إياس الذكور: الخصائص والأعراض والعلاج

إياس الذكور هو المصطلح الذي يحدد التغيرات الهرمونية التي يتعرض لها الرجال فيما يتعلق بالشيخوخة. إنقاذ المسافات ، فإنه يشكل عملية انقطاع الطمث في الجنس المذكر ، وعادة ما يظهر في الرجال من متوسط ​​العمر.

على عكس ما يحدث في الجنس الأنثوي ، لا تظهر التغيرات الهرمونية بسبب شيخوخة الجسم في وقت محدد. وبالمثل ، لم يتم اكتشاف لحظة محددة يتم فيها وقف إنتاج الحيوانات المنوية.

يؤدي إياس الذكور إلى ظهور تغييرات في المجال الجنسي للإنسان ، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو فقدان الانتصاب. وبالمثل ، يمكن أن يولد العديد من الأعراض الأخرى مثل الاكتئاب ، وانخفاض القدرة على التركيز أو إزالة المعادن.

بشكل عام ، يقال إن التغيير الهرموني الذي يحدث في إياس الذكور يولد مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض النفسية والجسدية. ومع ذلك ، هذه مختلفة بشكل ملحوظ في كل حالة.

خصائص إياس الذكور

الإياس هو ظاهرة حصلت على تسميات متعددة ، مثل: الذروة الذكرية ، أو العُرَق ، أو انقطاع الطمث عند الذكور ، أو قصور الغدد التناسلية المتأخر للظهور ، أو متلازمة هبوط الأندروجين.

وبالمثل ، كان تحديد وجود إياس الذكور موضوعًا للجدل العلمي ، نظرًا لأن شكله التقديمي يختلف عن شكل انقطاع الطمث ، وكل من ترسيم الأعراض والتشخيص معقدان بالتأكيد.

على عكس انقطاع الطمث ، لا يولد الإياس انقطاعًا مفاجئًا ونهائيًا لإنتاج الحيوانات المنوية. يستمر هذا الأمر في العمل ، إلا أنه قد يخضع لسلسلة من التغييرات الهرمونية التي تعدّل نشاطها.

في هذا المعنى ، يشير المصطلح "إياس الذكور" إلى هذا بالتحديد: تعديل الأداء الهرموني للإنسان الناجم عن الشيخوخة ، والذي يتضمن ظهور بعض المظاهر الجسدية والنفسية.

بشكل عام وتوافقي من قبل العديد من المجتمعات العلمية ، يتم تعريف الإياس باعتباره المتلازمة السريرية والكيميائية الحيوية المرتبطة بالعمر المتقدم للإنسان وتتميز الأعراض النموذجية لقيم هرمون تستوستيرون المصل.

انتشار

تظهر الدراسات الوبائية التي أجريت حتى الآن على إياس الذكور ونتائج متغيرة وغير حاسمة ، ويرجع ذلك أساسا إلى عدم وجود عناصر محددة ومعايير تشخيص راسخة.

أظهرت واحدة من أكثر الدراسات التي تم الاستشهاد بها أن إياس الذكور له معدل انتشار يبلغ 1 ٪ من 30 عامًا ، ومن 12 ٪ إلى 50 ٪ ، ومن 20 ٪ إلى 60 سنة ، ومن 30 ٪ إلى 70 ٪ ومن 50 ٪ إلى 50 ٪. 80 سنة

وبالمثل ، أظهرت دراسة أخرى أن معدل انتشار إياس الذكور كان 38.7 ٪ في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة.

الأعراض

العامل الرئيسي الذي يحفز ظهور إياس الذكور هو انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون. نظرًا لأن هذا الهرمون يعمل على عدد كبير من الأعضاء ، فإن الأعراض التي يعاني منها كثيرة ومتنوعة.

وبالمثل ، تتميز أعراض إياس الذكور بصعوبة التمييز بين مظاهر الأمراض مثل مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي أو فشل الكبد المزمن ، وهذه حقيقة تجعل التشخيص أكثر صعوبة.

يمكن أن تبدأ المظاهر السريرية لخطر الإياس في وقت مختلف في كل رجل ، وبالتالي فإن عمر ظهور المرض هو أكثر غموضًا من سن انقطاع الطمث.

بعبارات عامة ، فإن أكثر الأعراض المرضية والسهلة للاكتئاب هي انخفاض الرغبة الجنسية والتغيرات في جودة الانتصاب.

عادة ما تكون هذه المظاهر هي العناصر التي تحفز الرجال في أغلب الأحيان على الذهاب إلى أخصائي المسالك البولية. في الوقت الحاضر ، هناك إجماع معين في التأكيد على أن أعراض إياس الذكور يمكن أن تدرج في أربع فئات رئيسية: الجسدية والنفسية والجنسية والعصبية.

1- الأعراض الجسدية

هرمون التستوستيرون هو هرمون يؤثر بشكل مباشر على أداء الجسم. في الواقع ، فهي مسؤولة عن تعديل جزء كبير من الأنشطة البيولوجية للرجال.

في هذا المعنى ، عادة ما يكون الانخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون الذي لوحظ في إياس الذكور مصحوبًا بعلامات جسدية مختلفة. الأكثر انتشارا هي:

1. انخفاض القوة والطاقة البدنية.
2. انخفاض في قوة العضلات.
3. انخفاض في كثافة العظام.
4. زيادة في كتلة الدهون.

2- الأعراض النفسية

بصرف النظر عن الأداء البيولوجي ، التستوستيرون هو المادة التي تشارك بنشاط في عمليات نفسية وعقلية متعددة.

وهكذا ، في إياس الذكور قد تظهر مظاهر مختلفة حول الحالة النفسية استجابة للانخفاض في إنتاج هرمون تستوستيرون. أهمها هي:

1. التهيج والرعس.
2. الحد من شعور الرفاه
3. عدم وجود الدافع
4. القليل من الطاقة العقلية.
5. مشاكل الذاكرة على المدى القصير.
6. الاكتئاب أو الحد من المزاج.
7. انخفاض في احترام الذات.
8. الأرق أو مشاكل النوم الأخرى.

3- الأعراض الجنسية

الأداء الجنسي هو مجال الإنسان الذي يواجه أكبر تغيير مع ظهور إياس الذكور. التستوستيرون يعدل الكثير من النشاط الجنسي للذكور ، بحيث يؤثر الانخفاض في إنتاج هذه المادة على الأداء الوظيفي.

الأعراض الأكثر شيوعا حول النشاط الجنسي للرجال الذين يعانون من إياس الذكور هي:

1. انخفاض في الرغبة الجنسية
2. انخفاض في وتيرة النشاط الجنسي.
3. تفاقم وظيفة الانتصاب.
4. الحد من قدرة الإثارة.
5. فقدان الانتصاب الليلي.
6. جودة أقل من الأحاسيس النشوة الجنسية.
7. تقليل حجم القذف.

4- أعراض عصبية

وأخيرا ، من المفترض أن إياس الذكور يمكن أن تولد أيضا سلسلة من التغييرات الحركية والأعصاب.

ومع ذلك ، فإن منطقة التشغيل هذه أقل دراستها اليوم وتم اكتشاف اثنين فقط من الأعراض الرئيسية: زيادة التعرق والاختناق المتكرر وغير المبرر.

تأثير

إلى جانب الأعراض التي تسببها ، والتي يمكن أن تكون غير سارة للموضوع وتقلل من جودة حياتهم ، فقد أظهرت العديد من التحقيقات أن الإياس هو عامل خطر لبعض الأمراض.

في هذا المعنى ، قامت دراسة في أمريكا الشمالية بتقييم أكثر من 2500 رجل مصاب بالإياس وأظهرت أن هذه الظاهرة تزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم.

من ناحية أخرى ، فقد تبين أن انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون يؤهب لمقاومة الأنسولين وعواقبه ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2.

وبالمثل ، فإن هذه الأمراض تنتج مخاطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قيمت إحدى الدراسات أكثر من 11000 رجل فوق سن الأربعين وأظهرت أن مستويات هرمون تستوستيرون المنشأ الداخلية لها علاقة عكسية مع الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

علم وظائف الأعضاء

هرمون التستوستيرون هو هرمون الستيرويد الذي تفرزه خلايا الخصية في ليدج ، الذي يرتبط إنتاجه بآلية التغذية الراجعة السلبية لهرمون الوتر وعامل إفراز الهرمون اللوتيني.

يتم استقلاب التستوستيرون في ديهيدروتستوستيرون من خلال الإنزيمات ، ويبدأ في الدوران الدموي أثناء القيام بأعمال محددة على الجسم.

يتميز إنتاج التستوستيرون بثلاثة عناصر رئيسية:

1. يتبع إيقاع الساعة البيولوجية مع ذروة عالية في الصباح وانخفاض في ساعات بعد الظهر.
2. في الرجال الذين يعانون من وظيفة الغدد التناسلية الطبيعية ، عادة ما يتم تعديل تركيزات هرمون تستوستيرون عن طريق العوامل الحسية.

3. 95 ٪ من هرمون تستوستيرون يدور مرتبطة البروتينات وفقط ما بين 2 و 3 ٪ لا يزال حرا.

مع تقدم العمر وأعمار الكائن الحي ، تحدث التغيرات الهرمونية المتعلقة بالأندروجينات من أصل الخصية. وهكذا ، تزداد مستويات لوبونات الجنس المرتبطة بالهرمونات مع تقدم العمر على حساب التستوستيرون الحر.

حاليا ، تم إثبات سلسلة من التغييرات الهرمونية الناتجة عن الشيخوخة التي تفسر سير العمل الفسيولوجي للياس.

1- انخفاض إفراز ديهيدروبيندروستيرون وكبريتات ديهيدرو إيباندروسترون

يتم إفراز هذين الهرمونين من قشرة الغدة الكظرية وينخفض ​​إنتاجهما بنحو 2 ٪ كل عام. بهذه الطريقة ، في عمر 80 عامًا ، يحتوي الإنسان على 20٪ من هذه الهرمونات لما كان لديه عندما كان عمره 60 عامًا.

هذه الهرمونات عبارة عن هرمونات عصبية تؤدي نشاطًا مباشرًا على الأغشية العصبية وليس لها نشاط أندروجين مباشر.

2 - انخفاض في إنتاج هرمون النمو.

إنتاج هرمون النمو يتناقص أيضا مع تقدم العمر. على وجه التحديد ، يقدر أنه ينخفض ​​بنسبة 14 ٪ كل 10 سنوات.

يتحكم هذا الهرمون في إنتاج عامل النمو ، والذي يتناقص أيضًا مع تقدم العمر. ارتبطت هذه التخفيضات بالتغيرات في كتلة العضلات وكثافة العظام وتوزيع الشعر.

3- انخفاض في إطلاق الميلاتونين

الميلاتونين عبارة عن مادة تفرزها الغدة الصنوبرية عندما يتعرض الجسم للظلام ، وينظم نوم الشخص.

يفسر التغيير في إنتاج هذه المادة مشكلات النوم والأرق التي تحدث في بعض حالات الإصابة بالإياس.

4 - تعديلات في إنتاج هرمون الغدة الدرقية

على مر السنين ، يعني انخفاض معين في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، عندما يحدث انخفاض في عملية التمثيل الغذائي في نفس الوقت ، فإن عامل الشيخوخة لا يبلغ عن الأعراض عادة.

5- زيادة مستويات اللبتين

اللبتين هو مادة منتجة في الخلايا الشحمية التي تنتقل عبر الجهاز العصبي المركزي وتعمل على تعديل عمل الناقلات العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

ترتبط وظائفها بتوليد الأحاسيس من الشبع وزيادة إنتاجها يمكن أن تكون مرتبطة بزيادة الوزن من ذوي الخبرة في إياس الذكور.

التشخيص

يجب أن يتم تشخيص إياس الذكور من خلال وضع تاريخ سريري مفصل للموضوع ، وكذلك إدارة استبيانات معتمدة دوليا.

يسمح التاريخ السريري الجيد باكتشاف الأمراض والتدخلات الجراحية والحالات أو السلوكيات المحفوفة بالمخاطر التي يقوم بها الشخص طوال حياته.

فيما يتعلق بإدارة الاختبارات ، يتم استخدام "مقياس نقاط أعراض الرجال للمسنين" (AMSS) عادةً. أداة تتكون من 17 سؤالًا حول الأعراض النفسية والجسدية والجنسية تسمح بتقييم الإياس.

من ناحية أخرى ، من الضروري إجراء فحص بدني يركز بشكل أساسي على الجوانب التالية: الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر وتوزيع الدهون في الجسم وضغط الدم والشخصيات الجنسي: الثديين والخصيتين والبروستاتا.

أخيرًا ، يتم تشخيص تأكيد الإصابة بياس الأجر من خلال تحديد التستوستيرون. لهذا ، هناك آلات حاسبة محددة تسمح بتحديد هرمون التستوستيرون الحر والتستوستيرون المرتبط بالألبومين والتستوستيرون المرتبط بـ SHBG.

علاج

أولاً ، في حالة وجود أعراض للإياس ووجود مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ، يجب تصحيح العوامل القابلة للعكس مثل التحكم في الأمراض المصاحبة لها: السمنة ، إدمان الكحول ، إدارة الدواء ، إلخ.

عادة ما تكون المعالجة البديلة بهرمون التستوستيرون أداة تستخدم في إياس الذكور ، ولكنها تحتوي على سلسلة من موانع الاستعمال الأساسية.

يجب تجنب هذا التدخل تمامًا في الأشخاص الذين يعانون من سرطان البروستاتا وسرطان الثدي وسرطان الكبد والبولي غلوبين.

وبالمثل ، يتم تثبيته في الأفراد الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، والسمنة المفرطة أو توقف التنفس أثناء النوم.

من ناحية أخرى ، قبل البدء في العلاج ببدائل التستوستيرون ، يجب إجراء دراسة حول الهيماتوكريت ومظهر الدهن والكعب المستقيمي. كما أنها مريحة لممارسة قياس كثافة العظام وتحليل علامات العظام.

أهداف العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون هي استعادة المستويات الفسيولوجية للهرمون واستعادة الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية للشخص.

وبالمثل ، يزيد العلاج أيضًا من شعور الشخص بالرفاهية ويعيد تحديد غالبية الأعراض التي تسببها الإياس ، وبالتالي يكون عنصرًا وقائيًا ضد الأمراض التي يمكن أن تسبب نقص هرمون تستوستيرون.