ما هو انعكاس Babinski؟
يتم استخدام رد الفعل أو علامة Babinski ، المعروف أيضًا باسم المنعكس الأخمصي ، لمعرفة درجة نضج الدماغ أو إذا كان هناك أي أمراض عصبية.
يحدث عندما يفرك باطن القدم بأداة محددة. يتحرك إصبع القدم الكبير للأعلى وتفتح الأصابع الأخرى على شكل مروحة. يهدف رد فعل Babinski إلى حماية قاعدة القدم من التلف المحتمل.
أول مؤلف قام بتفسير هذه الظاهرة هو عالم الأعصاب جوزيف فرانسواز بابينسكي في عام 1896. على الرغم من أن مؤلفين آخرين لاحظوا ذلك من قبل دون وضع تصور له.
عادة ما تكون موجودة عند الأطفال حتى عمر عامين. عند البالغين ، يُعتبر خللًا ، لأنه قد يشير إلى تلف المسار الهرمي للحبل الشوكي. هذا هو المسؤول عن السيطرة على الحركات التطوعية.
إذا كان هناك طفل كبير السن أو شخص بالغ لديه هذه العلامة ، فمن المحتمل أن تكون هناك حالة عصبية مثل أورام الحبل الشوكي ، والسكتات الدماغية ، والتصلب المتعدد ، والتهاب السحايا ، إلخ.
تاريخ موجز
تم وصف رد فعل Babinski من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي جوزيف فرانسواز فيليكس بابينسكي في نهاية القرن التاسع عشر. كان هذا المؤلف أول من أبلغ عن هذه الظاهرة في اجتماع سوسيتيه دي بيولوجي في عام 1896.
كان Babinski يبحث عن علامات وردود الفعل التي يمكن أن تميز العضوية من الشلل النصفي الهستيري. خلال هذه الفترة ، كان العديد من أطباء الأعصاب يحاولون التمييز بين هذين الشرطين.
وهكذا ، أدرك Babinski أن هذا الانعكاس يمكن أن تكون مرتبطة ببعض الاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي.
كما لاحظ هذا الانعكاس عند مرضى الشلل النصفي ، وهي حالة يصاب فيها نصف الجسم بالشلل. وبهذه الطريقة ، قارن استجابة أصابع الجانب المصاب مع استجابة الجانب السليم ، مع الأخذ في القدم السليمة كعنصر تحكم.
في مقالة أخرى حول هذا الموضوع نشرت في عام 1898 ، أبرزت Babinski حقيقة تمديد إصبع القدم الكبير خلال تحفيز وحيد القدم.
قام بتحليل الانعكاس في العديد من الحالات السريرية ، دون أن يجدها في المرضى الذين يعانون من الضعف الهستيري. بالإضافة إلى ذلك ، رأى أنه يمكن أن يكون غائبًا عند الأشخاص المصابين بالشلل النصفي أو المصابين بشلل نصفي مع ردود الفعل العضلية (تلك الناتجة عن تمدد عضلات الهيكل العظمي) تقلصت ، طبيعية أو غائبة.
وبهذه الطريقة ، وجد أن ضعف المنعكس ليس له علاقة مباشرة بكثافة الشلل.
في عام 1903 ، نشر بابينسكي مقالة أخيرة. في وصفه ، لوحظ أن هذا الانعكاس في المرضى الذين لديهم تغييرات في نظام الهرم أو مع الشلل التشنجي الخلقي. أيضا في الأطفال حديثي الولادة ، حيث لم يتطور الجهاز العصبي بشكل كامل.
يشير رد فعل Babinski في شخص بالغ ، من وجهة نظر النشوء والتطور ، إلى الانحدار إلى المرحلة الأولية من التطور ، حيث لم ينضج الجهاز الحركي.
كيف يتم تأمل بابنسكي؟
يمكن للأطباء استفزاز رد فعل Babinski في الفحص البدني. لهذا ، يفرك الجزء الجانبي من القدم بأداة مسطحة. مصمم خصيصًا بحيث لا يسبب ألمًا أو إزعاجًا أو إصابة للجلد.
يمكن أن ينتج عن الضغط اللطيف أو عناق أي جزء من الساق رد الفعل أيضًا ، ولكن الطريقة الأكثر فعالية هي تحفيز نعل القدم.
يتم تمرير الأداة من الكعب إلى الأمام ، إلى قاعدة الأصابع. يُظهر منعكس Babinski بوضوح عند الأطفال حديثي الولادة ، طالما لم يتم تحفيز السطح بلطف شديد. منذ ، في هذه الحالة ، سوف يحدث رد فعل قبضة.
يمكن أن يسبب التحفيز أربعة ردود مختلفة:
- الانثناء: يتم ترتيب أصابع القدم إلى أسفل وإلى الداخل. يتم وضع القدم في موضع الانقلاب (العظم الذي يشكل الكعب يتحرك بعيدًا عن الخط الذي يمر عبر مركز الجسم).
هذا هو الجواب الذي يحدث في البالغين الأصحاء. يمكن أن يطلق عليه "رد فعل Babinski السلبي".
- التمديد: هناك عطف ظهري في إصبع القدم الكبير (يقترب من الساق) والأصابع الأخرى تفتح في مروحة. هذه علامة بابينسكي وتسمى "انعكاس بابينسكي الإيجابي". لوحظ في الأطفال حديثي الولادة ، بينما في البالغين يعني بعض الأمراض.
- غير مبال: لا توجد إجابة.
- غامض: قد يكون هناك انثناء في أصابع القدم قبل التمديد. في أوقات أخرى ، يمكن أن يحدث رد الفعل المرن على جانب واحد ، بينما تظل إصبع القدم محايدة على الجانب الآخر.
في هذه الحالات ، ليس من الواضح ما إذا كانت هناك آفات في القناة القشرية. لذلك ، يجب إجراء الاختبارات الأخرى التي هي متغيرات رد الفعل Babinski.
المتغيرات من رد الفعل Babinski
يمكن التحقق من انعكاس Babinski بطرق مختلفة. الطريقة المعتادة هي الطريقة الموضحة في النقطة السابقة ، حيث يبدو أنها الأكثر موثوقية.
ومع ذلك ، عند تقديم إجابات غامضة ، يمكن إثبات وجود رد فعل Babinski باستخدام بعض أشكاله.
- البديل من شايفر (1899): يتكون من معسر وتر أخيل بما يكفي لإحداث الألم.
- البديل من أوبنهايم (1902): في هذا الوضع يطبق ضغطًا قويًا مع الإبهام والمؤشر في الجزء السابق من الساق حتى الكاحل.
- متغير غوردون (1904): يضغط عضلات الساق عن طريق ممارسة ضغط عميق عليها.
- تشادوك البديل (1911): يتكون من تحفيز التحزيم الوحشي (أحد العظام التي تبرز من الكاحل) الذي يصيب الجلد المحيط به ، مما يجعل الدوائر. يمكن أيضًا تحفيزها للأمام ، من الكعب إلى القدم الصغيرة.
- متغير Bing (1915): يتم ثقب الجزء الخلفي من إصبع القدم الكبير باستخدام دبوس. سيكون رد الفعل المرضي هو أن الإصبع يمتد لأعلى ، في اتجاه الدبوس. بينما يكون رد الفعل الطبيعي هو ثني الإصبع لأسفل ، هربًا من البزل.
هذه العلامة الأخيرة ، إلى جانب علامة تشادوك ، هي الأكثر موثوقية بعد علامة بابينسكي.
أسباب رد الفعل Babinski
لقد كان من المفهوم أن رد الفعل أخمصي ينطوي على حركات أكثر من تلك التي في أصابع القدم. في معظم الثدييات ، تتراجع الأطراف تلقائيًا قبل التحفيز المؤلم. يتم التحكم في هذا المنعكس الدفاعي عن طريق مسارات متعددة الحبل السري.
يكون رد الفعل أكثر وضوحا في الأطراف الخلفية ، حيث أن السابق يخضع لسيطرة أكثر مباشرة على الدماغ. ليس فقط الجلد ، ولكن الهياكل الأعمق لها مستقبلات يمكنها توليد هذه الحركة.
تكون التأثيرات المنعكسة على الساق البشرية عند تحفيز نعل القدم مماثلة لتلك الموجودة في الحيوانات.
معظم الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ليسوا ناضجين عصبيًا ، لذلك يظهرون رد فعل Babinski. على عكس الأكبر سنا ، فإن الرضع يكونون أسرع بكثير عند الأطفال. ترتفع أصابع القدم أثناء ثني الكاحل والركبة والورك.
مع نضوج النظام الهرمي وهناك تحكم أكبر في الخلايا العصبية الشوكية ، تحدث تغيرات في رد الفعل الانعكاسي. يحدث التغيير الأكثر أهمية بعد سنة أو سنتين ، وهو أن الأصابع لم تعد جزءًا من تآزر الانثناء.
بينما هناك تغيير آخر ملحوظ هو أن انعكاس الانحناء يصبح أقل وضوحًا.
على أي حال ، فإن الفيزيولوجيا العصبية لرد فعل Babinski لم يتم فهمها بشكل كامل حتى الآن. من الدراسات الكهرومغناطيسية ، من المعروف أن كل منطقة من الجلد يبدو أن لها استجابة رد فعل محددة للمنبهات الضارة. والغرض من رد الفعل هو إثارة انسحاب الجلد من هذا التحفيز.
تسمى منطقة الجلد التي يمكن الحصول على المنعكس منها "مجال الاستلام المنعكس". على وجه التحديد ، عندما يكون هناك حافز ضار في باطن القدم (والذي سيكون حقل تقبلا) يتفاعل الجسم.
هناك انثناء فوري لأصابع القدم والكاحل والركبة ومفاصل الورك للابتعاد عن المنبه. هذا هو ما يحدث عندما نخطو على جسم حاد ذو أقدام عارية. هناك انثناء غير طوعي لجميع المفاصل وانسحاب القدم.
انعكاس طبيعي آخر للفرد هو انعكاس إصبع القدم الكبير. يؤدي تحفيز المجال التقديمي لكره القدم إلى تمديد الإصبع ، بالإضافة إلى ثني مفاصل الكاحل والركبة والورك.
تم العثور على الفرق بين هذين النوعين من الانعكاسات في حقول تقبلا. هذا هو السبب في ثني إصبع القدم الكبير في واحدة وتمتد في الآخر.
ما يحدث في رد فعل Babinski هو أن امتداد إصبع القدم الكبير يحدث عندما يتم تنشيط الحقل الاستقبالي الخاطئ. لذلك ، أمام التحفيز الضار في وحيد القدم ، يحدث امتداد الإصبع بدلاً من الاستجابة الطبيعية للانثناء.
كما هو موضح بالفعل ، في الأطفال حديثي الولادة والرضع تصل إلى عامين ، والجهاز العصبي المركزي لم يتم تطويره بالكامل. وبهذه الطريقة ، لا تزال هناك أجزاء من القناة القشرية بدون المايلين (طبقات تبطن الخلايا العصبية وتسهل نقل المعلومات).
القناة القشرية أو المسالك الهرمية هي محاور عصبية طويلة للغاية. تنشأ في القشرة الدماغية ، وتنتقل من جذع الدماغ إلى الحبل الشوكي. تُعرف الخلايا العصبية في القناة القشرية باسم "الخلايا العصبية الحركية العليا".
تؤثر القناة القشرية على رد فعل الحبل الشوكي. عندما لا تعمل القناة بشكل صحيح ، يزداد مجال الاستلام للردود ، بما في ذلك حقل تقبلا آخر.
يبدو أن المحافظة الصحيحة على الحقول الاستقبالية تعتمد على قشرة دماغية سليمة.
قد يكون رد فعل Babinski غير الطبيعي هو أول مؤشر على وجود مرض خطير. لذلك ، يجب إجراء فحوصات أكثر تفصيلاً ، مثل الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وحتى ، البزل القطني لدراسة السائل النخاعي.
بابينسكي المرضي المنعكس
في ظل الظروف العادية ، فإن رد فعل Babinski سيكون حاضرا في الأطفال أقل من سنتين أو ثلاث سنوات. ومن هذا العصر ، سوف يختفي ويستبدله المنعكس المنعكس.
إذا لم يظهر رد الفعل هذا في الأشهر الستة الأولى من العمر ، فيعرف ذلك بعض المؤلفين بأنه رد الفعل السلبي في Babinski. قد يعني هذا أن هناك تشوهات عصبية مثل الشلل الدماغي والتخلف العقلي ؛ أو أقل تواترا ، تأخير المحرك. (Futagi ، سوزوكي وجوتو ، 1999).
يشير رد فعل Babinski عند البالغين أو الأطفال الأكبر سنًا بشكل موثوق إلى وجود خلل أيضي أو هيكلي في الجهاز القشري.
يمكن أن يتجلى ذلك من خلال أعراض مثل عدم التنسيق والضعف والصعوبات في السيطرة على حركات العضلات.
كما أنه من المرضي تقديم رد فعل Babinski على جانب واحد من الجسم ، ولكن ليس على الجانب الآخر. هذا يمكن أن يوحي أي جانب من الدماغ يتأثر.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون علامة Babinski غير طبيعية مؤقتة أو دائمة ، وهذا يتوقف على الحالة التي تسبب ذلك.
بعض الشروط المرتبطة بهذا الانعكاس هي:
- الإصابة أو الأورام في النخاع الشوكي.
- تكهف النخاع أو الخراجات في النخاع.
- التهاب السحايا: هو مرض يوجد فيه التهاب شديد في الأغشية التي تغطي المخ والنخاع الشوكي.
- السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية.
- التصلب الجانبي الضموري (ALS): يتكون من مرض عصبي تنكسي يصيب الخلايا العصبية الحركية للمخ أو الحبل الشوكي.
- ترنح فريدريك: هو حالة تنكسية عصبية تسبب تدهورًا في المخيخ والعقد الشوكية الظهرية.
- التهاب سنجابية النخاع: يتكون من عدوى تهاجم الحبل الشوكي مسببة ضمور العضلات والشلل.
- الأورام أو تلف المخ الذي ينطوي على القناة القشرية.
- حالات التمثيل الغذائي غير الطبيعية مثل نقص السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، والتخدير.
- التصلب المتعدد: هو حالة تنكسية في الجهاز العصبي المركزي. الآفات التقدمية في الدماغ والحبل الشوكي تحدث. من الممكن أن يشير رد فعل Babinski غير الطبيعي إلى مرض التصلب المتعدد ، على الرغم من أنه ليس كل المصابين بمرض التصلب المتعدد لديهم هذا المنعكس.
- فقر الدم الخبيث: عدوى تتميز بعدم كفاية خلايا الدم الحمراء ، والتي هي المسؤولة عن إعطاء الأكسجين إلى أنسجة الجسم.
- بعد تجربة النوبات العصبية المعوية.
