التهاب الدماغ: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب الدماغ هو علم الأمراض الذي يتم تضمينه في الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي. الحالات الطبية المختلفة التي تحدث مع التهاب يمكن أن تنتج مجموعة واسعة من الأعراض: الحمى ، والصداع ، والنوبات ، والتغيرات السلوكية ، والارتباك ، وتلف المخ أو حتى الموت (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016)
على وجه التحديد ، عندما يشير الالتهاب إلى الدماغ والحبل الشوكي ، تسمى الحالة التهاب الدماغ. على عكس التهاب السحايا ، الذي يسبب التهاب الأغشية التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي ، السحايا (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
وبهذه الطريقة ، يتم تعريف التهاب الدماغ على أنه عملية التهابية في الجهاز العصبي المركزي ترتبط بخلل وظيفي عصبي واضح سريريًا (Navarro Gómez، 2016).
على الرغم من أن التهاب الدماغ يمكن أن يكون نتيجة عوامل مسببة متعددة ، وكثير منها شائع في التهاب السحايا ، إلا أن الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا (Navarro Gómez، 2016). على وجه التحديد ، في الولايات المتحدة ، تسبب معظم حالات التهاب الدماغ من الفيروسات المعوية: الهربس البسيط 1 و 2 ، فيروس داء الكلب ، الفيروسات القهقرية ، إلخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
سوف تعتمد علامات وأعراض التهاب الدماغ إلى حد كبير على الأسباب المسببة وشدة الأمراض ، على الرغم من أننا نستطيع التمييز بين بعضها الشائع جدًا في معظم الحالات: الأعراض المرتبطة بعمليات تشبه الأنفلونزا ، والتغيرات في السمع ، والكلام ، والرؤية المزدوجة ، وفقدان الوعي ، وعدم الحساسية في بعض مناطق الجسم ، وضعف العضلات ، والشلل الجزئي في الأطراف العلوية والسفلية ، ومشاكل كبيرة في الذاكرة ، والنوبات ، من بين أشياء أخرى كثيرة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016) ).
على الرغم من كونه حالة طبية قابلة للعلاج ، فإنه يعرض بقاء الفرد في خطر كبير. عندما تظهر العديد من العلامات الموضحة أعلاه فجأة ، سيكون العلاج الطبي الطارئ ضروريًا ، وعندما تظهر العديد من العلامات الموضحة أعلاه فجأة ، سيكون العلاج الطبي الطارئ ضروريًا (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
ما هو التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ هو التهاب في المخ والحبل الشوكي ، والذي يحدث نتيجة لوجود عملية معدية. الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ (Mayo Clinic، 2014).
كما هو الحال في الأمراض الالتهابية الأخرى ، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع المتكرر ، والارتباك ، والنوبات ، ومشاكل في معالجة التحفيز أو في السيطرة على الحركات وتنسيقها (Mayo Clinic ، 2014).
يمكن للعديد من الحالات التي تم تشخيص التهاب الدماغ أن تظهر عليها أعراض خفيفة أو حتى عدم وجودها. ومع ذلك ، في معظم الحالات الشديدة ، يمكن للأعراض أن تعرض بقاء الشخص للخطر (Mayo Clinic، 2014).
بسبب التأثير التفريقي للالتهابات في هياكل المخ ، يمكن أن يكون مسار التهاب الدماغ متغاير للغاية ولا يمكن التنبؤ به في حالة فردية (Mayo Clinic، 2014).
نظرًا لارتباط المناطق والهياكل التي تشكل نظامنا العصبي المركزي بشكل خاص ، قد تتواجد أرباع مختلطة (Navarro Gómez، 2016):
- التهاب السحايا : عندما يؤثر الالتهاب على كل من الدماغ والسحايا.
- التهاب الدماغ: التهاب يصيب الدماغ حصرا.
- التهاب النخاع : عندما يؤثر الالتهاب حصريًا على النخاع الشوكي.
- التهاب الدماغ: عندما يؤثر الالتهاب على المخ والحبل الشوكي معًا.
إحصائيات
التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ هو حالة طبية متكررة ، خاصة في مناطق معينة من العالم (Encefalitis ، 2015).
فيما يتعلق بالبيانات الإحصائية ، يقدر حدوث التهاب الدماغ في عموم السكان بنحو 0.3-0.5 / 100000 (نافارو غوميز ، 2016):
في حالة الأطفال ، تكون حالات التهاب الدماغ أكثر تواترا. وتقدر حالات الإصابة بحوالي 5-10 حالات لكل 100،000 طفل ، حيث تصل إلى 17 حالة لكل 100،000 طفل خلال السنة الأولى من العمر (Navarro Gómez، 2016).
كل عام هناك الآلاف من حالات التهاب الدماغ في جميع أنحاء العالم ، ولكن لم يتم تشخيص جميعها. في العديد من الحالات ، ينتج التهاب الدماغ أعراضًا خفيفة أو حتى غير موجودة ، بحيث يمكن أن يكون هناك بالفعل عدد أكبر من الحالات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
علامات وأعراض
كما أشرنا أعلاه ، يحدث عدد كبير من حالات التهاب الدماغ نتيجة لعمل الفيروس. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحالات من حالة أعراض أو يبدأون في تطوير بعض الأعراض الخفيفة المتعلقة بالإنفلونزا.
عادةً ما تبدأ الأعراض في الظهور بين أسبوعين وثلاثة أسابيع بعد الإصابة بالفيروس الذي سيؤدي إلى ظهوره (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
أعراض خفيفة (التهاب Enefalitis ، 2015)
- صداع.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- الألم والانزعاج على مستوى العضلات والمفاصل.
- التعب والضعف والتعب.
- نعاس كبير.
أعراض خطيرة (التهاب Enefalitis ، 2015)
- صداع متكرر وشديد.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- تعديلات على مستوى الوعي.
- التحريض و / أو الارتباك.
- التعديلات السلوكية.
- الشلل وفقدان الحساسية في مناطق الجسم.
- ضعف العضلات.
- تعديلات في التحكم وتنسيق الحركة.
- رؤية مزدوجة.
- هلوسة.
- تعديلات في السمع والكلام.
- التشنجات.
الأعراض في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار (Enefalitis، 2015)
- الغثيان والقيء.
- البكاء المستمر والمتكرر.
- قلة الشهية.
- ظهور الانتفاخات في المناطق اللينة من جمجمة الطفل.
سيتطلب الكثير من هذه الأعراض تدخلًا طبيًا طارئًا ، خاصةً تلك التي تشير إلى حدوث النوبات ، وفقدان الوعي ، وشلل العضلات ، وغيرها (عيادة كليفلاند ، 2016).
نوع
بشكل عام ، يصنف التهاب الدماغ عادة في نوعين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016):
- التهاب الدماغ الأولي : هذا النوع من التهاب الدماغ ، ويسمى أيضًا التهاب الدماغ الفيروسي الحاد وينتج عن إصابة مباشرة في النخاع الشوكي والدماغ بسبب فيروس.
- التهاب الدماغ الثانوي : في هذا النوع يمكننا تمييز ما بعد العدوى التي تتطور كمضاعفات للوجود الحالي لنوع آخر من الفيروسات والتهاب الدماغ المنتشر الحاد الذي يحدث نتيجة لعدوى فيروسية سابقة أو عدوى.
الأسباب
التهاب الدماغ هو سبب عملية معدية. يمكن أن يحدث بسبب عمل البكتيريا المختلفة ، أو في كثير من الأحيان عن طريق الالتهابات الفيروسية.
في حالة الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن معظم فوضى التهاب الدماغ ترجع إلى فيروس الهربس البسيط ، أو لدغة حيوان ينقل فيروس داء الكلب أو القواقع التي يمكن أن تنتقل عن طريق الحشرات المختلفة (القراد ، والبعوض ، وما إلى ذلك) (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).
تشير Mayo Clinic (2014) إلى بعض الفيروسات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تصيب الجهاز العصبي:
- فيروس الهربس البسيط : النوع 1 والنوع 2.
- ق أخرى : إسبتين بار ، فاريسيلا زوستر.
- الفيروس المعوي : فيروس شلل الأطفال ، فيروس كوكساكي.
- فيروس ينتقل عن طريق البعوض : يمكن أن يسبب التهاب الدماغ في غرب النيل ، لاكروس ، سان لويس ، التهاب الدماغ الخيلي ، من بين أمور أخرى.
- الفيروسات التي تنتقل عن طريق القراد والحيوانات الأخرى : فيروس Powassan ، فيروس داء الكلب.
- التهابات الرضع : الحصبة الألمانية ، النكاف ، الحصبة.
بعد ذلك ، سنقوم بوصف بعض الأسباب الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016):
- التهاب القوباء البسيط : حوالي 10٪ من حالات التهاب الدماغ ترجع إلى عمل هذا النوع من الفيروسات. هذا النوع من التهاب الدماغ يمكن أن يتطور بسبب عمل فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (ينتج القروح والبثور في الفم وحول العينين) ونوع فيروس الهربس البسيط 2 (الهربس التناسلي). عادة ما ينتج عنه تطور سريع وقد يكون قاتلاً إذا ترك دون علاج. تنتقل هذه الفيروسات عن طريق الاتصال مع شخص مصاب.
- التهاب Powassan : يحدث هذا النوع من التهاب الدماغ نتيجة عمل فيروس ينتقل عن طريق القراد. بعد اللدغة ، بعد حوالي 10 أيام من أو قبل ذلك ، تظهر أعراض مثل الغثيان أو الشلل الجزئي أو الغيبوبة. في أكثر من 50 ٪ يحدث تلف عصبي خطير.
- التهاب الدماغ الخيلي : هو نوع من التهاب الدماغ الفيروسي ينتقل عن طريق لسعات البعوض ويصيب كل من الخيول والبشر. في حالة البشر ، تبدأ الأعراض بالتطور ما بين 4 إلى 10 أيام بعد اللدغة. يموت أكثر من نصف المرضى المصابين.
- التهاب الدماغ لاكروس : وهو أيضًا نوع من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق لدغة البعوض. تحدث معظم الحالات عند الأطفال وعادة ما تظهر بعد حوالي 5 أيام من اللدغة. وتشمل الأعراض الحمى والخمول والقيء.
- Encefalitis de San Luis: وهو شائع عند الأطفال وكبار السن. تظهر الأعراض بعد 7 أيام من اللدغة ويمكن أن تظهر بعض المضاعفات مثل الهزات والارتباك والتشنجات وحتى التغيرات في مستوى الوعي.
- التهاب الدماغ في غرب النيل: يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب الدماغ بسبب لسعة البعوض أو زرع الأعضاء أو نقل الدم المصاب. عادة ما تظهر الأعراض المرتبطة بالطفح الجلدي والحمى والصداع وآلام المفاصل. في أكثر الحالات شيوعًا بين الأطفال والبالغين الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص يتعرض لأي من الحالات الموضحة في القسم السابق أن يصاب بالتهاب الدماغ. ومع ذلك ، تم تحديد عدد من العوامل التي قد تزيد من المخاطر (Mayo Clinic ، 2014) ؛
- العمر: قد يكون الأطفال والكبار على السواء أكثر عرضة للمعاناة من بعض أنواع التهاب الدماغ الفيروسي بسبب زيادة قابلية أجهزة المناعة لديهم.
- الجهاز المناعي المعدل أو الناقص : الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالمثبطات المناعية أو الذين لديهم أمراض متعلقة بالجهاز المناعي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ الفيروسي.
- زيارة أو العيش في مناطق جغرافية محددة : هناك بعض أنواع التهاب السحايا التي تنتقل عن طريق لدغة البعوض أو القراد التي هي أكثر شيوعا في بعض المناطق المحددة.
- لحظة أو موسم السنة : الفيروسات التي تنتقل عن طريق الحشرات أكثر تواتراً في فصلي الربيع والصيف والخريف ، وهي أشهر شهور السنة.
التشخيص
في تشخيص التهاب الدماغ ، من الضروري جمع جميع المعلومات ذات الصلة المتعلقة بالأعراض وعوامل الخطر والتاريخ الطبي (التهاب السحايا ، 2015).
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا استخدام بعض الاختبارات التشخيصية (Encefalitis ، 2015):
- تحليل تصوير الدماغ : إذا كانت هناك أعراض متوافقة مع وجود اضطراب التهابي مثل التهاب الدماغ ، فإن استخدام تقنيات التصوير الدماغي مثل الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي يمكن أن يساعدنا في تحديد تلك المناطق التي لديها التهاب.
- البزل القطني: يستخدم لإزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي وتحديد وجود خلايا الدم والبروتينات التي تشير إلى وجود عدوى أو التهاب.
- تحليل الدم والبول أو إفرازات بيولوجية أخرى: يتم استخدامها لتحديد وجود مؤشرات للعدوى.
علاج
عادة ما تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الدماغ التي لها أصل فيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة التهاب الدماغ الجرثومي ، تستخدم المضادات الحيوية.
بالتوازي مع هذه التدابير العلاجية ، عادة ما تستخدم أنواع أخرى من التدابير للحد من بعض الأعراض أو السيطرة عليها:
- مضادات الاختلاج : تستخدم لتقليل حدوث نوبات الصرع واحتمال حدوث تلف ثانوي في الدماغ.
- المنشطات كورتيكو : غالبا ما تستخدم للحد من التهاب هياكل الدماغ.
- المسكنات وخافضات الحرارة : تستخدم لتقليل الصداع ودرجة حرارة الجسم.
يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المرتبطة بالتهاب مناطق الجهاز العصبي عناية طبية طارئة ، وعادة ما يتم نقلهم إلى المستشفى لإجراء اختبارات تؤكد التشخيص ولإجراء تدخل علاجي مبكر.
