الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال: الأعراض والأسباب والعلاج
الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال هو مرض عقلي مزمن واسع الانتشار. في الواقع ، أعلنت مجموعة من الباحثين في عام 2007 أن عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب الثنائي القطب قد ارتفع إلى 40 مرة في السنوات الأخيرة.
على الرغم من أنه يظهر بشكل شائع في مرحلة المراهقة المتأخرة والبلوغ المبكر ، إلا أنه يمكن تشخيص الإصابة به في عمر 6 سنوات تقريبًا.
تؤثر هذه الحالة على الحالة الذهنية والطاقة ، وتسبب بشكل خاص في حدوث تغييرات مفاجئة في الحالات العاطفية. وبهذه الطريقة ، يمكن للطفل أن يتأرجح باستمرار بين التحلل والحزن أو النشاط والنشوة.
على عكس الاضطراب الثنائي القطب في البالغين ، في الأطفال ، تحدث أعراض الاكتئاب والهوس خلال نفس اليوم. يمكن أن تظهر في وقت واحد ، كما المزاج السلبي مع طاقة كبيرة.
انتشار هذا الاضطراب في جميع أنحاء العالم حوالي 1-2 ٪. بينما ، إذا تحدثنا فقط عن عدد الأطفال ، فإن النسبة تتراوح بين 0.1٪ و 0.5٪ ، على الرغم من أن معدل تكرارها يزداد.
يبدو أن الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال أكثر شيوعًا بين السكان الذكور ، مع ظهور أعراض اكتئابية أكثر لدى الفتيات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاضطرابات الأخرى التي تصاحب القطبين ، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والسلوك التخريبي ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك ، تظهر بشكل متكرر.
أنواع الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال
هناك أنواع مختلفة من الاضطراب الثنائي القطب وفقًا لـ DSM-V ، وهي ما يلي:
- النوع الثنائي القطب: يتميز بغلبة نوبات الهوس. يظهر الشخص المصاب عادةً نشوة كبيرة ومستوى عالٍ من النشاط يمنعه من النوم أو البقاء ثابتًا. يمكن أن تتحول السعادة والضحك بسرعة إلى تهيج وعدوان.
- القطبين من النوع الثاني: تسود حلقات النوع hypomanic هنا ، أي أن الحزن واللامبالاة أكثر تواتراً من نوبات الهوس. لديه حلقات الاكتئاب الكبرى.
- Cyclothymia: يوصف عند الأطفال بفترات من 1 سنة أو أكثر حيث تحدث عدة أعراض هوس الاكتئابية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون مصحوبًا بالعصبية أو التدهور في يومك المهم سريريًا.
- الاضطراب الثنائي القطب الناجم عن المواد / الأدوية وما يتصل بها
- بسبب حالة طبية أخرى
ما هو الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال؟
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب الاضطراب الثنائي القطب في مرحلة الطفولة ، على الرغم من أنه من الواضح أن العوامل الوراثية لها وزن كبير.
85 ٪ من الحالات ترجع إلى عوامل وراثية وراثية. في الواقع ، فإن التوائم أحادي الزيجوت لديه احتمال أكبر (45٪) في مشاركة الاضطراب مقارنة بالتوأم dizygotic (6٪).
ارتبط الاضطراب الثنائي القطب بمناطق معينة من الكروموسومات 4 و 6 و 8 و 10 و 13 و 18 و 20 (وكذلك مرض انفصام الشخصية). على الرغم من أن النتائج متناقضة بين الدراسات المختلفة ، حيث يبدو أن العديد من الجينات المختلفة تشارك إلى حد أكبر أو أقل.
في دراسة رئيسية في مجلة Nature بقلم Mühleisen et al. (2014) تم اكتشاف اثنين من الجينات المهمة جدًا للاضطراب الثنائي القطب: جين ADCY2 للكروموسوم 5 ومنطقة MIR2113 و POU3F2 للكروموسوم 6.
وبهذه الطريقة ، إذا كان هناك تاريخ عائلي للاضطراب الثنائي القطب ، فمن الشائع أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم ممن ليس لديهم تاريخ عائلي.
ومع ذلك ، فإن الأسباب الدقيقة لا تزال قيد التحقيق لأنها غير محددة بالكامل.
يمكن أن ينشأ الاضطراب الثنائي القطب أيضًا عن تغيرات في هياكل معينة من الدماغ تشارك في المعالجة العاطفية ، مثل: العقد القاعدية ، اللوزة المخاطية ، الحصين ، المهاد ، أو قشرة الفص الجبهي.
ويعتبر مرض النمو العصبي. وفقًا لـ Uribe و Wix (2011) ، يتميز هذا الاضطراب بعجز في الأورام الباطنية GABAergic وتعبير مبالغ فيه عن تلك الجينات التي تقوم ببرمجة الموت العصبي. من المعروف أن هناك فترات في حياتنا حيث توجد وفيات عصبية (تسمى تقليم الخلايا العصبية) تكون قابلة للتكيف وصحية. ومع ذلك ، عندما يتم تغيير هذه العملية (على سبيل المثال ، يتم القضاء على الخلايا العصبية أو الاتصالات المفيدة) فإنها يمكن أن تسبب العديد من الاضطرابات.
هناك سبب آخر يتمثل في اضطرابات القلق ، ويبدو أن الأطفال الذين يعانون من هذه المشاكل هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب ثنائي القطب (المعهد الوطني للصحة العقلية ، 2016).
أعراض الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال
وفقًا لـ "الطفل ذي القطبين" ، يشير العديد من أولياء أمور الأطفال ثنائي القطب إلى أنهم تصرفوا بشكل مختلف عن سن مبكرة. يعلنون أنهم أطفال صعبون ، وأنهم نادراً ما يكونون متعبين ، وأنهم ينامون قليلاً ، وأنهم حساسون للغاية للمنبهات الخارجية ويعانون من قلق شديد في الانفصال.
في مرحلة الطفولة المبكرة ، كما ذكرنا ، تتذبذب التغيرات في المزاج بسرعة كبيرة. وتتميز بشكل رئيسي بمجموعة من أعراض الهوس والاكتئاب والتهيج الشديد.
الأعراض الرئيسية هي:
- تغيرات في المزاج: تتراوح من النشوة والتهيج إلى الاكتئاب (الحزن والبكاء). يمكن أن تحدث التغييرات في غضون ساعات قليلة (ما يعرف باسم دورة فائقة السرعة) وتكون شديدة الانفجار.
عادة ما يتم إعطاء أمزجة منخفضة في الصباح ، بحيث يجد هؤلاء الأطفال أنه من المستحيل عملياً الخروج من السرير. بينما في المساء والليالي يطلق النار على الطاقة.
- القلق: الطفل متوقع ومتوتر وذو مستوى عال من اليقظة.
حوالي 5-7 سنوات هي حلقات من قلق الانفصال في فترات الاكتئاب. في هذا الوقت ، يمكن أيضًا ملاحظة أن الطفل ينام أكثر من اللازم ، ويحدث فترات الأرق أثناء مراحل الهوس أو التنشيط.
- فرط النشاط: لا يمكنك الوقوف ساكنا ولديك فترات من الإثارة القوية. ظهور نوبات الغضب الشديد قبل رفض الآخرين.
- قل "لا" لكل شيء وعارض القواعد التي قدمها الكبار. العصيان المستمر ، حتى الوصول إلى العدوانية والعنف.
- يصرف بسهولة.
- يقدم الفكر المتسارع ، وهو أمر غير طبيعي (tachypsychia)
- ابدأ العديد من الأنشطة ، ولكن لا تنهي أي نشاط.
- قد تظهر الأفضلية للأنشطة الخطرة أو الخطرة.
- يمكن أن يكون هؤلاء الأطفال متسلطين ومتغطرسين ومنفتحين بشكل مفرط ؛ أو قد يعانون من الرهاب الاجتماعي.
- في بعض الأحيان قد يكون هناك التبول اللاإرادي ، والرعب الليلي ، والكوابيس المتكررة واضطرابات الأكل.
- من المثير للاهتمام ، أنه قد يكون هناك أيضًا أوهام أو معتقدات غير عقلانية مقبولة كهلوسة وهلوسة. ترتبط هذه الأصوات بالأصوات أو الصور التي تهدده ، أو الشخصيات الشيطانية أو الثعابين. إنها أكثر شيوعًا في مراحل التنشيط الزائد أو الهوس.
- في مراحل الاكتئاب ، من الشائع أن يشتكي الطفل من الألم ويعاني من عدم الراحة الجسدية.
ومع ذلك ، من المهم معرفة أن هذه الأعراض ليست هي نفسها في جميع الأطفال ولا يجب أن تكون جميعها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النظرات المنعزلة سلوكًا طبيعيًا للأطفال الصغار ( ما الطفل ليس لديه لحظات من العصيان ونوبات الغضب؟ ) لكن هنا يصاحبها الأعراض المحددة بالفعل وهي شديدة إلى حد أنها تحد من المشكلة.
من الشائع عند الأطفال أن الاضطراب الثنائي القطب يبدأ باكتئاب مبكر.
كيف يتم التشخيص؟
أصغر الطفل ، والمزيد من المضاعفات هناك لتشخيص وأكثر شيوعا هي الأخطاء.
لهذا السبب ، عادة ما ننتظر بضع سنوات للتحقق من أنه ثنائي القطبية وليس حالة أخرى ، لأن التشخيص غير الصحيح قد يؤدي إلى علاج غير مناسب. هذا يمكن أن يكون ضارا جدا للطفل ، لذلك نحن نفضل أن نتصرف بحذر. هناك حالات لا يتم تشخيصها حتى يصل الطفل إلى سن المراهقة.
ومع ذلك ، عندما يتم اكتشاف المرض قبل العلاج وقبله ، يتطور المرض بشكل أفضل.
كان تشخيص الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال مثيرًا للجدل للغاية ، حيث ذكر بعض المؤلفين أنه أقل تواترًا في الواقع منه (أي ، يتم تشخيصه أكثر من اللازم) ؛ بينما يعتقد الآخرون خلاف ذلك.
هناك أيضًا مشاكل أخرى مرتبطة بالتشخيص وترتبط بحقيقة أنه يمكن الخلط بسهولة بين هذه المشكلة والاضطرابات الأخرى.
لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب ، يبحث الخبير في وجود نوبات اكتئاب أو هوس أو نمط من النوم والنشاط أو اضطرابات مرتبطة أو حالة نفسية حالية أو أحداث مرهقة أو مواقف صعبة يمر خلالها الطفل أو الأمراض الجسدية أو السلوكيات العنيفة الخ
لا تخلط مع ...
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
اضطراب اضطراب مزاجي.
- اضطراب السلبي المتحدي
- انفصام الأطفال
في بعض الأحيان يمكن أن تتعايش الاضطراب الثنائي القطب مع واحد مما سبق.
العلاج والمشورة
يعد الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال مرضًا مزمنًا ، لكنه يعالج ، وهناك تقنيات مختلفة متاحة لمساعدة الطفل على العثور على أفضل ما لديه وتطوير حياة مرضية. من الأفضل اختيار نهج شامل يغطي جميع الجوانب الممكنة للطفل.
- الدواء: الهدف الأول هو تثبيت مزاج الطفل. الأدوية الأكثر شيوعا هي كربونات الليثيوم ، فالبروات الصوديوم ، كاربامازيبين ، أوكسباربازبين ، توبيراميت وتياجابين.
في حالة حدوث أعراض ذهانية أو سلوكيات عدوانية ، يتم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل الريسبيريدون ، وأولانزيبين ، والكيتيابين ، والأريبيبرازول.
من المهم أن يتم تلقي الدواء المناسب لكل طفل وأن يتم تطبيق هذه الإدارة بصرامة. قد يكون من المفيد استخدام التذكيرات الضرورية لتجنب تخطي أي لقطة.
يجب على المرء أن يكون حذرا بشأن الآثار الجانبية للمخدرات ، حيث أن هذه المواد قد درست في الغالب في البالغين وليس في الأطفال ؛ لذلك لا يعرفون الآثار التي يمكن أن تسببها.
- العلاج النفسي: بمجرد أن يستقر الطفل بفضل التدخل الدوائي ، من الضروري أن يتلقى العلاج بهدف إجراء تغييرات مستقرة. وبهذه الطريقة يمكنهم تغيير عاداتهم وسلوكياتهم وتحسين العلاقات الاجتماعية مع الآخرين.
ليس خيارًا جيدًا اختيار العلاج إذا كان الطفل في المراحل الخطيرة من المرض ، ولا يزال بدون دواء. لأنه ، في هذه الحالة ، لن يتعاون وسيكون من الصعب للغاية العمل معه.
- العلاج الأسري: قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إذا كان سلوك الطفل يغير الأسرة بأكملها ويسبب مشاكل خطيرة في العلاقات.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج مفيدًا للعائلة للتعرف على المشكلة ، ومعرفة كيفية تثقيف الطفل وعلاجه في المنزل بشكل صحيح ، وأيضًا أن اضطراب طفلهم لا يمتصه.
وفقا لدياز أتينزا وبلانكيز رودريغيز ، من الناحية العالمية ، يجب أن تتعلم الأسرة ما يلي:
- الوقوف بحزم ضد السلوكيات التخريبية ونوبات الغضب لدى الطفل.
- كن أكثر تسامحًا مع تلك الصعوبات التي يواجهها الطفل والتي ليست مهمة جدًا ، أو أجبره على إطاعة القواعد غير الضرورية. يجب أن يفهموا أن الطفل لا يستطيع السيطرة على عواطفهم وأفعالهم.
- وضع حدود واضحة ، ولكن لا تكون جامدة للغاية في المنزل.
- ممارسة تقنيات الاسترخاء ، والاستماع إلى الموسيقى الهادئة.
- تجنب المشاكل والمناقشات في الأسرة ، في محاولة للحفاظ على بيئة هادئة.
- تجنب المواقف الخطرة ولا تترك أشياء خطيرة بالقرب من الطفل.
من الضروري أن يغطي التدخل كل ما هو ممكن: الجوانب العاطفية والسلوكية والعائلية والنفسية للمتضررين.
- التكيف من قبل المدرسة: من المهم إعلام المعلمين بالحالة التي يعاني منها الطفل حتى يتمكنوا من تكييف الأنشطة مع إيقاع عملهم. لذلك ، يجب التوصل إلى اتفاقات مع العاملين في المدرسة. قد تكون هناك فترات لا يستطيع فيها الطفل الذهاب ، حيث أنه ضروري لإبلاغ المدرسة بكل شيء.
- حافظ على روتينك: من الضروري تقليل التوتر إلى أقصى حد ممكن في بيئة الطفل ، ووضع جدول زمني فيه تستيقظ كل يوم ، وتستلقي وتناول وجبات الطعام في نفس الوقت.
- دعم الطفل: يمكن أن يكون معقدًا ، لكنه سيكون أفضل لحياة سعيدة إذا كان الطفل يشعر بأنه مفهوم ولديه صبر. من المفيد للوالدين محاولة الاستماع إليك والتحدث معك ، وكذلك لإعلامك أنه من المهم مواصلة العلاج حتى تشعر بتحسن. من الجيد أيضًا تكريس وقت لقضاء وقت الفراغ والمرح.
- التصرف أمام أي علامة على الأفكار الانتحارية: من الأفضل عدم الاعتقاد بأنها تُسترعى الانتباه وتتصرف إذا لوحظ أن الطفل يتحدث عن الموت أو الأذى أو يعبّر بطريقة ما عن رغبته في الموت. من المناسب طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن وإزالة أي شيء خطير من متناول الطفل.
مراجع
- الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين. (SF). تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من المعهد الوطني للصحة العقلية.
2. الأطفال والشباب الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب. (SF). تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من WebMD.
3. دياز أتينزا ، ج. (SF). الاضطراب الثنائي القطب في الطفولة والمراهقة. تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من إرشادات للآباء في وحدة الصحة العقلية للرضع والشباب في المرية.
4. أسئلة وأجوبة حول الاضطراب الثنائي القطب بداية مبكرة. (SF). تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من The Bipolar Child.
5. ليبنلوفت ، إ. سوء المزاج الشديد ، والتهيج ، وحدود تشخيص الاضطراب الثنائي القطب في الشباب. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 168 (2) ، 129-142.
6. ليناريس ، AR (سادس). الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين. تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من مركز لندن.
7. Muhleisen، T.، Leber، M.، Schulze، T.، Strohmaier، J.، Degenhardt، F.، Treutlein، J.، & ... Cichon، S. (2014). تكشف دراسة الارتباط على نطاق الجينوم عن موقعين جديدين لخطر الاضطراب الثنائي القطب. اتصالات الطبيعة ، 5
8. أوريبي ، إ. ، ويكس ، ر. (2012). مراجعة: الهجرة العصبية ، موت الخلايا المبرمج والاضطراب الثنائي القطب. مجلة الطب النفسي والصحة العقلية (برشلونة) ، 5127-133.
