بولاكوريا: الأعراض والأسباب والعلاج

يشير مصطلح pollakiuria إلى الزيادة في إجمالي عدد التبول في اليوم دون زيادة في كمية البول التي يتم طردها. في الواقع ، الأكثر شيوعًا هو أن إدرار البول نادر في كل رحلة إلى الحمام. لا ينبغي الخلط بينه وبين التبول ، وهي الزيادة في كمية البول المستبعدة.

كلمة polaquiuria لها جذور يونانية. الجزء الأول يأتي من معجم pollakis ، والذي يعني "متكرر" أو "في كثير من الأحيان" ؛ و ouron ، وضوحا "oura" ، يفهم على أنه نسبة إلى البول ؛ تتم إضافة اللاحقة "ia" للإشارة إلى الجودة. الترجمة الرسمية هي "التبول المتكرر" أو "التبول كثيرًا".

هناك العديد من أسباب التردد. الأكثر ارتباطا وثيقا بالجهاز البولي ولكن ليست حصرية له. بعض الأمراض الجهازية أو الأمراض البعيدة يمكن أن تولد هذه الحالة ، وهناك أيضًا ظواهر مرتبطة بالجنس والفئة العمرية التي تفسر بعض حالات التكرار.

تعتمد علاجات بولاكيريا على مسببات الصورة. كما يحدث مرات عديدة في الكون الطبي ، هناك علاجات دوائية وجراحية ، ولكن يجب إضافة علاج منفصل للعلاج السلوكي والنفسي ، والذي يلعب دورًا أساسيًا في إدارة العديد من حالات التكرار.

الأعراض

على الرغم من أن بولاكيريا لها خصائص معينة ، إلا أنه ليس صحيحًا أن تعطها أعراضها لأن أعراض بولاكريا بحد ذاتها هي من الأعراض. إنه جزء من العناصر المتلازمية للعديد من الأمراض البولية وغيرها الكثير من الأمراض الجهازية. من بين أهم الميزات لدينا ما يلي:

زيادة تردد micturition

ومن ثم فإن أصلها يعرّفها ؛ هناك زيادة في عدد التبول. يرى بعض المؤلفين أن الذهاب إلى الحمام 8 مرات أو أكثر يوميًا يمكن اعتباره بالفعل تكرارًا ، بغض النظر عن إجمالي كمية إدرار البول الذي يحدث خلال 24 ساعة.

انخفاض في إدرار البول

على الرغم من أن عدد المرات التي تذهب فيها إلى الحمام يزداد ، لا يحدث نفس الشيء مع كمية البول التي يتم طردها ؛ العكس تماما. يفيد المريض أنه يذهب إلى الحمام عدة مرات ، لكنه يتبول قليلاً.

Nocturnidad

شكوى أخرى متكررة من المرضى هي أن الزيادة في عدد التبول تحدث أكثر في الليل. تُعرف هذه الحالة باسم التردد الليلي وهي دليل من وجهة نظر التشخيص.

المتتاليات

تردد لا يأتي عادة وحده. يكون مصحوبًا بأعراض بولية أخرى مثل عسر البول (طرد البول المؤلم) أو التهاب المثانة (حاجة ماسة ودائمة للتبول حتى عندما تكون المثانة قد أفرغت بالفعل). إن وجود أعراض أخرى مثل الدم في البول وارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وآلام في البطن يمكن أن يعني حدوث الالتهابات أو الأورام.

الأسباب

هناك العديد من الأمراض التي لها تواتر من الأعراض المعتادة أو العرضية. كما ذكرنا سابقًا ، فإن معظم هذه العوامل تؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، ولكن ليس بشكل حصري. وهنا الأكثر شيوعا:

التهابات المسالك البولية

هذا هو السبب الأكثر شيوعا لل بولاكيريا. أي صورة معدية محلية تغيّر الأداء الطبيعي للجهاز البولي ، يمكن أن تسبب زيادة في عدد التبول اليومي.

عسر البول شائع أيضًا في هذه الحالات. يصيب النساء أكثر من الرجال ويمكن أن يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وآلام في البطن أو أسفل الظهر.

في الاختبارات المعملية ، يمكن العثور على ارتفاع خلايا الدم البيضاء والعدلات في أمراض الدم الكاملة ووجود البكتيريا والكريات البيضاء والنتريت والدم في تحليل البول.

التهاب المثانة

التهاب المثانة ، سواء كان معديا أم لا ، هو أيضا سبب شائع للتكرار. في داخل المثانة المتهيجة ، لا يكون وجود البول جيدًا ، ولهذا السبب يبحث الكائن الحي عن إفراغه كثيرًا. عسر البول ، بيلة دموية وألم في نقص تصبغ المعدة هي عوامل مصاحبة شائعة في التهاب المثانة.

أمراض البروستات

العدوى والالتهاب التفاعلي والنمو غير الطبيعي وسرطان البروستاتا هي أسباب التردد باستثناء جنس الذكور. القرب من غدة البروستاتا إلى المسالك البولية ، وخاصة علاقتها الحميمة مع مجرى البول ، تفضل تعديلاته تؤثر على وظيفة الفراغ.

السكري

واحدة من العلامات الأولى لمريض السكري هي بولاكوريا. في الحقيقة ، إنه أحد الأسباب الأولى للتشاور الذي يذهب به الشخص الذي لم يعرف السكري بعد إلى الطبيب. يبدأ ببولي البول في البداية ثم يصبح بولاكي بسبب التدهور التدريجي للترشيح الكبيبي.

حمل

واحدة من الشكاوى المستمرة للمرأة الحامل هي الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان. أثناء الحمل ، يتم إطلاق العديد من الظواهر الفسيولوجية التي تفضل زيادة تدفق الدم الكلوي والإفراغ المستمر للمثانة البولية.

من الناحية البدنية ، فإن الضغط الذي يمارسه الجنين المتنامي على أعضاء الحوض يمنع المثانة من الامتلاء تمامًا ويجبرها على تفريغ محتوياتها بشكل متكرر. وبالمثل ، فإن التأثير المعروف باسم المعالجة الفيزيولوجية للمرأة الحامل ينتج عن تمدد القناة البولية ، مما يزيد من تكرار التبول.

أخيرًا ، هناك إفراط في إفراز الهرمونات لدى النساء الحوامل. بعض هذه تسبب زيادة تصل إلى 50 ٪ في الترشيح الكبيبي ، والذي يترجم على الفور إلى زيادة إنتاج البول ، وبالتالي ، في التردد.

المخدرات

كثير منها هو الأدوية التي تؤدي إلى زيادة عدد التبول ، والتي تتصرف في الجهاز الكلوي. الأكثر وضوحا هي مدرات البول.

هذه الأدوية المستخدمة عالميا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من بين الأمراض الأخرى ، وتنتج بولوريا أو بولاكيريا ، اعتمادا على كيفية وجود الكلى للمريض.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تولد التردد هي مضادات الاختلاج والليثيوم والديفينهيدرامين. بعض مواد الاستهلاك الجماعي المرتبطة بزيادة التبول والكافيين والكحول وبعض أنواع الشاي أو الحقن في الوريد.

تغيرات في الجهاز العصبي

الأمراض الدماغية أو الدماغية أو النزفية قد تساهم في ظهور التكرار. يبدو أن الآلية التي يحدث من خلالها ترتبط بالأضرار الخلوية في مناطق الدماغ ، المسؤولة عن إنتاج وإطلاق الهرمونات والناقلات العصبية التي تدير عملية التبول.

بعض الإصابات الشوكية - الخلقية أو الورم أو الصدمة - تلحق الضرر بالأعصاب التي تتحكم في المثانة وتغير عملها. واحدة من عواقب هذه الإصابة هي متلازمة فرط نشاط المثانة ، والتي تسبب التبول المتكرر والنادر ، سلس البول وفرط النشاط لعضلة المثانة النافصة.

الأمراض العقلية ، مثل القلق والاكتئاب ، تعد من بين أعراضها مع اضطرابات المسالك البولية. في الواقع ، فإن متلازمة micturition ، والتي تشمل أعراضها التردد ، لها من بين الأسباب المحتملة اضطرابات نفسية أو نفسية.

أمراض أخرى في المسالك البولية

وجود حصوات في الكلى ، قادرة على عرقلة خروج البول الطبيعي ، هو سبب شائع لتكرار البول. يحدث الشيء نفسه مع تضيق مجرى البول ، لأن هذه الحالة لا تسمح بالإفرازات الطبيعية للمثانة ، مما يترك الإحساس بالتبول غير الكامل ويجبر المريض على الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر أكثر.

علاج

كما ذكرنا سابقًا وفي المنشورات السابقة ، لا تتم معالجة الأعراض ، ويتم علاج الأسباب. وهذا يعني أن التردد لا يتم التعامل معه بشكل خاص ولكن السبب وراء ذلك. ومع ذلك ، هناك تدابير علاجية عامة تخفف من هذا الاضطراب البولي ، بما في ذلك ما يلي:

المضادات الحيوية

بما أن التهابات المسالك البولية هي الأسباب الرئيسية للتردد ، فمن الواضح أنه عند علاجها ، تتحسن الأعراض. عادة ما تكون الجراثيم المصابة بالتهابات المسالك البولية عبارة عن بكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة بكتيريا الأمعاء التي تستجيب للعلاجات بالماكروليدات والجيل الثالث أو الرابع من السيفالوسبورين والكينولون.

في حالة أن البكتيريا متعددة المقاومة وتنتج لمسة مهمة من الحالة العامة ، فإن الكاربابينيمات هي الاختيار. ويكمل العلاج مع المطهرات ومضادات التشنج في المسالك البولية ، مثل النتروفورانتوين والفلافوكسيت.

العلاجات الدوائية الأخرى

السيطرة على نسبة السكر في الدم أمر أساسي في إدارة مرضى السكري وتجنب بولاكوريا. وبالتالي ، وكلاء سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين هي أدوية مفيدة للغاية للسيطرة على هذه الحالة. يجب أن يتم الإشارة إليها بواسطة طبيب مختص بعد مراجعة جسدية ومخبرية شاملة.

تدار أمراض البروستاتا الحميدة أيضًا بالعلاج الدوائي. يتم علاج نمو البروستات بمثبطات إنزيم 5-alpha-reductase وحاصرات alpha ، وتخفيف العضلات الملساء المثانة. قد يتطلب التهاب البروستاتا مضادات حيوية ومضادات الالتهاب وأحياناً الستيرويدات.

يجب أن تدار سرطان البروستاتا بالتزامن مع خدمات المسالك البولية والأورام. يتضمن العلاج الأولي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ومثبطات الهرمونات ، التي تمنع التطور السريع للورم ويمكن أن تدمر الخلايا السرطانية.

عملية جراحية

يشار في بعض أنواع سرطان البروستاتا عندما تكون الاستجابة للعلاج الأولي غير كافية أو عندما تكون جزءًا من بروتوكول الأورام للمرض. يمكن أيضًا تصحيح أنواع أخرى من الأورام - مثل أورام أمراض النساء أو الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل غير مباشر على الجهاز البولي - من خلال الجراحة.

استئصال البروستاتا الجزئي هو خيار عندما يجعل نمو البروستاتا التبول صعباً للغاية ويضعف نوعية حياة المريض. ويمكن أن يتم ذلك من خلال طريق البطن أو عبر الاحليل.

تستجيب بعض اضطرابات المثانة أيضًا بشكل جيد للجراحة ، مثل التهاب المثانة الخلالي. يحدث الشيء نفسه مع حصى الكلى التي لا يمكن طردها في البول ويتم حظرها في الحالب.

علاجات أخرى

يمكن إدارة المثانة المفرطة النشاط بالأدوية ، مثل التولترودين أو إيميبرامين ، لكن إعادة تدريب المثانة ضرورية: يجب أن يتعلم المريض التبول مرة أخرى.

في هذه الحالات يكون العلاج النفسي ذا قيمة كبيرة. هي موضع تقدير بعض العلاجات الفيزيائية أيضا في المرضى الحوامل مع التردد.

يستخدم الوخز بالإبر منذ العصور القديمة لعلاج اضطرابات الفراغ. على الرغم من أنه من غير المعروف بالضبط كيف يعمل ، فإن النتائج مشجعة ، خاصة في النساء المصابات بسلس البول والإلحاح.

بولاكوريا في الأطفال

على الرغم من أن كل ما تم شرحه في الأقسام السابقة يمكن أن يؤثر على الطفل ، مع استثناءات واضحة ، هناك صورة سريرية معينة في طب الأطفال بشكل متكرر. تُعرف هذه الحالة باسم تواتر الطفولة الحميد ، وعلى الرغم من القلق الذي يولده لدى الآباء والأطباء ، إلا أنها ليست خطيرة.

هؤلاء المرضى ، الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات ، يتم نقلهم من قبل آبائهم إلى طبيب الأطفال للحاجة الماسة إلى الذهاب إلى الحمام. يحدث هذا الاستعجال في أي مكان وفي أي وقت ، مما يؤثر على الأداء المدرسي والأنشطة اليومية.

على الرغم من أنه تشخيص للنبذ ، إلا أن المؤلفين يقترحون مسببات نفسية للصورة. يرتبط بالضغط الذي يمارسه كبار السن لتعلم الذهاب إلى الحمام ، والذي يتزامن مع عصر المظهر. لذلك ، يعتمد العلاج على العلاج السلوكي والتدريب الكافي ووقف الضغوط على الطفل.