اضطراب قلق الانفصال: الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب قلق الانفصال هو اضطراب يتميز بمستويات عالية من القلق عند فصل الطفل عن والديهم. انها واحدة من الأمراض النفسية الأكثر شيوعا التي تحدث أثناء الطفولة.

تسبب هذه الاضطرابات أثناء الطفولة عادةً الكثير من عدم الراحة لدى الطفل ، والتي في بعض الوقت أو آخر ستضطر إلى الانفصال عن والديهم ، كما أنها مشكلة يصعب إدارتها من قبل آبائهم.

سنشرح في هذه المقالة خصائص قلق الانفصال ، وسنراجع أسبابه المحتملة والاستراتيجيات التي ينبغي تنفيذها لمعالجتها بشكل كافٍ.

ما هو قلق الانفصال؟

بشكل عام ، يعاني معظم الأطفال من مستويات معينة من القلق والعصبية والانزعاج كلما انفصلوا عن والديهم ، خاصة إذا انفصلوا عن كليهما وتركت الرعاية لأشخاص آخرين.

ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة لا تفسر في حد ذاتها وجود اضطراب قلق الانفصال ، وتعتبر استجابات الأطفال طبيعية ومتكيفة.

وبالتالي ، يعتبر قلق الانفصال (AS) استجابة عاطفية يختبر فيها الطفل الضيق عن طريق الانفصال الجسدي عن الشخص الذي تربطه به علاقة عاطفية ، أي مع شخصيات والدته و / أو والده.

يعتبر هذا القلق الذي يعاني منه الأطفال ظاهرة طبيعية ومتوقعة ، والتي تخضع لنمو الأطفال ، وخصائصهم النفسية والاجتماعية.

في العادة ، يبدأ الطفل ، الذي يبدأ من سن 6 أشهر ، في إظهار هذا النوع من القلق في كل مرة يتم فيها فصله عن والديه ، لأنه لديه بالفعل بنية عقلية متطورة بما يكفي لربط شخصية والديه بمشاعر الحماية والأمن.

وبهذه الطريقة ، يُفهم الانزعاج الذي يعاني منه الطفل في الانفصال عن والديه على أنه استجابة متكيفة يستجيب فيها الطفل ، الذي يواجه تحسباً لعدم تمكنه من حماية نفسه بشكل مناسب دون مساعدة والديه ، بقلق وقلق عندما يكون هؤلاء هم منفصلون عنه.

وبالتالي ، فإن قلق الانفصال هذا يسمح للطفل بالتطوير التدريجي لقدرته على أن يكون وحيدا وتعديل علاقة الارتباط التي تربطه بوالديه.

كما نرى ، فإن تعيين اضطراب قلق الانفصال يمكن أن يكون أكثر تعقيدًا مما كان متوقعًا ، لأن السمة الرئيسية (قلق الانفصال) يمكن أن تكون ظاهرة طبيعية تمامًا.

وبالتالي ، لا ينبغي أن يرتبط ظهور قلق الانفصال دائمًا تلقائيًا باضطراب قلق الانفصال ، أي أن هذا النوع من القلق لا يشكل دائمًا اضطرابًا نفسيًا في مرحلة الطفولة.

سنحدد خصائص اضطراب قلق الانفصال لنوضح قليلاً ما يشير إليه هذا التغيير النفسي.

اضطراب قلق الانفصال (ASD) هو مظهر من مظاهر الاضطرابات النفسية التي تتميز بعدم قدرة الطفل على البقاء وأن يكون وحده.

وهكذا ، فإن الطفل الذي يعاني من اضطراب قلق الانفصال يختلف عن الطفل الذي يعاني ببساطة من قلق الانفصال بسبب عدم قدرته على الانفصال بشكل صحيح عن الشخص الذي لديه علاقة عاطفية كبيرة معه.

هذه الحقيقة يمكن أن تكون مربكة ، ولكن يتجلى ذلك بشكل رئيسي في عرض القلق والقلق المفرط لما يتوقعه مستوى نمو الطفل.

وبالتالي ، فإن الفارق الرئيسي بين الطفل الذي يعاني من اضطراب قلق الانفصال والطفل الذي لا يقوم على أول من يعاني من قلق مفرط لما هو متوقع بناءً على مستوى تطوره ، والثاني لا.

من الواضح أن تحديد نوع ومستويات القلق المناسبة للطفل عند الانفصال عن والديهم مهمة معقدة ومثيرة للجدل إلى حد ما.

ما هو مستوى القلق الذي يتوافق مع كل مرحلة من مراحل نمو الطفل أو كل مرحلة من مراحل الطفولة التي تعتبر طبيعية؟

إلى أي مدى يمكن اعتبار تجربة القلق لدى طفل في الثالثة من عمره طبيعية؟ وفي طفل من 4؟ يجب أن يكون مختلفا؟

من الصعب الإجابة على كل هذه الأسئلة ، حيث لا يوجد دليل يحدد نوع القلق الذي يجب أن يعبر عنه جميع الأطفال في عمر 3 سنوات بالتساوي أو أي نوع من القلق يجب عليهم إظهاره 7.

وبالمثل ، هناك اختلافات فردية متعددة ، بالإضافة إلى عوامل متعددة يمكن أن تظهر وتعديل مظهر الأعراض.

هل سيكون الأمر نفسه إذا انفصل الطفل عن والديه لكنه بقي مع الجد ، الشخص الذي يعيش معه أيضًا ، أنه إذا انفصل عن الوالدين وظل في رعاية "جليسة أطفال" لا يعلم؟

من الواضح أن كلتا الحالتين لن تكون قابلة للمقارنة ، لذا فإن محاولات تحديد مدى القلق لتحديد ما إذا كانت طبيعية أو مرضية يمكن أن تكون عديمة الفائدة.

لتوضيح ماهية اضطراب الانفصال وما هو رد فعل الفصل الطبيعي ، سنقوم الآن بتحديد خصائص كلتا الظاهرتين.

متغير	قلق الانفصال (ع)	اضطراب قلق الانفصال (ASD)
عمر المظهر	بين 6 أشهر و 5 سنوات.	بين 3 سنوات و 18 سنة.
التطور التطوري	القلق الذي يواجهه هو وفقا للنمو العقلي للطفل وله طابع التكيف	القلق غير متناسب مع مستوى نمو الطفل العقلي
شدة القلق	التعبير عن قلق الوالدين الانفصالي هو شدة مماثلة لتلك التي تحدث في المواقف العصيبة الأخرى ل الطفل.	إن التعبير عن قلق الانفصال لدى الوالدين ذو كثافة كبيرة وأكبر من القلق المعبر عنه في مواقف أخرى.
تفكير	أفكار الأذى أو الوفاة فيما يتعلق بأرقام التعلق أقل حدة وأكثر تحملاً.	لدى الطفل العديد من الأفكار المزعجة وذات الصلة حول ما سيحدث للوالدين شيئًا كارثيًا وسيعاني من ضرر لا رجعة فيه أو حتى الموت.
أنماط المرفقات	تأمين نمط المرفق ، الترابط الكافي والتوافقي.	نمط المرفق غير الآمن ، الترابط غير الكافي وغير المتناغم.
رد فعل على الانفصال	والدي الأم والطفل متناغم وهادئ في وجه الانفصال.	يتعرض صرير الأم والطفل للتوتر المفرط في مواجهة حالات الانفصال.
عملية	لا يتداخل القلق مع أداء الطفل الطبيعي رغم أنه قد يكون أكثر توتراً من المعتاد.	يتداخل القلق بشكل ملحوظ في الأداء الطبيعي للطفل.
تعليم	لا يوجد رفض للمدرسة وإذا كان هناك ، فهو مؤقت.	يمكن أن يكون هناك رفض واضح للمدرسة لا يمكن التغلب عليه في كثير من الأحيان.
توقعات	الميل إلى الانحدار والمغفرة التلقائية من أعراض القلق.	يظهر قلق الانفصال في الطفولة ويميل إلى أن يستمر لسنوات ، حتى في مرحلة البلوغ.

التشخيص

كما رأينا ، هناك العديد من الاختلافات التي تسمح لنا بتمييز قلق الانفصال الطبيعي عن اضطراب قلق الانفصال.

بشكل عام ، يختلف SAD عن وجود مستويات عالية من القلق وغير مناسبة إدراكياً ، استجابةً للنمو العقلي للطفل.

وبالمثل ، يظهر اضطراب قلق الانفصال بعد 3 سنوات ، لذلك يمكن اعتبار قلق الانفصال الذي تم اكتشافه سابقًا ظاهرة طبيعية نسبيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز TAS بإحداث تغيير إدراكي من خلال الأفكار غير المتناسبة حول المصائب المحتملة التي قد تحدث لوالديهم ، وكذلك إنتاج تدهور واضح في وظيفة الطفل.

في مستوى محدد ، المعايير التالية وفقًا لكتيب التشخيص DSM-IV-TR المطلوبة لإجراء تشخيص لاضطراب قلق الانفصال هي كما يلي.

أ. قلق مفرط وغير مناسب لمستوى تطور الموضوع ، فيما يتعلق بفصله عن المنزل أو الأشخاص الذين يرتبط به. يتم الكشف عن هذا القلق من خلال ما لا يقل عن 3 من الحالات التالية:

1. الانزعاج المفرط المتكرر عند حدوثه أو توقع انفصال فيما يتعلق بالمنزل أو الشخصيات المرتبطة الرئيسية.

2. قلق مفرط ومستمر حول احتمال فقد الأرقام الرئيسية المرتبطة أو تعرضهم لضرر محتمل.

3. قلق مفرط ومستمر حول احتمال أن يؤدي حدث ضار إلى فصل الرقم المرتبط (مثل عزله).

4. المقاومة المستمرة أو رفض الذهاب إلى المدرسة أو أي مكان آخر خوفًا من الانفصال.

5. المقاومة المستمرة أو المفرطة أو الخوف من البقاء في المنزل فقط بالأرقام الرئيسية المرتبطة.

6. المقاومة السلبية أو المستمرة للذهاب إلى النوم دون وجود شخصية مرتبطة بالجوار أو النوم خارج المنزل.

7. كوابيس متكررة ذات مواضيع منفصلة.

8. الشكاوى المتكررة من الأعراض الجسدية (مثل الصداع وآلام البطن والغثيان أو القيء) عند حدوث الانفصال أو توقعه.

ب. مدة المرض لا تقل عن 4 أسابيع.

يحدث ظهور المرض قبل 18 عامًا.

يسبب الاضطراب اضطرابات كبيرة سريريًا أو مجالات اجتماعية أو أكاديمية أو غيرها من جوانب ضعف الطفل.

لا يحدث التغيير بشكل حصري أثناء اضطراب النمو العام أو انفصام الشخصية أو غيره من الاضطرابات اللاحقة للذهان ، ولا يفسر بشكل أفضل عند البالغين وجود اضطراب قلق مع رهاب الخوف.

الأسباب

في الوقت الحالي ، يبدو أنه لا يوجد سبب واحد يؤدي إلى تطوير استراتيجية المساعدة القطرية ، بل يضاف إلى عوامل مختلفة.

على وجه التحديد ، تم تحديد 4 عوامل يبدو أنها تلعب دورًا مهمًا في تطور هذا المرض النفسي.

1. مزاجه

وقد تبين أنه شخصية والسلوك المانع يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلق.

بشكل عام ، هذه الخصائص لها حمولة وراثية عالية ، وخاصة في الفتيات وكبار السن. لذلك ، يمكن أن تلعب العوامل البيئية دورًا أكثر أهمية في الأطفال والشباب.

2. مرفق وتنظيم القلق

المرفق هو كل تلك السلوكيات التي يقوم بها الشخص بهدف البحث عن قرب مع أشخاص آخرين يعتبرون أقوى وأكثر أمانًا.

وبهذه الطريقة ، ووفقًا للمنظور النظري للتعلق ، فإن قدرة الوالدين على الاستجابة بشكل كاف لاحتياجات الطفل ستكون جانبًا أساسيًا لتشكيل ارتباط آمن ومنع الطفل من التعرض لاضطراب قلق الانفصال.

3. نظام الأسرة

أظهرت دراسة قام بها وايزمان أن الأطفال الذين ترعرعوا في أسر مع والديهم الذين يعانون من أنماط القلق المفرطة والمحفوفة بالمخاطر أكثر عرضة للمعاناة من SAD.

4. النتائج البيولوجية العصبية

أظهرت دراسة أجراها سالي أن إلغاء الضوابط على نظام بافراز الديناصورات يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور القلق المفرط ، لذا فإن التغيرات في أداء الدماغ يمكن أن تفسر وجود الحزن.

علاج

لعلاج اضطراب قلق الانفصال ، من المهم أولاً إجراء عملية التشخيص بشكل صحيح.

في كثير من الأحيان ، يمكن خلط القلق من الانفصال الطبيعي مع SAD ، وعلى الرغم من أن العلاج النفسي قد يكون مناسبًا جدًا للثاني ، إلا أنه ليس الأول.

بمجرد إجراء التشخيص ، يصبح من المناسب علاج TAS من خلال التدخلات النفسية والاجتماعية والدوائية.

العلاج النفسي هو العلاج الأول لهذا النوع من المشاكل ، حيث أظهرت الدراسات التي يتم التحكم فيها مدى فعالية العلاج السلوكي المعرفي للتدخل في هذا النوع من المشاكل.

يمكن أن يكون هذا العلاج فرديًا وجماعيًا ، بالإضافة إلى إشراك الوالدين في العلاج.

يعتمد العلاج النفسي على إجراء تعليم عاطفي حتى يتعلم الطفل تحديد وفهم أعراض القلق لديهم ، وتطبيق التقنيات المعرفية لإعادة هيكلة الأفكار المشوهة حول الانفصال ، وتدريب الطفل على الاسترخاء وتعريضه تدريجياً للمواقف المخيفة.

يجب استخدام العلاج الدوائي فقط في حالات القلق الشديد الذي لم يتمكن العلاج النفسي من تخفيف الأعراض.

الأدوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالات هي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI) ، وخاصة فلوكستين ، وهو دواء أظهر فعاليته وسلامته في علاج مشاكل القلق عند الأطفال.