شلل بيل: الأعراض والأسباب والعلاج

شلل بيل هو اضطراب عصبي يؤثر على عضلات الوجه ، ويسبب تغيرات على المستوى الجمالي والوظيفي والنفسي والاجتماعي (Benítez et al.، 2016).

هذا المرض هو النوع الأكثر شيوعًا من شلل الوجه ويسمى أيضًا شلل الوجه المحيطي (ليون-أركيلا وآخرون ، 2013).

سبب شلل الجرس هو وجود أضرار أو إصابات مختلفة في أعصاب الوجه (العصب القحفي السابع) (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

على الرغم من أنه تغيير يمكن أن يحدث في أي فئة عمرية ، إلا أن الأسباب المسببة الدقيقة غير معروفة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن تحديد الأسباب المؤلمة أو الفيروسية (León-Arcila et al. ، 2013).

بشكل عام ، فإن المسار السريري لشلل بيل مؤقت. في معظم الحالات ، تبدأ العلامات والأعراض في الاختفاء بعد بضعة أسابيع (Mayo Clinic، 2014).

خصائص شلل بيل

في أوائل القرن التاسع عشر ، وصف جراح اسكتلندي يدعى Charles Bell ، لأول مرة تغييراً يتكون من شلل كامل في الوجه ناتج عن حدث صادم في منطقة الثقبة السيلية ، حيث يدير العصب الوجهي (León-Arcila et al. . ، 2013).

هذه الحالة الطبية كانت تسمى شلل بيل وتحدث نتيجة لانفجار وظائف العصب الوجهي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

أعصاب الوجه أو العصب القحفي الثامن ، عبارة عن هيكل يحتوي على ألياف عصبية مسؤولة عن التحكم في الكثير من وظائف منطقة الوجه (Devéze et al.، 2013).

على وجه التحديد ، يؤدي العصب الوجهي وظائف حركية مختلفة لعضلات تقليد الوجه ، حساسة في القناة السمعية الخارجية ، وإذابة في الجزء الأمامي من اللسان وبعض الوظائف النباتية غير السمعية التي تتحكم في إفرازات الغدد الدمعية الأنفية ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان (Devéze et al.، 2013).

العصب القحفي السابع عبارة عن بنية زوجية تمر عبر قناة عظمية ، في الجمجمة ، أسفل منطقة الأذن ، إلى عضلات الوجه (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

عند تلف هذا الهيكل العصبي أو إصابته أو إلتهابه ، يمكن إضعاف أو إصابة العضلات التي تتحكم في تعبيرات الوجه (الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، 2016).

في شلل بيل ، هناك انخفاض مفاجئ أو عدم وجود تنقل في العضلات المعصبة التي يسيطر عليها عصب الوجه. وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن نصف وجهه مصاب بالشلل أو "يسقط" ويمكن أن يبتسم فقط باستخدام جانب واحد من وجهه ، وإغلاق عين واحدة ، إلخ. (الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، 2016).

لذلك ، عادةً ما يظهر الأشخاص المصابون بعجز مختلف في وظائف عضلات الوجه وتعبيرات الوجه ، مثل عدم القدرة على إغلاق العينين ، أو الابتسام ، أو التجهم ، أو رفع الحواجب ، أو التحدث و / أو الأكل (Benítez et al. . ، 2016).

إحصائيات

يعد شلل Bell أحد أكثر التغيرات العصبية شيوعًا ، كونه السبب الرئيسي لشلل الوجه (León-Arcila et al. ، 2013).

وهكذا ، لوحظ أن شلل بيل هو اضطراب عصبي يصيب حوالي 40،000 شخص كل عام في الولايات المتحدة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

في جميع أنحاء العالم ، تشير التقديرات إلى أن حالات الإصابة بشلل بيل موجودة في حوالي 70 حالة لكل 6000 نسمة (بينيتيز وآخرون ، 2016).

يمكن أن تحدث هذه الحالة الطبية في الرجال والنساء وفي أي فئة عمرية ، ومع ذلك ، فهي أقل انتشارًا في مراحل الحياة قبل 15 عامًا وبعد 60 (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010 ).

بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد سلسلة من عوامل الخطر التي تزيد بشكل كبير من حدوثها ، بما في ذلك الحمل أو السكري أو بعض أمراض الجهاز التنفسي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

علامات وأعراض

للأعصاب السهلة وظائف متنوعة ومعقدة للغاية ، وهذا بسبب وجود آفة في هذا الهيكل يمكن أن يولد تعديلات مختلفة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

لذلك ، يمكن أن تتقلب علامات وأعراض هذا المرض اعتمادًا على شدة الشخص المصاب (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

عادةً ما تؤثر الأعراض الأكثر شيوعًا لشلل بيل على جانب واحد من الوجه ، لذلك في حالات نادرة توجد حالات شلل في الوجه الثنائية (الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، 2016).

بشكل عام ، يحدث المسار السريري لشلل Bell عادةً بشكل مفاجئ وعادة ما يتضمن بعض الحالات الطبية التالية (Mayo Clinic، 2014):

  • ضعف عضلات الوجه.
  • شلل في الوجه
  • صعوبة في إصدار تعبيرات الوجه.
  • ألم الفك السفلي أو في المنطقة الخلفية للسمنة.
  • زيادة حساسية الصوت.
  • انخفاض فعالية حاسة الذوق.
  • الصداع المتكرر
  • تمزق مفرط أو جفاف العينين.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد شلل Bell عبارة عن تغيير له تأثير نفسي ووظيفي مهم ، حيث يمكن أن يكون له تأثير سلبي كبير على المرضى وعلى بيئتهم النفسية والاجتماعية (León-Arcila et al. ، 2013).

هل هو دائم؟

مدة شلل الوجه متغير. وفقًا للتصنيفات المختلفة لهذا المرض في الأدبيات الطبية ، يمكننا تقسيم هذا النوع من الحالات في عابرة ودائمة (بينيتيز وآخرون ، 2016).

شلل بيل هو أحد أنواع شلل الوجه العابر (Benítez et al.، 2016). في حوالي 80 ٪ من الحالات ، تتلاشى الأعراض في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا ، في حين أن العديد من الحالات الأخرى تختفي في غضون أسبوعين فقط (عيادة كليفلان ، 2016).

الأسباب

يحدث هذا النوع من شلل الوجه عندما تكون أعصاب العصب القحفي السابع ملتهبة أو مضغوطة أو مصابة ، مما يؤدي إلى حدوث شلل أو ضعف في الوجه (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

على الرغم من ذلك ، السبب المسبب للأضرار العصبية في شلل بيل غير معروف (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

على وجه التحديد ، تم تصنيف أكثر من 80 ٪ من حالات شلل بيل على أنها مجهول السبب (ليون-آركيلا وآخرون ، 2013) ، وهو مصطلح يستخدم لتحديد الأمراض التي تنفجر تلقائيًا ولا تقدم سببًا واضحًا.

على الرغم من ذلك ، هناك نسبة مئوية أخرى من الحالات التي يرتبط فيها المسار السريري لشلل Bell بوجود عوامل مرضية أخرى ، مثل فيروس الهربس البسيط و varicella zoster (León-Arcila et al. ، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد حالات أخرى أيضًا على أنها نتاج العمليات المعدية أو التغيرات الجينية أو التغيرات الهرمونية أو الأحداث المؤلمة (ليون-أركيلا وآخرون ، 2013).

الأسباب المسببة لشلل الوجه متعددة ويمكن تصنيفها على أنها خلقية أو مكتسبة (Benítez et al.، 2016).

يمكن أن ينتج الشلل السهل من النوع الخلقي عن وجود صدمة خلقية أو متلازمة مويبو أو الانقسام الفك السفلي ، على الرغم من أنها قد لا تسبب أيضًا سببًا معروفًا. في حين أن شلل الوجه من النوع المكتسب ينجم عادة عن حدث صادم أو عملية التهابية فيروسية (Benítez et al.، 2016).

بالإضافة إلى الظروف المذكورة أعلاه ، هناك العديد من الحالات التي يكون فيها احتمال الإصابة بالشلل في الشلل أعلى من حالة عامة السكان (Mayo Clinic، 2014):

  • النساء في فترة الحمل: خلال الثلث الثالث أو في الأيام الأولى بعد الولادة.
  • ظهور عدوى في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل الأنفلونزا أو نزلات البرد.
  • لديك مرض السكري
  • تاريخ العائلة متوافق مع وجود شلل بيل المتكرر.

التشخيص

لا يوجد اختبار أو تحليل مختبري محدد يستخدم لتأكيد وجود أو تشخيص مرض شلل بيل (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

بدلاً من ذلك ، يتم تشخيص هذا النوع من أمراض المنشأ العصبي على أساس العرض السريري ، أي يتم إجراء فحص بدني مفصل يجب مراعاته: عدم القدرة على أداء الحركات أو تعبيرات الوجه ، وضعف الوجه ، إلخ. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

من الضروري استبعاد الأسباب الطبية الأخرى لشلل الوجه مثل فواتير العظام المؤقتة ، والأورام العصبية الصوتية ، والأورام السمعية (León-Arcila et al. ، 2013) ، والسكتات الدماغية وغيرها من الأمراض أو الحالات العصبية (الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، 2016).

لذلك ، عادةً ما يتم استخدام العديد من الاختبارات التكميلية لتأكيد وجود شلل Bel (León-Arcila et al. ، 2013).

على وجه التحديد ، يعتبر التقييم الفسيولوجي العصبي أحد أكثر الطرق المستخدمة لتحديد درجة انحطاط الأعصاب والتنبؤ باستعادة وظيفة الوجه.

التصوير الشعاعي الكهربائي هو واحد منهم ، ويسمح بإجراء تقييم كمي وموضوعي لوجود حل وسط في العصب الوجهي ويسمح أيضًا بإنشاء تشخيص للشفاء التقريبي (ليون-أركيلا وآخرون ، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقنيات الأخرى المستخدمة في تقييم شلل بيل هي التصوير الكهربائي (EMG) أو تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

علاج لشلل بيل

بمجرد إجراء تشخيص شلل بيل ، من الضروري البدء في العلاج على الفور بهدف إكمال الشفاء بالكامل وفي أقصر وقت ممكن (León-Arcila et al. ، 2013).

يمكن أن يؤثر هذا النوع من الأمراض على كل شخص بشكل مختلف ، في الحالات الأكثر اعتدالًا ، ليس من الضروري استخدام علاج محدد لأن الأعراض تنحل تلقائيًا في وقت قصير ، ولكن هناك حالات أخرى أكثر خطورة.

على الرغم من عدم وجود علاج أو علاج معياري لشلل بيل ، فإن الهدف الأكثر أهمية هو علاج أو القضاء على مصدر الضرر العصبي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

في بعض الحالات ، يبدأ الأخصائيون الطبيون بالعلاج بالستيروئيدات القشرية أو الأدوية المضادة للفيروسات في فترة من ثلاثة إلى أربعة أيام بعد ظهور شلل في الوجه (عيادة كليفلاند ، 2015).

أظهرت بعض الأبحاث الحديثة أن المنشطات والعقاقير المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير هي خيار علاجي فعال لشلل بيل (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم الدواء المضاد للالتهابات المعروف باسم بريدنيزون لتحسين وظيفة الوجه والحد من الالتهابات المحتملة في مناطق الأعصاب (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

من ناحية أخرى ، فإن الخيار العلاجي القائم على العمليات الجراحية يعتبر فقط الخيار الأخير عندما يكون هناك شلل كامل في الوجه ، دون استجابة للعقاقير (عيادة كليفلاند ، 2015).

بالإضافة إلى هذه العوامل ، سيكون من المهم أيضًا مراعاة المضاعفات الطبية المحتملة الناتجة عن شلل الوجه ، مثل التغيير المؤقت أو الدائم للسمع وتهيج العين أو الجفاف (عيادة كليفلاند ، 2015).

يمكن لشلل الجرس أن يمنع وميض في كثير من الحالات ، لذلك يمكن أن تتعرض العين مباشرة إلى البيئة الخارجية بشكل دائم. وبالتالي ، من المهم الحفاظ على العين رطبة ومحمية من الإصابات المحتملة. يصف الأخصائيون الطبيون عادةً استخدام الدموع الاصطناعية أو المواد الهلامية أو بقع العين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

من ناحية أخرى ، فإن استخدام العلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على قوة العضلات في منطقة الوجه مفيد في كثير من المصابين. هناك تمارين الوجه التي يمكن أن تمنع تطور تقلصات دائمة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتدليك أو تطبيق الحرارة الرطبة أن يساعد في تقليل الألم الموضعي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2010).

يجب أن يصف المختصون الطبيون في كل منطقة هذه التدابير العلاجية الأخرى المستخدمة في شلل بيل وتنفذها.