كيفية تطبيق العلاج المعرفي السلوكي للقلق؟
يظهر العلاج المعرفي السلوكي للقلق كأحد أقوى الخيارات وأكثرها فاعلية حاليًا ، وفقًا لبروتوكول الصحة العقلية في الرعاية الأولية للمعهد الوطني للصحة.
اضطرابات القلق هي مجموعة من الاضطرابات النفسية شائعة للغاية بين عامة السكان ، كما أنها واحدة من أكثر مشاكل الاستشارات المتكررة في الرعاية الأولية وفي استشارات علم النفس.
بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الاعتلال المشترك أو غيرها من الخصائص ، فإنها تولد إنفاقًا كبيرًا على الموارد الصحية ، وقد تتفاقم بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تفاقمها.
ما هو اضطراب القلق؟
القلق قابل للتكيف ، فهو يشجعنا على العمل ومواجهة مواقف مختلفة والبقاء على قيد الحياة. يشعر الجميع بالقلق في مرحلة ما من حياتهم (قبل الموعد الأول ، عند إجراء اختبار مهم ، عند طرح جانب متوتر لرئيسك في العمل ، وما إلى ذلك).
ومع ذلك ، عندما يعاني الشخص من اضطراب القلق ، تتوقف هذه المشاعر المفيدة عن ذلك. إذا كان القلق مفرطًا ، فإن الناس لا يستفيدون منه ، ولكن العكس تمامًا ، يصبحون مشاعر غير قادرة على التكيف.
في اضطرابات القلق ، لا يستخدم الشخص هذه المشاعر لمواجهة المواقف. الانزعاج كبير لدرجة أنه قد يؤدي إلى تجنبه بدقة ، مما يزيد من اختلال وظيفي الاضطراب وينطوي على تدهور في نوعية حياة الفرد.
هناك عدة أنواع من اضطرابات القلق ، ولكل منها خصائصه الخاصة. في بعض الحالات ، يمكن للاضطراب أن يجعل الشخص يشعر بالقلق من الناحية العملية طوال الوقت ، أو يمكن أن يشعر بعدم الراحة الشديد بشكل خاص في موقف معين ، وكذلك في حالات أخرى يعاني من نوبات قلق شديدة ترعب الفرد.
العلاج المعرفي السلوكي لاضطرابات القلق
كما سبق أن ناقشنا في بداية المقال ، يتم تثبيت العلاج القائم على التقنيات المعرفية السلوكية كعلاج الخيار الأول لعلاج المشاكل واضطرابات القلق.
هذا هو ما تقوله الإرشادات الرئيسية مثل NICE أو بروتوكول الصحة العقلية للرعاية الأولية للمعهد الوطني للصحة أو الجمعية الكندية للطب النفسي.
كل هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه التقنيات تقلل الأعراض إلى الحد الأقصى ، وتكون أكثر فعالية من غيرها ، إلى جانب إظهار معدل انتكاسة أقل لدى هؤلاء المرضى.
تجدر الإشارة إلى أن التقنيات المعرفية والسلوكية هي علاجات ذات أدلة تجريبية كافية ، حيث أنها استوفت المعايير التي أشارت إليها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) لتكون قادرة على اعتبار أن هذا العلاج فعال.
يعتمد العلاج المعرفي السلوكي لاضطرابات القلق التي نشير إليها في المقالة على مساهمات مجموعتين من الباحثين. من ناحية ، مجموعة كلارك ، ومن ناحية أخرى ، بارلو.
من المهم ملاحظة أنه في البرامج التي تقترحها كلتا المجموعتين ، هناك مكونات متشابهة. على سبيل المثال ، ينظر كلاهما في التعرض للمنبهات التي تخشى وأداء التجارب السلوكية ذات الصلة.
من ناحية أخرى ، يعتبر كلاهما أن التعليم النفسي مهم فيما يتعلق بأعراض القلق وحقيقة تدريب المريض / العميل على تقنيات السيطرة على القلق.
بالإضافة إلى ذلك ، يعتقدون أيضًا أن إعادة الهيكلة المعرفية الكارثية التي يعاني منها الشخص الذي يعاني من مشكلة القلق فيما يتعلق بالأحاسيس الجسدية التي يعاني منها أمر ضروري.
سنرى الآن بالتفصيل كيف يعتمد برنامج التدخل على التقنيات المعرفية السلوكية لاضطرابات القلق.
التثقيف النفسي
في المقام الأول وكعنصر مهم في العلاج المعرفي السلوكي هو التعليم النفسي. يتعلق الأمر بالشرح للعميل ما هو القلق والأعراض التي ينتجها ووظيفته التكيفية من أجل فقدان الخوف منه.
من المهم أن يفهم العميل أن القلق ليس خطيرًا وأن هذه الآلية ساعدتنا على البقاء على مدار السنين. أيضا ، تفهم أن القلق هو مسألة درجة وأن مشكلة اضطرابات القلق هو أنه يتحول إلى حالة مفرطة.
من خلال التعليم النفسي ، يمكنك أيضًا توضيح المستويات الثلاثة للقلق: المستوى المعرفي ، المستوى الفسيولوجي والمستوى السلوكي.
التقنيات الفسيولوجية النفسية
فيما يتعلق بتقنيات الفسيولوجيا النفسية ، تسمح هذه للعميل بخفض مستوى الإثارة أو التنشيط التي يتمتع بها الزائد في الكائن الحي. ضمن هذه التقنيات ، يمكننا استخدام تقنيات التنفس أو الاسترخاء الغشائية.
من المهم في هذه الحالة أن يكون مناسبًا لاضطراب القلق ، لأنه قد ينتهي به الأمر ليصبح مشكلة إضافية (كسلوك تجنب).
التقنيات المعرفية
نجد أيضًا التقنيات المعرفية والتعرض التدريجي لحالات القلق. تُستخدم التقنيات المعرفية للتعامل مع الأوصاف والعلامات التي يصنعها الأشخاص القلقون من تجاربهم. إنه يتعلق بالحوار الداخلي بين كل واحد منا.
في هذا الحوار الداخلي ، توجد أفكار تلقائية سلبية تسبب لنا الأذى ، لذلك يتعين عليك اكتشافها وإخضاعها للنقاش لإيجاد بدائل لذلك الفكر.
تعرض
في المعرض ، يُقصد من المريض / العميل تقليل مستويات قلقه في تلك المواقف المخيفة ، لذلك من الضروري أن يعرض نفسه لتلك المواقف لفترة كافية لتقليل مستوى القلق المرتبط بالموقف أو الاعتراض.
هناك أنواع مختلفة من التعرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التعرض في الجسم الحي ، في نفس الموقف أو كائن يخشى أو في الخيال. لجعل هذا المعرض من الضروري بناء تسلسل هرمي للمتخوفين وفضحهم بشكل تدريجي ومتكرر ، بدءًا من تلك التي تنتج قلقًا أقل للوصول إلى الأكثر قلقًا.
إذا تحدثنا عن العلاج المعرفي السلوكي لكل من اضطرابات القلق ، فيمكننا القول أنه في حالة رهاب محدد ، في التعرض للجسم هو علاج الاحترام لهذه المشكلة.
التطبيق في رهاب معين
قام مؤلفون مثل Antony و Craske و Barlow بتصميم علاج محدد لفوبيا محددة ، بالإضافة إلى التعرض المذكور أعلاه ، تم استخدام تقنيات مكملة أخرى مثل توتر العضلات المطبق أو إعادة الهيكلة المعرفية أو التعرض للاعتراض.
يُعد المعرض مفيدًا جدًا لتقليل الرهاب المحدد ، وتُظهر الدراسات البحثية أنه رُهاب إلى الدم أو الحقن أو الأماكن المغلقة أو الرهاب إلى المرتفعات أو الطيران ، لإعطاء بعض الأمثلة.
في حالة الرهاب الاجتماعي ، على سبيل المثال ، تتمثل الإجراءات المستخدمة بشكل رئيسي في التعرض أو إعادة الهيكلة المعرفية أو التدريب على المهارات الاجتماعية في الحالات التي يكون ذلك ضروريًا.
يسمح العلاج بالتعرض لمواجهة الأحاسيس المخيفة والمواقف التي يتم تجنبها بالبقاء فيها طالما كان ذلك ضروريًا حتى يختفي القلق ويتحقق المريض من أن الأحاسيس والمواقف غير ضارة.
من أجل مواجهة المواقف ، يُقترح التعرض في الجسم الحي ، والتعرض المتداخل للوجوه الضاحكة.
في حالة اضطراب الهلع ورهاب الخوف ، فإن التعرض هو الأسلوب الرئيسي وقد ثبت أنه أكثر فعالية.
في حالة اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن التعرض هو أيضًا استراتيجية التدخل الأساسية.
في حالة القلق العام ، يتم التعرض لأفكار الشخص أيضًا ، وقد يكون العلاج المعرفي ضروريًا اعتمادًا على العميل.
في بعض الأنواع المحددة ، مثل رهاب الدم ، سيكون من الضروري إضافة بعض الإجراءات الأخرى مثل ، على سبيل المثال ، تمارين الإجهاد في أوست.
أخيرًا ، في حالة اضطراب الوسواس القهري ، على الرغم من أنه في مكان DSM-5 يختلف في مكانه عن اضطرابات القلق ، فإن علاجه مشابه في بعض الجوانب لهذه الأعراض وهذا هو السبب في أننا نعتبر أنه من المناسب تسمية ذلك في هذه المقالة.
لمكافحته ، يتم استخدام التعرض للوقاية من الاستجابة أيضًا.
معلومات أخرى ذات أهمية
تشير التقديرات إلى أن التكاليف الصحية لاضطرابات القلق ، سواء كان ذلك بسبب الاستشفاء أو الدواء أو استشارات الرعاية الأولية والتخصصية ، بالإضافة إلى خسائر إنتاجية العمل ونفقات تقريبًا تمثل 1٪ من إجمالي نفقات النظام الصحة.
حاليًا ، يتم تصنيف اضطرابات القلق وفقًا لمعايير DSM-5 المنشورة مؤخرًا ، الدليل المرجعي لتشخيص الاضطرابات العقلية.
كانت هناك العديد من التغييرات فيما يتعلق بالإصدارات السابقة ، والتي تعتبر مهمة بالنسبة للنهج العلاجي لهذا النوع من الاضطرابات.
اضطرابات القلق التي يمكن أن نجدها الآن هي اضطراب قلق الانفصال ، التواء الانتقائي ، رهاب معين ، اضطراب القلق الاجتماعي ، اضطرابات القلق ، الخوف من الأماكن المغلقة ، اضطراب القلق العام ، اضطراب القلق الناتج عن المواد / الأدوية ، اضطرابات القلق بسبب مرض طبي آخر واضطرابات القلق الأخرى المحددة وغير المحددة.
