الصدمة Raquimedular: الأعراض والأسباب والعلاج
صدمة الحبل الشوكي هي الضرر الذي يحدث في الحبل الشوكي ، والذي قد يكون نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة بسبب أمراض العظام أو الأنسجة أو الأوعية الدموية التي تحيط بأعصاب الحبل الشوكي.
تحدث الإصابة عندما يكون هناك تلف في النخاع الشوكي إما بسبب الصدمة أو لفقدان الدم الطبيعي أو لفهم الورم أو العدوى.
وفقًا للبيانات ، تحدث حوالي 12000 حالة إصابة جديدة في الحبل الشوكي سنويًا في الولايات المتحدة.
حتى الحرب العالمية الثانية ، كانت إصابة خطيرة في النخاع الشوكي تعني موتًا محتملاً. ولكن في منتصف القرن العشرين ، أحدثت مضادات حيوية جديدة وأساليب جديدة للوقاية والعلاج ثورة في الرعاية بعد تعرضها لإصابة في النخاع الشوكي ، مما ساعد على تقليل الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.
بفضل التقنيات الجراحية الجديدة والتقدم في تجديد العصب الفقري أو استبدال الخلايا أو إعادة التأهيل العصبي ، سيكون مستقبل الأشخاص المصابين بإصابات في النخاع الشوكي أكثر تفضيلًا.
في المقالة التالية ، سأراجع المفاهيم الأساسية للصدمة الشوكية (TRM) ، وعلم التشريح ، والأسباب الرئيسية ، والعواقب المحتملة ، وتصنيفاتها ، وعلاماتها ، وأعراضها ، والفيزيولوجيا المرضية.
Anatomia
الحبل الشوكي هو مجموعة من الأعصاب ، والتي تمتد من الجزء السفلي من الدماغ إلى الظهر. وهي مقسمة إلى 31 قطعة أو أزواج من الأعصاب التي تترك الحبل وتذهب إلى الذراعين والساقين والصدر والبطن.
هذه الأعصاب تسمح للدماغ بإعطاء الأوامر للعضلات لإنتاج الحركات المقابلة.
لكن ليس فقط مسؤول عن إنتاج الحركات ، ولكن أيضًا للتحكم في وظيفة الأعضاء بما في ذلك القلب والرئتين والأمعاء والمثانة.
أما الأعصاب الأخرى ، فبدلاً من السير في الاتجاه الهبوطي ، فإنها ستسير في الاتجاه المعاكس ، حيث تعيد معلومات الجسم إلى الدماغ ، بما في ذلك حواس اللمس والألم ودرجة الحرارة والموقف.
نظرًا لأن الإصابة في العمود الفقري تسبب عواقب مميتة ، لتجنب الضرر المحتمل ، فإن أعصاب النخاع محاطة بعظام الرقبة والظهر تسمى الفقرات. وتنقسم هذه إلى 7 فقرات عنق الرحم ، 12 الصدر و 5 الفقرات القطنية.
وظيفة هذه الفقرات هي المساعدة في حماية الحبل الشوكي من الأذى.
اعتمادًا على المستوى الذي تحدث فيه الإصابة سيكون له بعض العواقب أو غيرها.
كلما زادت الآفة ، أي أنها تحدث في النخاع أو بالقرب منها ، زاد فقدان الوظائف العصبية.
يشكل الحبل الشوكي والدماغ معًا الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والذي يتحكم في معظم وظائف الجسم.
الفيزيولوجيا المرضية
يمكن أن يكون سبب تلف النخاع نوعان من الإصابة:
- الجلسة الأساسية : ويرجع ذلك أساسا إلى التهاب ، والتغيرات الوعائية والكيميائية العصبية. يحدث في الساعات الأولى من الإصابة.
- الجلسة الثانوية : يتفاقم هذا بسبب الالتهاب غير المنضبط ، بسبب انخفاض نضح النخاع وضغط الدم من الأكسجين ، وذمة ونخر النزفية. يبدو في حوالي 4 ساعات دون العلاج المناسب والتعامل معها.
أنواع الإصابات
تنقسم جميع إصابات الحبل الشوكي إلى فئتين عريضتين: غير كاملة وكاملة.
إصابات العمود الفقري غير المكتملة
عندما تكون الآفة غير مكتملة ، يتم قطع الكابل جزئيًا فقط ، مما يسمح للشخص بالاحتفاظ ببعض الوظيفة الحسية وقد يكون له نشاط حركي طوعي أسفل موقع الإصابة.
في هذه الحالة ، حسب المستوى الذي حدثت فيه الإصابة ، ستحتفظ ببعض الوظائف أو غيرها.
بعض الأنواع الأكثر شيوعًا للإصابات غير المكتملة هي:
- متلازمة النخاع الأمامي : في هذا النوع من الإصابات ، قد يحتفظ المريض ببعض الإحساس ولكن عليه أن يصارع مع الحركة.
- متلازمة النخاع المركزي : هذه الإصابة من شأنها أن تلحق الضرر بالأعصاب التي تحمل إشارات من المخ إلى النخاع. من الأعراض الشائعة فقدان المهارات الحركية الدقيقة أو شلل الذراعين أو التدهور الجزئي في الساقين. يفقد البعض أيضًا قدرة الوظيفة الجنسية.
- متلازمة براون - المكافئ : هذا النوع من الإصابة هو نتاج أضرار لجانب واحد من الحبل الشوكي.
إصابة الحبل الشوكي كاملة
الإصابة الكاملة تمنع تماما الاتصالات العصبية من الدماغ والحبل الشوكي إلى أجزاء من الجسم أسفل موقع الإصابة.
اعتمادًا على مكان حدوث الإصابة ، سيقوم الأطباء بتعيين علامات تشخيصية أو علامات أخرى. الأنواع الأكثر شيوعًا هي: الشلل النصفي والشلل النصفي والشلل النصفي.
الأعراض
الأشخاص الذين نجوا من إصابات النخاع الشوكي غالبًا ما يكون لديهم مضاعفات طبية من الخضار
