ (جامعة بيتيسبيرغ للعلوم الصحية ، 2016).
العلامات والأعراض المرتبطة بأورام وعائية تعتمد بشكل رئيسي على موقعها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث تغيرات عصبية ، هضمية ، عضلية هيكلية ، أمراض القلب ، كبدي ، كلوي ، إلخ.
بصرف النظر عن هذا ، قد تظهر بعض العلامات والأعراض الشائعة في هذا المرض:
- نوبات الألم : غزو بعض الهياكل يمكن أن يسبب نوبات من الألم الحاد ، وخاصة في مواجهة غزو الهياكل العظمية والجلدية.
- عسر البول : عجز أو صعوبة تقييم البول بسبب وجود نوبات من الألم.
- بيلة دموية : قد تظهر بقايا الدم في البول بسبب تورط الهياكل الكلوية والكبدية.
- تشوش الحس : الحلقات هي تصور شائع للأحاسيس غير الطبيعية مثل الحرق أو الوخز أو التنميل أو اللاذع في بعض مناطق الجسم. وعادة ما يصيب الأطراف ويتصل بوجود أورام دموية فوق الشرايين على المستوى العصبي.
نوع
قد تظهر أورام وعائية دموية مرتبطة بأي منطقة في الجسم. بعض الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا هي (Instituto Químico Biológico ، 2016):
ورم وعائي الأنسجة الرخوة
تشير الأنسجة الرخوة إلى هياكل الجسم المسؤولة عن ربط أو حصر أو دعم أنواع أخرى من الأنسجة.
تتشكل أساسا من الأنسجة ذات الأصل الملتحمة. بعض الأنسجة الرخوة هي الأوعية الدموية والعضلات والأوتار ، إلخ.
عادة ما توجد أورام دموية الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية ، وخاصة الفخذين. كما تم تحديدها في الحوض أو خلف الصفاق.
عادة ما تظهر الأعراض المرتبطة بحلقات الألم ، والتشوهات العضلية الهيكلية ، تشوش الحس ، إلخ.
ورم وعائي القحفي
على المستوى القحفي ، قد تظهر الأورام الوعائية الدموية التي تؤثر على الهياكل الدماغية والمخيخية.
هذا النوع من الورم لديه ما يقرب من 0.4 ٪ من جميع تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي).
عندما تكون موجودة في المخيخ ، فإنها تكتسب عادة شخصية مفرطة الأوعية وترتبط مع مسار العدوانية والنقيلي. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة التدريب السحائي ، يتعين عليهم اللجوء.
بعض العلامات والأعراض الأكثر ارتباطًا بسرطان الغدد الصماء القحفي هي نوبات الصداع أو تدهور المشية أو التغيرات المعرفية.
ورم دموي غضروفي مداري
واحدة من المواقع المتكررة لأورام وعائية دموية هي الهياكل المدارية.
يمكن أن يسبب تشكيله تشريد مقلة العين وغيرها من الهياكل الأساسية في الرؤية.
من الممكن ملاحظة تدلي الجفون أو الشفة أو نوبات الألم أو الحد من حدة البصر.
ورم وعائي دموي رئوي
يمكن أن تؤثر الأورام الدموية الوعائية أيضًا على التركيب الرئوي. الأكثر شيوعا هو أن هناك إصابة ثانوية لعملية النقيلي.
التطور السريري عادة متغير. يمكن تحديد مسار بدون أعراض أو تقدم لألم في الصدر ، وضيق التنفس ، وحالات السعال ، ونفث الدم ، وفشل الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك.
ورم وعائي وعائي
عادة ما يرتبط ظهور ورم وعائي الشكل في التركيب العظمي للكائن الحي بمسار خبيث أو سرطاني.
الأكثر شيوعا هو أنها تقع في مناطق الحوض. ويمكن أيضا أن ترتبط مع المناطق الفقرية ، عظم الفخذ أو عظم العضد.
على الرغم من أنه قد يكون لديهم عرض سريري بدون أعراض في اللحظات الأولى ، فإن الأكثر شيوعًا هو أنه كتلة مرتبطة بحلقات من الألم الحاد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التعرف عليها عادة على المستوى البصري بسبب تشوهها.
الأسباب
تنجم الأورام الدموية الوعائية عن تكاثر غير طبيعي ، ومرضي للبيريسيس ، وهو نوع من الخلايا الوعائية.
على الرغم من أن نمط تكوينها معروف ، إلا أن الأبحاث الحالية لم تتمكن بعد من تحديد الأسباب المسببة لهذه التكوينات السرطانية.
التشخيص
في الشك السريري لعملية الورم ، يتم إجراء مجموعة واسعة من الاختبارات المعملية لتحديد موقعها.
بعض من الأكثر استخداما: التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير الأوعية.
لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء خزعة من أنسجة الورم. يجب أن تقدم تحليلات التشريح المرضي النتائج المرتبطة بأخطاء الشذوذ من أصل وعائي.
علاج
إن النهج العلاجي الأول لأورام الوعاء الدموي هو الاستئصال الجراحي بسبب الاحتمالية العالية للانبثاث والتكرار (كالفو كاسكالو ، موندي سلفادو ، كاردونا فونتانيت ، كاناديل ومولفيرات ، 2016).
في حالات الورم الخبيث ، لم يظهر استخدام العلاج الإشعاعي تأثيرات مفيدة كبيرة (Solé Montserrat ، Astudillo Pombo ، Teixidor Sureda ، Aguilera Mas و Balada Oliveras ، 1990).
لا تقدم النتائج التجريبية اتفاقًا حول فائدة العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإنه يعتبر علاجًا مفيدًا كعامل مساعد في الجراحة للحد من تكرار الإصابة وتحسين السيطرة المحلية (Gac ، Seymour ، Klein ، Cabané ، Segura و Pruzzo ، 2013).
العلاج الكيميائي فعال أيضًا في بعض الحالات (Solé Montserrat ، Astudillo Pombo ، Teixidor Sureda ، Aguilera Mas و Balada Oliveras ، 1990).
