5 آثار المخدرات على الجهاز العصبي
لقد ثبت أن تعاطي المخدرات له تأثير على عمل وهيكل الجهاز العصبي ، والذي قد يكون تغييرات دائمة للغاية وتحفز السلوكيات التي يمكن أن تعرض حياة المدمن للخطر (Volkow ، 2014).
يعد تعاطي المخدرات مشكلة صحية عامة كبيرة ، حيث أن استمرار استخدام هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
من بينها ، نجد زيادة التسامح مع بعض المواد ، والتوعية تجاه الآخرين ، وظهور حالة من التبعية تحافظ على رغبة قوية للفرد في العودة إلى الاستهلاك.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا مرت فترة زمنية معينة دون استهلاك ، فقد تظهر أعراض انسحاب مزعجة ، والتي هي عكس الأحاسيس التي يمكن أن يحاكيها الدواء.
يوصف الإدمان بأنه مرض يستمر مدى الحياة ، والذي يتميز بسلوكيات البحث عن مادة الإدمان والاستخدام القهري بغض النظر عن التسبب في عواقب سلبية.
يرتبط الإدمان بزيادة في احتمال الانتكاس ، والذي يبدأ عادة عندما يتعرض الشخص لمحفزات معينة مرتبطة بالعقاقير. وهذا يعني أيضًا أنه يتم الحفاظ على سلوك الاستهلاك ، حتى لو أدى إلى عواقب سلبية على الشخص (Hyman & Malenka، 2001).
من المعتاد إنشاء حلقة مفرغة: الفرد يستهلك مادة ، وهذا يسبب بشكل مباشر وغير مباشر آثارًا سلبية نفسية - اجتماعية ، لذلك ، فإن طريق هروبه هو استهلاكه مرة أخرى للهروب من المشاكل.
آثار المخدرات على الجهاز العصبي
1- يتم تغيير الحمض النووي
يبدو أنه في تطور الإدمان ، يتم تغيير عوامل النسخ والجينات المبكرة المباشرة ومسارات الرسائل داخل الخلايا في نظام المكافأة في الدماغ. وقد لوحظ أيضًا أنها تؤثر على دوائر الدماغ المشاركة في التحفيز والذاكرة واتخاذ القرارات (Cadet، Bisagno & Milroy، 2014).
ومع ذلك ، كيف العلاقة المباشرة بين هذه الأنظمة وإساءة استخدام المواد المسببة للإدمان غير معروفة بعد بكل تأكيد.
2 - تغيير الاتصالات متشابك
في السنوات الأخيرة ، ثبت أيضًا أن الإدمان يغير قوة الوصلات العصبية المتشابكة ، وخاصة تلك التي تطلق وتلقي الجلوتامات ، ناقل عصبي مثير (Harvard Mental Health Letter ، 2004).
تم العثور على العديد من التحقيقات في الاختلافات المورفولوجية المناعية والنسيجية والمورفومترية في دماغ المستهلكين المعتادين للعديد من الأدوية المختلفة.
وتشمل النتائج الرئيسية فقدان الخلايا العصبية ، وتلف محور عصبي معمم ، ومشاكل التنكس العصبي ، وانخفاض البروتينات الحمضية الليفية الدبقية ، وكذلك التعديلات في الأوعية الدموية الدماغية الدقيقة (Büttner ، 2011).
3- التغيرات العصبية والكيميائية الوظيفية في المخ
وفقا لفولكو وآخرون (2003) ، لوحظت تغييرات كيميائية عصبية وظيفية في دماغ المدمنين بفضل دراسات التصوير العصبي.
عندما يكون الشخص تحت تأثير المخدرات أو في الرغبة (الرغبة القوية في إعادة استهلاكه) ، يتم تنشيط آليات الدماغ المعقدة. وتشمل هذه المسارات مكافأة (نواة accumbens) ، والدوائر المرتبطة الدافع (القشرة الأمامية المدارية) ، والذاكرة (اللوزة والحصين) والسيطرة المعرفية (التلفيف الحزامي وقشرة الفص الجبهي).
4 - انخفاض مستويات الدوبامين
سلطت أبحاث أخرى الضوء على دور الدوبامين ، وهو مادة تزداد بشكل حاد وسريع عندما تكون تحت التأثيرات الدوائية للعقاقير.
وفقًا لنشر رسالة الصحة العقلية بجامعة هارفارد في عام 2004 ، يبدو أن الآلية الرئيسية التي تحافظ على الإدمان هي إطلاق الدوبامين في نواة المتكلفين عند تناول الدواء. هذا يثير السرور في الموضوع ويعمل كإشارة خاطئة ، مشيرا إلى أن هذا السلوك يسهل البقاء على قيد الحياة أو التكاثر.
يُعرف هذا النظام باسم مسار المكافأة ، ويسهل تسجيل المخ لتلك التجربة في محاولة لتكرارها في المستقبل.
بطريقة طبيعية ، يتم تحقيق المكافآت بجهد وعادة ما يتم تأخيرها. ومع ذلك ، مع المخدرات يحدث العكس: الوصول إلى المتعة مباشرة.
لذلك ، عندما يتوقف الاستهلاك ، ينخفض مستوى الدوبامين مما يؤدي إلى اختلالات وظيفية في منطقة الدماغ الأمامية. وهذا يؤدي إلى الاندفاع ومشاكل السيطرة المثبطة. هناك أيضًا انخفاض في القدرة على مكافأة المحفزات الطبيعية المعززة ، مثل الطعام أو الجنس.
عندما يتم تعاطي مادة ما لفترة طويلة من الزمن ، هناك انخفاض في مستويات الدوبامين في محاولة من الدماغ لتنظيمها. سيحتاج المدمنون تدريجيا إلى جرعات أعلى وفي كثير من الأحيان للحصول على الآثار التي ينتجها الدواء في البداية.
5. رفع عتبة السرور: فقدان السيطرة
اقترح Volkow et al (2003) نموذجًا لشرح فقدان السيطرة النموذجي للإدمان الذي لدى المستهلكين.
لقد أثبتوا أنه في هذه الحالة ، فإن المادة التي تسبب الإدمان والمحفزات المرتبطة بها تكتسب قوة مجزية عظيمة تسود على أي حافز لطيف آخر.
ينتج هذا عن طريق التكييف والاختلالات في عتبة السرور ، بحيث يعتاد الشخص على مستويات عالية جدًا من المتعة التي ينتجها الدواء ، ولا يكون الحافز الآخر قادرًا على استفزازه.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتعرض الشخص للدواء أو للعناصر المرتبطة به ، يبدو أن الذاكرة البسيطة للإرضاء التي توفرها هذه المادة تنتج فرط تنشيط دائرة المكافأة مع تقليل التحكم المعرفي.
هذا هو السبب في أنه معقد للغاية بالنسبة للمدمنين لمنع سلوكهم في البحث عن الدواء والتوقف عن استخدامه.
على الرغم من سنوات الامتناع عن ممارسة الجنس ، تبقى الذكريات ثابتة في ذهن المدمن. بهذه الطريقة ، قبل الأحداث أو الأماكن أو الخبرات المتعلقة بالمخدرات تعيد تنشيط هذه الرغبة في استهلاكها ، بغض النظر عن الوقت الذي انقضى.
وتسمى هذه الظاهرة بالتعليم المشروط ، الذي ينشئ ارتباطات ثابتة للغاية بين اثنين من المحفزات ، وخاصة عندما تنطوي على مسارات المتعة. يحدث هذا لأن النواة المتكئة ترسل إشارات إلى اللوزة والحصين ، وهي مكرسة لتخزين وتوحيد الذكريات التي تثير مشاعر شديدة.
لهذا السبب ، يمكن لمدمن الكحول الذي لم يشرب الكحول لسنوات أن يشعر بالحاجة للشرب مرة أخرى عندما يعود إلى الحانة التي كان يتكرر تناولها. مثال آخر هو شعور مدمن الهيروين السابق عندما يرى إبرة تحت الجلد.
هذا هو السبب في أنه ينصح بتجنب الانتكاسات في حالات الإدمان التي تغير البيئة وعادات الشخص. منذ مدمن لن تتوقف عن كونها واحدة.
في الواقع ، قد تشجع الضغوط الخارجية أو الداخلية على الانتكاس. أي أن المدمنين في مواقف حساسة أو يولدون التوتر أو الانزعاج.
ربما كان الأشخاص الذين يقعون في الإدمان إما مفرط الحساسية للإجهاد أو يجدون صعوبة في تحمل الإحباط ، وهي الخصائص التي تجعلهم عرضة لبدء استهلاكه والحفاظ عليه. على الرغم من أنه في أوقات أخرى ، قد تأتي الاستجابة المتغيرة للإجهاد من اضطرابات الدماغ بعد فترة طويلة من تعاطي المخدرات.
الحقيقة هي أنه قد ثبت أن مستوى هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRH) ، الذي ينظم الإجهاد ونشاط اللوزة المخاطية ، يزيد في الأشخاص المدمنين قبل الانتكاس.
انتشار
المواد الرئيسية للإساءة هي الكحول والقنب والأفيونيات والكوكايين والأمفيتامين والميتامفيتامين والنشوة. سيتم تنشيط كل دواء بطريقة بيولوجية بطريقة مختلفة ، مما يؤدي أيضًا إلى غزو الدوبامين للنواة المتكئة (رسالة هارفارد للصحة العقلية ، 2004).
يذكر التقرير العالمي عن المخدرات (2015): "تشير التقديرات إلى أن ما مجموعه 246 مليون شخص ، أو شخص واحد من بين 20 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و 64 عامًا ، استخدموا المخدرات غير المشروعة في عام 2013. [...] الحجم تصبح مشكلة المخدرات العالمية أكثر وضوحًا إذا أخذنا في الاعتبار أن أكثر من 1 من كل 10 متعاطي مخدرات يمثل مشكلة للمستهلكين الذين يعانون من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات. هذا يضع عبئا ثقيلا على أنظمة الصحة العامة [...] واحد فقط من كل 6 متعاطي المخدرات المشكلة في العالم من الحصول على العلاج ".
وفقًا للتقرير الأوروبي حول المخدرات لعام 2015: "تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من ربع السكان البالغين في الاتحاد الأوروبي (أكثر من 80 مليون شخص) قد جربوا المخدرات غير المشروعة في مرحلة ما من حياتهم. العقار الأكثر شيوعًا هو الحشيش (75.1 مليون) ، مع تقديرات للكوكايين (14.9 مليون) ، الأمفيتامينات (11.7 مليون) ، و MDMA (11.5 مليون) أقل. "
بالإضافة إلى ذلك ، يشير أيضًا إلى أن "الحشيش هو الدواء الذي يتم الإبلاغ عنه بشكل متكرر باعتباره السبب الرئيسي لبدء علاج المخدرات لأول مرة في أوروبا."
لماذا بعض الناس تقع في الإدمان والبعض الآخر لا؟
وفقا للدراسات التي تم تبنيها والتوأم ، ما يقرب من 50 ٪ من الفروق الفردية في احتمال الوقوع في الإدمان وراثية.
الفروق الفردية:
- نظام المكافآت الضعيفة
- الاستجابة للتكثيف الشديد
- هناك أشخاص يتعلمون عادة الإدمان بسرعة أكبر. يحدث هذا غالبًا في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والقلق واضطرابات الشخصية (اضطراب الشريط الحدودي أو الاضطراب المعادي للمجتمع) أو انفصام الشخصية.
- أداء قشرة الفص الجبهي: إذا كان يعمل بشكل غير صحيح ، فقد يواجه الشخص مشاكل في التحكم في نبضاته ، واتخاذ القرارات والتفكير في النتائج المستقبلية لأفعالهم. سياق مثالي لتكوين الاستهلاك القهري.
يجب توخي الحذر بشكل خاص مع المراهقين ، لأنه في تلك المرحلة لم تتطور قشرة الفص الجبهي بالكامل بعد. وهذا هو السبب في أن السلوكيات المحفوفة بالمخاطر وتجريب المخدرات شائعة بين الشباب.
في السنوات الأخيرة ، كان هناك جدل حول هذا الموضوع ، والسؤال هو ما إذا كان الحفاظ على الإدمان هو في الواقع لأسباب فسيولوجية أو نفسية إلى حد ما.
يبدو أنه لا ينشأ بشكل مباشر كخاصية لعقاقير معينة ، حيث لا توجد مواد مسببة للإدمان بل أشخاص مدمنون. والدليل على ذلك هو أنه قد تم العثور على أوجه التشابه بين أدمغة مدمني القمار ومدمني المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، في كل مرة تنشأ إدمانات جديدة لا يشارك فيها استهلاك المواد السامة.
ومن الأمثلة الجيدة إدمان التسوق أو ألعاب الفيديو أو الإنترنت أو الطعام أو الجنس.
مشاكل
تعتمد المشكلات الناتجة على نوع الدواء الذي يستهلكه ، وضعف كل شخص للإصابة باضطرابات أو حالات معينة وتكرار وكمية استهلاكه.
- بشكل عام ، هذه الأدوية المستهلكة بكميات كبيرة تسبب أعراض عصبية ونفسية وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل نقص تروية الأوعية الدموية والتهاب الأوعية الدموية.
- يرتبط الاستهلاك المطول للأمفيتامين والميثامفيتامين وعقار إم دي إم إيه بزيادة خطر الإصابة بمرض الشلل الرعاش.
- على وجه الخصوص ، ينتج الميثامفيتامين آثارًا فسيولوجية مثل الصداع ، وصعوبة التركيز ، وآلام في البطن ، والتقيؤ أو الإسهال ، وانخفاض الشهية ، واضطرابات النوم ، والسلوك المصحوب بجنون العظمة أو الذهان.
إذا تم استهلاك الكثير ، فقد يظهر ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ونزيف تحت العنكبوتية أو احتشاء دماغي أو نزيف داخل المخ أو نوبات صرع أو حتى غيبوبة. وقد وجدت دراسات الرنين المغناطيسي أن هذه المادة يمكن أن تغير المناطق الأمامية والعقد القاعدية للدماغ.
- إذا تحدثنا عن الكحول ، فقد تم ربطه بفترة حياة أقصر.
- النيكوتين الموجود في التبغ يعمل في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. نجد تغييرات في التنفس وضغط الدم وتضيق الشرايين وزيادة اليقظة.
- بالنسبة للكوكايين ، يمكن أن يؤدي استهلاكه إلى ارتفاع ضغط الدم وحتى الحمى القاتلة. كما يمكن أن يسبب الأعراض المرتبطة بالفصام ، مثل التفكير بجنون العظمة والهلوسة البصرية والسمعية.
- الماريجوانا أو الحشيش: يبدو أنه يمكن أن يثير اضطرابات عاطفية خطيرة أو مشاكل ذهانية في الأشخاص الذين لديهم استعداد لهم. إذا بدأت تناوله قبل سن 17 ، فقد تتطور الاضطرابات المعرفية والنفسية العصبية.
ومع ذلك ، لا يزال يتم التحقيق في الأضرار طويلة الأجل لأن العواقب تعتمد بشكل كبير على كل موضوع.
الوقاية والعلاج
يعتمد العلاج على نوع الإدمان وأيضًا على نوع المدمن. على سبيل المثال ، لا يمكن استخدام نفس الأسلوب مع مستهلك مفتوح للتجربة ومع عدم وجود تثبيط أكثر من الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة من الإجهاد.
كما ذكرنا ، الإدمان مزمن ، وبالتالي ، فإن الكفاح المستمر ضروري. يجب أن يكون الشخص مقتنعا جدا ودوافع.
وفقًا للنموذج الموضح أعلاه (Wolkow et al. ، 2003) ، يجب أن يكون لأفضل علاج اتباع نهج متعدد التخصصات ، يهدف إلى تقليل قوة العقاقير المعززة وتحسين إرضاء المعززات البديلة الأخرى. الهدف هو الانفصال عن الجمعيات الشرطية المستفادة وتقوية الرقابة المعرفية.
