شغف: أنواع والنماذج والعلاج
الرغبة الشديدة هي تجربة ذاتية تتكون من رغبة شديدة أو حاجة ماسة لاستهلاك مادة معينة أو تنفيذ بعض سلوكيات الإدمان.
مصطلح "Craving" هو مصطلح أنجلو سكسوني يترجم إلى الإسبانية على أنه "قلق" أو "querencia" أو "شهية". إنه يشير إلى رغبة لا تقاوم أو تفكير هوس أو البحث عن الارتياح قبل متلازمة الانسحاب.
وهو يعمل كحافز تحفيزي لإعادة استهلاك الدواء ، حيث من المتوقع حدوث آثار إيجابية.
على الرغم من أنه مفهوم ظهر منذ أكثر من نصف قرن ، إلا أنه يحتوي على العديد من التعريفات. ومع ذلك ، يشير الأكثر استخدامًا إلى الرغبة في إعادة تجربة آثار عقار أو مادة نفسية التأثير مدمنة أو سبق تناولها من قبل.
من وجهة النظر هذه ، فإنه يعتبر السبب الرئيسي للانتكاسات في الأشخاص المدمنين ، بعد حلقات الامتناع عن تناول المادة. يبدو أنه العنصر الأساسي الذي يتم به التخلي عن علاج الإدمان.
شغف يمكن أن تظهر بسبب مجموعة واسعة من الإدمان. على سبيل المثال: مع التبغ والكحول والكافيين. المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين والماريجوانا والنشوة. بالإضافة إلى الإدمانات الأخرى مثل إدمان القمار أو التسوق أو الطعام ("الرغبة") أو الجنس ، من بين أشياء أخرى كثيرة.
وقد لوحظ أن الرغبة في تناول مادة أو الرغبة في تناولها تزداد عندما يكون الشخص في مواقف تتعلق بهذا الاستهلاك. على سبيل المثال ، في الشخص المدمن على الكحول ، يمكن أن يظهر الحنين بقوة عند الدخول إلى الحانة.
يعد Craving مرحلة أساسية يجب على المدمنين قبولها والتغلب عليها للتغلب على إدمانهم. لذلك ، فإن العلاجات التي تركز على التخلي عن الإدمان بدأت تأخذ في الحنين.
وبالتالي ، من المهم الكشف عن الحاجة إلى الاستهلاك وتحليلها ومواجهتها والتحكم فيها. نظرًا لأن التعامل مع هذه الجوانب ، سوف تختفي الرغبة ، مما يضمن عدم تعرض الشخص للانتكاسات.
يفرق بعض المؤلفين الرغبة في الاندفاع ، مشيرين إلى أن الأول يتكون في الرغبة في الوصول إلى الحالة النفسية الناتجة عن المخدرات (أو السلوكيات التي تسبب الإدمان). بينما يشير الدافع إلى سلوك البحث أو استهلاك المادة. وبهذه الطريقة ، سيكون هدف الدافع هو تقليل حالة الرغبة.
يبدو أن أول مؤلف تحدث عن شغف كان ويكلر في عام 1948. ووصفها بأنها الرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية في مرحلة الامتناع عن ممارسة الجنس. ومع ذلك ، كان يستخدم ، في بداياته ، أكثر في شرح الاعتماد على الكحول.
في عام 1955 ، أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن الشهوة تميزت بالسلوكيات التالية: الانتكاس ، وتعاطي المخدرات ، وفقدان السيطرة والاستهلاك اليومي المفرط. وقد اقترح أن نشوق الرغبة الجنسية والنفسية ، وكذلك الحاجة إلى مقاطعة الامتناع عن ممارسة الجنس.
ومع ذلك ، حتى التسعينيات لم يتم التحقيق في هذه الظاهرة بدقة. في الآونة الأخيرة ، هناك اهتمام متزايد بتحليل الرغبة. حاولت فروع علم النفس المختلفة أن تشرح الأمر وتؤخذ في الاعتبار عند التحقيق في الإدمان وعلاجه. وبالتالي ، هناك نماذج من علم النفس المعرفي ، وعلم النفس السلوكي وعلم الأعصاب تحاول تفسير آلية الرغبة.
ومع ذلك ، لم يتم بعد تحديد الأداء الدقيق للشغف بشكل واضح ، لأن هذا يفترض تجربة ذاتية تختلف في كل شخص.
أنواع الشغف
يؤكد بعض المؤلفين وجود أربعة أنواع مختلفة من الرغبة:
استجابة لأعراض الامتناع عن ممارسة الجنس
هذا النوع من الشغف هو ما يحدث للأشخاص الذين يستخدمون الدواء بشكل متكرر للغاية. في هذه الحالات ، لا تنتج المادة نفس القدر من الارتياح كما كان من قبل ، ولكن عندما يتوقفون عن تناولها ، فإنهم يشعرون بعدم الارتياح الشديد.
لذلك ، يبدو أن الرغبة في الشعور بالرضا مرة أخرى وتخفيف أعراض الانسحاب. على سبيل المثال ، هذا هو نوع الشهوة التي يواجهها الشخص المدمن على التبغ عند التدخين لتقليل قلقه.
الرد على قلة السرور
هذا النوع من الشغف يتوافق مع المرضى الذين يرغبون في تحسين مزاجهم بسرعة وبشكل مكثف. سيكون الأمر بمثابة وسيلة للعلاج الذاتي عندما يشعرون بالحزن أو الملل أو عدم القدرة على مواجهة مواقف معينة.
استجابة مشروطة للعلامات المتعلقة بالإدمان
لقد تعلم الأشخاص المدمنون علاقة المنبهات التي كانت محايدة في السابق بالمكافأة أو التعزيز الناتج عن الاستهلاك أو السلوك الإدمان. وبهذه الطريقة ، يمكن أن تتسبب هذه المنبهات المنفصلة في التوق التلقائي.
هنا يمكننا وضع المثال المذكور أعلاه للشخص المدمن على الكحول الذي يحاول التخلي عن الاستهلاك. ببساطة أن ينظر هذا الشخص إلى البار من الخارج سيؤدي إلى الرغبة في الدخول واستهلاك الكحول. وذلك لأنهم ربطوا بين بيئة البار وتناول الكحول.
الرد على رغبات المتعة
هذا هو نوع الشهوة التي تواجهها عندما تريد زيادة الشعور الإيجابي. يحدث هذا لأن الناس تعلموا أن بعض السلوكيات تنتج ارتياحًا كبيرًا إذا كانت مصحوبة بالعقاقير.
على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا للأشخاص الذين وجدوا تأثيرات إيجابية في الجمع بين المخدرات والجنس. بعد ذلك ، قد يحدث أنهم عندما يكون لديهم علاقة جنسية ، فإنهم يشعرون بالحنين لأخذ المادة مرة أخرى في تلك اللحظة.
من ناحية أخرى ، هناك مؤلفون يميزون أنواعًا أخرى من التوق وفقًا لوقت الامتناع عن المادة التي تسبب الإدمان:
عزز الاستخدام
سوف تنشأ الرغبة في مرحلة استهلاك المخدرات وسوف تختفي عندما يتم التخلي عنها.
داخلي الاستقبال
هذا هو الشغف الذي يظهر بعد شهر من التخلي عن السلوك أو الاستهلاك الإدمان ويظهر من خلال الأعراض الجسدية أو الأفكار.
خفي
الرغبة أو الرغبة في الظهور على مدى شهرين بعد ترك المادة. ويتميز بعدم الراحة وإدانة الذات أو الخداع الذاتي أن الدواء لم يعد مرغوبا فيه.
مشروطة بالإشارات الداخلية والخارجية
يتم الحفاظ على هذا لمدة تصل إلى عامين بعد وقف الاستهلاك. قد يكون الدافع وراء الحنين من خلال محفزات داخلية مثل الأفكار أو المشاعر ، والمنبهات الخارجية ، مثل الإشارات البصرية أو الشمية أو السمعية من الوسيلة التي تشبه الأدوية.
نماذج توضيحية من حنين
حاول العديد من المؤلفين شرح ظاهرة الرغبة في التفكير من وجهات نظر مختلفة. حاليا ، غالبا ما يتم الجمع بين جوانب النماذج المختلفة لتحقيق تفسير أكثر دقة. النماذج الثلاثة الرئيسية هي: النموذج القائم على التكييف ، النموذج المعرفي والنموذج التكيفي العصبي.
نموذج بناء على تكييف
النماذج النظرية للتكييف مستوحاة من التكييف الكلاسيكي وعامل علم النفس السلوكي. بعبارات عامة ، يوضح أن الشخص يربط الاستهلاك كمكافأة بينما يصف الامتناع عن العقاب كعقوبة يجب تجنبه.
بالإضافة إلى ذلك ، يوضح هذا النموذج أيضًا أن الإشارات المرتبطة بالدواء ترتبط مرارًا وتكرارًا باستهلاك المادة. وبالتالي ، تصبح محفزات مشروطة ، مما يعني أن هذه الإشارات في حد ذاتها تثير الرغبة في أخذ المادة (شغف).
هناك عمليات تعلم مختلفة يمكن من خلالها تحفيز حافز معين. عن طريق ربط حافز محايد للمادة أو السلوك الإدماني أو ارتباط بعض التعزيز أو مكافأة الاستهلاك التي تتسبب في تكرار فعل تناول الدواء.
ضمن نماذج تكييف التوق هو النموذج القائم على تجنب متلازمة الانسحاب.
عندما يعاني الناس من أعراض الانسحاب ، لديهم مشاعر سلبية يمكن أن يخففوا من استخدام الدواء. ينتهي هذا الانزعاج المرتبط بالامتناع عن ممارسة الجنس بالبيئة التي يعاني فيها الشخص.
لهذا السبب ، يتم إنشاء اتصال بين الانزعاج والرغبة في العودة للاستهلاك ، والبيئة التي يكون فيها هذا الشخص. بعد ذلك ، في المستقبل ، عندما يعود المدمن ليجد نفسه في تلك البيئة ، سيختبر مرة أخرى الرغبة في تقليل متلازمة الامتناع المحتملة.
طور مؤلفون آخرون نماذج تستند إلى البحث عن الآثار الإيجابية المتعلقة بالاستهلاك. يدافع هذا النموذج عن أن الأعراض الإيجابية التي تحدث أثناء تناول الدواء تصبح مكافأة لمواصلة تناوله.
إن توقع أن تأتي المكافأة عند تناول الدواء هو ما يمكن أن ينشط الرغبة ، وكذلك الحالة العاطفية التي تهدف إلى العثور على المادة.
النماذج المعرفية
تختلف النماذج المعرفية عن نماذج التكييف في أنها تفكر في التطلع إلى حالة معقدة تأتي من وظائف عقلية أعلى. هذه تتجاوز تكييف بسيط.
وبالتالي ، فإنه يغطي مفاهيم مختلفة مثل الذكريات عن الدواء ، والتوقعات الإيجابية لاستهلاكه ، ومشاكل التركيز ، والاهتمام الذي يركز على محفزات معينة ، أو اتخاذ القرارات بشأن الاستهلاك ، أو تفسيرات ردود الفعل الفسيولوجية الخاصة.
في هذا النهج تشارك إيمان الشخص بقدراته الخاصة على محاربة الرغبة في العودة للاستهلاك.
نموذج التكيف العصبي
يقترح هذا النموذج شرح ظاهرة الرغبة في التشريح العصبي والكيمياء العصبية للدماغ. ويتم بحثه الرئيسي في النماذج الحيوانية وتقنيات التصوير العصبي.
وهكذا ، يجادل بأن الرغبة الشديدة قد تكون مرتبطة بمناطق معينة في الدماغ وبعض الناقلات العصبية.
تحاول هذه النماذج ربط خصائص الرغبة في بعض الأجهزة العصبية ، على سبيل المثال ، يبدو أن العديد من الأدوية تعمل على تنشيط نواة المتكومين ، والتي تعتبر مركز مكافأة الدماغ.
يربط هذا الهيكل اللوزة ، وهي منطقة رئيسية في الجهاز الحوفي. يؤثر على العواطف ، وتنظيم الإجهاد والتعلم المشروط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نواة المتكئة ، لها صلات مع مناطق معينة من القشرة الأمامية.
في هذا الجزء من الدماغ يتم دمج المعلومات التي تأتي من حواسنا ، مثل المحفزات البصرية والسمعية والشمية.
على وجه التحديد ، في المنطقة الأمامية الأمامية ، توجد ذكريات المكافأة لتعاطي المخدرات ، وكذلك الشهية. وبهذه الطريقة ، يمكن تذكر المواقف المرتبطة باستخدام المواد بمزيد من الاهتمام ، حيث سيتم تنشيط القشرة الأمامية الجبهية الظهرية مرة أخرى عن طريق المعلومات الحسية القادمة من تلك الحالات.
من ناحية أخرى ، يتم تنظيم نشاط قشرة الفص الجبهي الظهري الأمامي من منطقة أخرى تسمى القشرة الأمامية المدارية. بفضل هذا المجال ، من الممكن التفكير في مخاطر وفوائد تعاطي المخدرات وتقييمها. وبالتالي ، إذا أصيبت القشرة المدارية الأمامية أو تم تغييرها ، فسيؤدي ذلك إلى التصرف بشكل متهور.
حنين العلاج
تركز النماذج الموصوفة والدراسات التي أجريت على الرغبة في تطوير علاجات أفضل للقضاء على الإدمان. على وجه التحديد ، لمنع الانتكاس أثناء الانتعاش.
توفر العلاجات السلوكية المعرفية للمرضى إستراتيجيات معرفية لإدارة الشهوة والحالات التي تسببها. أي أنها تقوي الشخص لمقاومة الرغبة في الاستهلاك مرة أخرى.
على سبيل المثال ، في العلاج ، تتم معالجة معتقدات سوء التكيف التي تعزز الاستهلاك ، ويتم تطوير تقنيات الهاء ، والتعليمات الذاتية ، وتقنية الخيال ، وجدولة المهام ، وطرق لتقليل القلق بطريقة صحية.
واحدة من الطرق المستخدمة للسيطرة على حنين هو طريقة وقف التفكير. إنه يعمل بحيث يمنع المريض سلسلة الأفكار التي تنتج المشاعر السلبية للشغف.
لهذا ، يتعين على الشخص أن ينطق أفكاره المتعلقة بالشغف الذي يريد القضاء عليه. على سبيل المثال: "سوف أشعر بالضيق إذا لم أتناول المخدرات". بينما يقول المريض العبارة ، يجب أن يقطع المعالج بقوله كلمة مثل "توقف!" أو "توقف!".
سيتم تكرار هذا التمرين عدة مرات حتى يتمكن المريض من القيام بذلك تلقائيًا دون مساعدة المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء محاولة لاستبدال التفكير السلبي بتفكير غير متوافق أو مشتت.
من ناحية أخرى ، تم العثور على الأدوية التي يمكن أن تقلل من الرغبة الشديدة. معظم الموصى بها لإدمان الكحول. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عادة نظرًا لعدم فعاليتها بشكل كامل. يبدو أنه من الأفضل إذا تم دمجها مع علاجات أخرى مثل المعرفية.
بعض من الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر استخدامًا هي: ديسفلفرام ، أكامبروسيت ونالتريكسون. ويبدو أن هذا الأخير لمنع الآثار المعززة للأدوية.
