شلل تود: الأعراض والأسباب والعلاج

شلل تود هو نوع من الشلل اللاحق أو الحاد الذي يتبع بعض أنواع نوبات الصرع (Urrestarazu، Iriarte، Alegre، Lázaro، Schlumberger، Artieda and Viteri، 2002).

يوصف عادةً بأنه عجز حركي يؤثر على الحركة الفعالة لمختلف مجموعات العضلات (Pozo Alonso و Pozo Lauzán و Cordero López و Hernández Meilán ، 2005).

يمكن أن يسبب تغيرات في كل من نصفي الدم الأيمن والأيسر ويرتبط بحركة الأطراف العلوية والسفلية (Pozo Alonso و Pozo Lauzán و Cordero López و Hernández Meilán ، 2005).

في العديد من الحالات ، تم العثور على الأصل المسبب لمتلازمة تود في نوبات التشنج التشنجي المعممة (Sánchez Flores و Sosa Barragán ، 2011).

كما يشير المختصون سانشيز فلوريس وسوسا باراغان (2011) ، فإن تشخيص هذا المرض يتم عادةً بناءً على الاستبعاد من خلال تحديد المعايير السريرية المختلفة.

لا يوجد أي تدخل طبي محدد لمتلازمة تود. يهدف العلاج عادة إلى التحكم في النوبات (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

ومع ذلك ، فإن استخدام نوع من أنواع العلاج الطبيعي لعقابيل العضلات أمر شائع (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

خصائص شلل تود

يوصف متلازمة تود أو الشلل بأنه اضطراب عصبي يعاني منه بعض الأشخاص الذين يعانون من الصرع عادة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية ، 2011).

على وجه التحديد ، يتكون من شلل عضلي مؤقت يتبع فترة من النوبة أو النوبات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية ، 2011).

كما نعلم ، يعد الصرع أحد أكثر الأمراض العصبية خطورة وتكرارًا في عموم السكان.

تشير البيانات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية (2016) إلى وجود أكثر من 50،000 مليون شخص مصابون بالصرع في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

مسارها السريري مستمد من وجود نشاط عصبي غير طبيعي و / أو مرضي يؤدي إلى معاناة من نوبات أو نوبات متكررة.

من الممكن أن تتميز نوبات الصرع بزيادة مفرطة في قوة العضلات ، وتطور هزات العضلات القوية ، وفقدان الوعي أو نوبات الغياب.

تعتمد عواقب هذا النوع من الأحداث المرضية بشكل أساسي على التعقيد ومناطق المخ المرتبطة به.

وبهذه الطريقة ، من الممكن رؤية مظاهر إيجابية (السلوكية أو المرئية أو الشمية أو الهضمية أو السمعية) والتغييرات في الشخصية السلبية (حالات عجز البصر أو العجز الحسي أو الحركي) (Fernández Torrón، Esteve-Belloch، Palma، Riverol and Iriante، 2012). ) كما في متلازمة تود.

وقد وصف تود هذه المتلازمة في البداية في عام 1854 (Urrestarazu ، Iriarte ، Alegre ، Lázaro ، Schlumberger ، Artieda and Viteri ، 2002).

استقر الباحث روبرت بنتلي تود ، من مواليد دبلن ، في لندن حيث حقق العديد من النجاحات المرتبطة بمجال الطب والتعليم (بوزو ألونسو ، بوزو لوزان ، كورديرو لوبيز وهيرنانديز ميلان ، 2005).

في البداية ، وصفت هذه المتلازمة كنوع من الاضطرابات الحركية التي ظهرت بعد وجود أنواع معينة من نوبات الصرع ، وخاصة تلك التي قدمت مسارًا حركيًا أو معممًا (Urrestarazu و Iriarte و Alegre و Alezre و Lázaro و Schlumberger و Artieda و Viteri 2002).

وهكذا ، في اللحظات الأولى ، كانت متلازمة تود تسمى الشلل الصرع أو الشلل التالي للالتهاب (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

يتم استخدام مصطلح الفترة ictal في المجال الطبي والتجريبي للإشارة إلى حالة غير طبيعية تحدث بين نهاية النوبة وبداية استعادة الحالة القاعدية أو الأولية (Degirmenci and Kececi، 2016).

في هذه المرحلة ، توجد المظاهر السريرية لمتلازمة تود أو الشلل.

هل هي أمراض متكررة؟

يعتبر شلل تود اضطرابًا عصبيًا نادرًا في عموم السكان وخاصة عند البالغين (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

تشير التقارير السريرية الدولية إلى ارتفاع معدل انتشار الأطفال المصابين بالصرع (سانشيز فلوريس وسوسا باراجان ، 2011).

تشير العديد من الدراسات السريرية ، كما أشار مؤلفا ديمرنسي وكيسي (2016) ، إلى أن شلل تود يمثل انتشارًا تقريبيًا بنسبة 0.64٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع الذين تم فحصهم.

ما هي العلامات والأعراض المميزة؟

يرتبط المسار السريري لمتلازمة تود بشكل أساسي بظهور حالات العجز الحركية المختلفة ، الشلل النصفي والشلل .

وغالبا ما يستخدم مصطلح شلل جزئي للإشارة إلى العجز الجزئي أو الكامل للحركات الطوعية. بشكل عام ، لا يكتمل عادةً ويرتبط عمل الأطراف المفعول.

عادةً ما يكون لدى بارسيس عرض تقديمي من جانب واحد ، أي أنه يؤثر على أحد نصفي الجسم ويرتبط بالمناطق الحركية المتأثرة بتفريغ epileptópgena (Urrestarazu و Iriarte و Alegre و Lázaro و Schlumberger و Artieda و Viteri ، 2002).

نظرًا لأن هذا هو الأكثر تكرارًا ، فمن الممكن أيضًا ظهوره كـ (Sánchez Flores and Sosa Barragán ، 2011):

• Monoparesis : الغياب الجزئي للحركة يميل إلى التأثير على عضو واحد فقط ، متفوق أو رديء.
• شلل جزئي في الوجه : يميل الغياب الجزئي للحركة إلى التأثير على المناطق القحفية الوجهية بشكل تفضيلي.

من جانبه ، يشير الشلل إلى الغياب التام للحركة بالنسبة إلى مجموعات العضلات المختلفة ، سواء على مستوى الوجه أو على وجه التحديد في الأطراف.

كل من النتائج ذات أهمية سريرية كبيرة بسبب كل من القيود الوظيفية في تلك المناسبات وما يترتب عليها من قلق (Urrestarazu، Iriarte، Alegre، Lázaro، Schlumberger، Artieda and Viteri، 2002).

علامات وأعراض أخرى

في بعض المرضى البالغين ، يجب أن تأخذ ظاهرة تود شكلاً سريريًا مرتبطًا بالعجز العصبي البؤري (سانشيز فلوريس وسوسا باراجان ، 2011):

• فقدان القدرة على الكلام : من الشلل العضلي و / أو تورط المناطق العصبية المسؤولة عن التحكم في اللغة ، من الممكن أن يواجه الشخص المصاب صعوبة أو عدم القدرة على التعبير أو التعبير أو فهم اللغة.
• الفقد البصري : يمكن تحديد فقد كبير في حدة البصر المرتبط بمشاركة المناطق القشرية الحسية أو مشاكل مختلفة مرتبطة بموقف العينين وشلل العين.
• العجز الحسي الجسدي : قد تظهر بعض التعديلات المرتبطة بتصور عن طريق اللمس أو المحفزات المؤلمة أو موضع الجسم.

ما هي الدورة السريرية لمتلازمة تود؟

يقع العرض الكلاسيكي لمتلازمة تود بعد تعرضه لنوبة منشط منشط عام (Sánchez Flores و Sosa Barragán ، 2011).

يتم تحديد نوبات التشنج المقولب من خلال بداية مرتبطة بتطوير صلابة عضلية مبالغ فيها ومعممة (أزمة منشط) (جمعية الأندلس للصرع ، 2016).

في وقت لاحق ، فإنه يؤدي إلى وجود حركات عضلية لا يمكن السيطرة عليها وغير إرادية متعددة (أزمة Clonic) (جمعية الأندلس للصرع ، 2016).

بعد هذا النوع من الأزمات المتشنجة ، يمكن التعرف على بداية متلازمة تود من خلال تطوير ضعف عضلي كبير في الساقين أو الذراعين أو اليدين (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

يمكن أن يختلف تغيير العضلات ، مع الأخذ في بعض الحالات الخفيفة شكل شلل جزئي وفي حالات أخرى أكثر خطورة الشلل التام (Sánchez Flores و Sosa Barragán ، 2011).

مدة ظاهرة تود قصيرة. من غير المرجح أن يتجاوز عرض الأعراض 36 ساعة (Degirmenci و Kececi ، 2016).

الأكثر شيوعًا ، يبلغ متوسط ​​طول هذا النوع من الشلل 15 ساعة (Degirmenci و Kececi ، 2016).

عادة ما يرتبط استمرار هذه الأعراض بالإصابات الهيكلية الناجمة عن السكتات الدماغية (Degirmenci and Kececi، 2016).

على الرغم من ذلك ، في الأدبيات الطبية يمكننا تحديد بعض الحالات لمدة تصل إلى شهر واحد. ترتبط هذه العمليات عادةً بعمليات الاستعادة الكيميائية الحيوية والتمثيل الغذائي والفسيولوجي (Degirmenci and Kececi، 2016).

ما هي الأسباب؟

كما أشرنا ، ترتبط العديد من الحالات المحددة لشلل تود بالنوبات بسبب حالة الصرع الأولي (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

ومع ذلك ، هناك أيضًا عمليات وأحداث مرضية أخرى يمكن أن تؤدي إلى عرض نوبات ذات طبيعة منشط:

• العمليات المعدية
• الصدمات القحفية.
• السكتات الدماغية.
• التغيرات الوراثية.
• تشوهات الدماغ الخلقية.
• أورام المخ
• الأمراض التنكسية العصبية
• العمليات الالتهابية على مستوى الدماغ.

كيف يتم التشخيص؟

في تشخيص متلازمة تود ، يعد الفحص البدني وتحليل التاريخ الطبي ودراسة النوبات الأولية من الأمور الأساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم المعايير السريرية التالية عادة لتأكيد تشخيص Sánchez Flores و Sosa Barragán (2011):

• سوابق أو وجود فوري لهجمات متشنجة. خاصة أنها مرتبطة بأزمات منشط منشط معمم.
• تحديد شلل نصفي أو شلل نصفي ، شلل جزئي أو شلل.
• وجود متغير للتغييرات البصرية بعد تطور الأزمة المتشنجة.
• مغفرة كاملة للدورة السريرية في فترة من 48 إلى 72 ساعة.
• عدم وجود تعديلات هيكلية محددة فحصها من خلال اختبارات التصوير.
• مخطط كهربية الدماغ الطبيعي

في هذه الحالات ، من الضروري تحديد السبب الناجم عن النوبات لأنها يمكن أن تكون مؤشرا مباشرا لعملية مرضية خطيرة تعرض بقاء الشخص المصاب للخطر.

هل هناك علاج؟

لا يوجد علاج تم تصميمه خصيصًا لمتلازمة تود.

الأكثر شيوعًا هو أن التدخل الطبي يركز على علاج السبب المسبب للمرض والسيطرة على النوبات. علاج الخط الأول في حالات الأزمات الحادة هو الأدوية المضادة للصرع أو مضادات الصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد تضمين الشخص المصاب في برنامج إعادة التأهيل البدني لتحسين التعديلات المرتبطة بالشلل العضلي وتحقيق المستوى الوظيفي الأمثل.