اضطراب القلق العام: الأعراض والأسباب والعلاج

يتميز اضطراب القلق العام (GAD) بالقلق العشوائي لأي شيء. يمكن أن يكون الانشغال مفيدًا ، لأنه يتيح الاستعداد قبل التحديات الحيوية (الموافقة على الفحص ، والقيام بعمل جيد) ، على الرغم من أن هذا الانشغال في هذه الاضطرابات غير مثمر وغير مرغوب فيه.

يتداخل هذا الفائض من القلق مع سير العمل في الحياة اليومية ، حيث يتوقع الشخص حدوث كارثة في مجالات مختلفة: المال والموت والعائلة والصداقات والعلاقات والعمل ...

كل عام ، يعاني 6.8 مليون أمريكي و 2٪ من البالغين الأوروبيين من اضطراب القلق العام (يشار إليه فيما يلي باسم GAD). إنه يحدث مرتين في كثير من الأحيان في النساء كما هو الحال في الرجال وأكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات وأفراد الأسرة الذين لديهم تاريخ من اضطرابات القلق.

بمجرد تطور TAG ، يمكن أن تكون مزمنة ، على الرغم من أنه يمكن السيطرة عليها مع العلاج المناسب. في الولايات المتحدة هو السبب الرئيسي للإعاقة في العمل.

الفرق بين القلق "الطبيعي" واضطراب القلق العام

المخاوف والمخاوف والشكوك هي جزء طبيعي من الحياة. من الطبيعي أن تكون قلقًا بشأن المؤهل في الامتحان أو القلق بشأن الاقتصاد المحلي.

يتمثل الاختلاف بين هذا النوع من الاهتمامات العادية وتلك الخاصة بـ TAG في أن TAG هي:

مفرط
الدخلاء
مستمر
المنهكة.

على سبيل المثال ، بعد مشاهدة قصة عن هجوم إرهابي في بلد آخر ، قد يشعر الشخص العادي بالقلق المؤقت. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص مصاب بـ TAG البقاء مستيقظًا طوال الليل أو القلق لعدة أيام حول احتمال وقوع هجوم قريب.

المخاوف العادية:

القلق لا يتداخل مع الأنشطة والمسؤوليات اليومية
هناك القدرة على السيطرة على القلق
القلق غير سارة على الرغم من أنه لا يسبب ضغوطا كبيرة
تقتصر المخاوف على عدد صغير وواقعي
المخاوف أو الشكوك تدوم لفترة صغيرة من الزمن.

TAG:

تتداخل المخاوف مع العمل أو الحياة الاجتماعية أو الشخصية
القلق لا يمكن السيطرة عليها
القلق غير سارة للغاية ومرهقة
يمتد الاهتمام إلى جميع أنواع القضايا ويتوقع حدوث الأسوأ
تم إعطاء القلق يوميًا لمدة ستة أشهر على الأقل.

أعراض القلق العام

قد تتضمن TAG:

مخاوف مستمرة أو هواجس غير متناسبة مع الحدث
عدم القدرة على وضع القلق جانبا
عدم القدرة على الاسترخاء
صعوبة التركيز
قلق حول القلق المفرط
الضغط على اتخاذ القرارات الخاطئة
صعوبات التعامل مع عدم اليقين أو التردد.

قد تكون هناك علامات جسدية التالية:

تعب
التهيجية
التوتر العضلي
الهزات
أن يكون الدهشة بسهولة
عرق
الغثيان أو الإسهال أو متلازمة القولون العصبي
الصداع.

الأعراض عند الأطفال والمراهقين

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين المصابين بـ GAD مخاوف مفرطة بشأن:

أداء المدرسة أو الرياضة
دقة
الزلازل والحروب والأحداث الكارثية.

يمكنك أيضا تجربة:

القلق المفرط لتناسب
كن الكمال
إعادة المهام لأنها ليست مثالية في المرة الأولى
قضاء الكثير من الوقت في أداء الواجب المنزلي
عدم احترام الذات
البحث عن الموافقة

أعراض التنشيط اللاإرادي

الخفقان ، الخفقان القلب ، أو تسارع معدل ضربات القلب.
تعرق
الهزات
جفاف الفم (ليس بسبب الجفاف أو الدواء).

الأعراض المتعلقة الصدر والبطن

صعوبة في التنفس
غرق الإحساس
ألم في الصدر أو عدم الراحة
الغثيان أو الانزعاج البطني.

الأعراض المتعلقة الدماغ والعقل

الشعور بعدم الاستقرار ، بالدوار أو الضعف
الشعور بأن الأشياء غير واقعية (إزالة الحقيقة) أو أن أحدها بعيد أو لا "هنا" (نزع الشخصية)
الخوف من فقدان السيطرة بالجنون أو الإغماء
يخاف أن يموت

الأعراض العامة

الهبات الساخنة أو قشعريرة
مشاعر homirgueo أو خدر.

أعراض التوتر

توتر العضلات أو الأوجاع والآلام
الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء
الشعور بالإثارة أو التوتر العقلي
ضجة كبيرة في الحلق أو صعوبة في البلع

أعراض أخرى غير محددة

مفاجآت استجابة مبالغ فيها أو مفاجآت
صعوبة في التركيز أو عقل فارغ بسبب القلق أو القلق
التهيج المستمر
صعوبة في النوم بسبب القلق.

الأسباب

كما هو الحال في الحالات العقلية الأخرى ، السبب الدقيق لـ GAD غير معروف ، على الرغم من أنه قد يشمل العوامل الوراثية وعوامل الخطر الأخرى.

علم الوراثة

يعزى ثلث تباين GAD إلى الجينات. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لـ GAD هم أكثر عرضة لتطويره ، خاصةً في مواجهة ضغوط الحياة.

استهلاك المواد

إن الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات قد يزيد من القلق ، في حين أن تقليل البنزوديازيبينات قد يقلل من أعراضها.

أيضا ، يرتبط استهلاك الكحول على المدى الطويل باضطرابات القلق ، مع وجود أدلة على أن الانسحاب لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء الأعراض.

يميل تعافي البنزوديازيبينات إلى وقت أطول من تناول الكحول ، ولكن يمكن استعادة الصحة السابقة.

تم أيضًا تدخين التبغ كعامل خطر لتطور اضطرابات القلق ، وكذلك استهلاك الكافيين.

آلية فسيولوجية

ارتبطت GAD بوقف عمل اللوزة ومعالجتها للخوف والقلق.

المعلومات الحسية تدخل اللوزة عبر النواة القاعدية المعقدة. يعالج المركب الجانبي الوحشي الذكريات المتعلقة بالخوف وينقل أهمية التهديدات إلى أماكن أخرى في الدماغ ، مثل القشرة الفص الجبهي الإنسي والنخاع الحسي.

التشخيص

يمكن للأشخاص الذين يعانون من GAD زيارة الطبيب عدة مرات قبل اكتشاف اضطرابهم.

يسألون الأطباء عن الصداع ومشاكل النوم ، على الرغم من أن أمراضهم الحقيقية لا يتم اكتشافها دائمًا.

بادئ ذي بدء ، يُنصح بالذهاب إلى الطبيب للتأكد من عدم وجود مشكلة جسدية تسبب الأعراض. بعد ذلك ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى أخصائي الصحة العقلية.

معايير التشخيص لاضطراب القلق العام - DSM V

المعايير التشخيصية لاضطراب القلق العام ، المحددة من قبل DSM V ، التي نشرتها الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية (APA) هي:

أ. القلق المفرط والقلق (التوقع المتخوف) ، والذي يحدث معظم الأيام خلال فترة 6 أشهر فيما يتعلق بعدد من الأنشطة أو الأحداث.

يجد الفرد صعوبة في السيطرة على القلق.

يرتبط القلق والقلق بثلاثة أو أكثر من الأعراض الستة التالية (مع وجود واحد على الأقل من الأعراض في معظم الأيام لمدة 6 أشهر).

ملاحظة: عند الأطفال ، عنصر واحد يكفي فقط):

الأرق
مرهق بسهولة
صعوبة في التركيز أو العقل فارغة
التهيجية
التوتر العضلي
اضطراب النوم.

د. القلق أو القلق أو الأعراض الجسدية تسبب إزعاجًا كبيرًا أو مجالات اجتماعية أو مهنية أو غيرها من مجالات الحياة الهامة.

لا يمكن أن يعزى E. الاضطراب إلى آثار مادة (على سبيل المثال ، المخدرات ، الدواء) أو حالة طبية أخرى (على سبيل المثال ، فرط نشاط الغدة الدرقية).

واو - لا يمكن تفسير الاضطراب بشكل أفضل باضطراب عقلي آخر (مثل القلق أو القلق بشأن نوبات الهلع ، والتقييمات السلبية للرهاب الاجتماعي ، والهوس في اضطراب الوسواس القهري ، وفصل شخصيات التعلق في اضطراب قلق الانفصال ، والذكريات من الأحداث الصادمة في الإجهاد بعد الصدمة ، وزيادة الوزن في فقدان الشهية العصبي ، والشكاوى الجسدية في اضطرابات جسدية ، والعيوب الجسدية في اضطراب التشوه الجسدي في الجسم أو المعتقدات الخاطئة في انفصام الشخصية أو الاضطراب الوهمي).

المعيار وفقًا لـ ICD-10

أ. فترة لا تقل عن 6 أشهر مع توتر بارز وقلق ومشاعر تخوف من الأحداث والمشاكل اليومية.

يجب أن يكون هناك أربعة أعراض على الأقل من قائمة العناصر التالية ، مع وجود واحد على الأقل من العناصر من 1 إلى 4.

جيم - الاضطراب لا يفي بمعايير اضطراب الهلع الذعر أو الرهاب أو الوسواس القهري أو قصور الغدد الصماء.

معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا: لا تدعمها اضطرابات جسدية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب عقلي عضوي أو اضطراب تعاطي مواد الإدمان.

متى تطلب المساعدة من محترف؟

كما ذكرنا سابقًا ، بعض القلق أمر طبيعي ، على الرغم من أنه من المستحسن الذهاب إلى محترف إذا:

تشعر بالقلق الشديد وتتداخل مع العمل أو العلاقات الشخصية أو غيرها من مجالات الحياة المهمة.
مشاعر الاكتئاب ، مشاكل الكحول أو المخدرات الأخرى
مشاكل أخرى متعلقة بالقلق
الأفكار أو السلوك الانتحاري

المخاوف عادة لا تزول من تلقاء نفسها بل إنها في الواقع تزداد سوءًا.

علاج

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أكثر فعالية على المدى الطويل من الأدوية (مثل SSRIs) ، وعلى الرغم من أن كلا العلاجين يقللان من القلق ، فإن العلاج المعرفي السلوكي يكون أكثر فعالية في الحد من الاكتئاب.

القلق العام هو اضطراب يعتمد على المكونات النفسية التي تشمل التجنب المعرفي ، والمخاوف ، وحل المشكلات غير الفعال والمعالجة العاطفية ، والمشاكل الشخصية ، والتعصب تجاه عدم اليقين ، والتنشيط العاطفي ، وسوء فهم المشاعر ...

لمكافحة الجوانب المعرفية والعاطفية السابقة ، غالبًا ما يقوم علماء النفس بتضمين بعض المكونات التالية في خطة التدخل: تقنيات الاسترخاء ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، والتحكم التدريجي في التحفيز ، والتحكم الذاتي ، والذهن ، وتقنيات الاستبانة من المشاكل ، والتنشئة الاجتماعية ، والتدريب على المهارات العاطفية ، والتدريبات النفسية والقبول.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج المعرفي السلوكي (CBT) هو طريقة تتطلب العمل مع المريض لفهم كيف تؤثر أفكارهم وعواطفهم على سلوكهم.

الهدف من العلاج هو تغيير أنماط التفكير السلبي التي توجه القلق ، والاستعاضة عنها بأفكار أكثر واقعية وواقعية.

تشمل عناصر العلاج استراتيجيات التعرض للسماح للمريض بمواجهة قلقه تدريجياً والشعور بمزيد من الراحة في المواقف التي تسببه.

العلاج السلوكي المعرفي يمكن استخدامه بمفرده أو مع الدواء.

تشمل مكونات العلاج المعرفي السلوكي لعلاج GAD: التعليم النفسي ، الملاحظة الذاتية ، تقنيات التحكم في التحفيز ، تقنيات الاسترخاء ، تقنيات ضبط النفس ، إعادة الهيكلة المعرفية ، التعرض للشواغل (الحساسية المنهجية) وحل المشكلات.

الخطوة الأولى في العلاج هي التعليم النفسي ، والذي يتطلب إعطاء المريض معلومات حول هذا الاضطراب وعلاجه. الغرض من التعليم هو وصف المرض وبناء الدافع للعلاج وإعطاء توقعات واقعية حول العلاج.
تتطلب الملاحظة الذاتية مراقبة مستويات القلق والأحداث التي تسببت فيها. الهدف منه هو تحديد الإشارات التي تثير القلق.
الهدف من التحكم في التحفيز هو تقليل ظروف التحفيز التي تحدث فيها المخاوف.
تقنيات الاسترخاء تقلل من الإجهاد.
من خلال إعادة الهيكلة المعرفية ، نحاول بناء رؤية أكثر وظيفية وقدرة على التكيف مع العالم والمستقبل والمريض.
يركز حل المشكلات على حل المشكلات الحالية.

القبول والالتزام العلاج (TAC)

TAC هو علاج سلوكي مصمم لتحقيق ثلاثة أهداف: 1) تقليل استراتيجيات تجنب الأفكار والذكريات والمشاعر والأحاسيس ، 2) تقليل استجابة الشخص لأفكاره و 3) زيادة قدرة الشخص على الحفاظ على التزامك بتغيير سلوكك.

يعلم هذا العلاج الانتباه إلى الهدف ، وإلى الحاضر - بطريقة غير حكمية - ومهارات القبول للاستجابة للأحداث التي لا يمكن السيطرة عليها.

يعمل بشكل أفضل مع العلاجات الدوائية.

علاج التعصب لعدم اليقين

يركز هذا العلاج على مساعدة المرضى على تطوير مهاراتهم للتسامح وقبول عدم اليقين في الحياة لتقليل القلق.

يعتمد على المكونات النفسية للتعليم النفسي ، الوعي بالقلق ، التدريب على حل المشكلات ، التعرض في الخيال والواقع ، والاعتراف بعدم اليقين.

مقابلة تحفيزية

نهج جديد لتحسين معدلات الاسترداد في GAD هو الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والمقابلة التحفيزية (MS).

وهو يركز على زيادة الدافع الجوهري للمريض ويعمل ، من بين الموارد الشخصية الأخرى ، والتعاطف والفعالية الذاتية.

يعتمد على الأسئلة المفتوحة والاستماع لتشجيع التغيير.

دواء

تستخدم أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج GAD ويجب أن يصفها الطبيب النفسي ويشرف عليها دائمًا.

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب قد تكون آمنة وفعالة لكثير من الناس ، فقد تكون هناك مخاطر على الأطفال والمراهقين والشباب.

SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) عادة ما تكون السطر الأول من العلاج. يمكن أن تكون آثاره الجانبية هي الإسهال والصداع والاختلالات الجنسية وزيادة خطر الانتحار ومتلازمة السيروتونين ...
البنزوديازيبينات: يتم وصفها أيضًا ويمكن أن تكون فعالة على المدى القصير. أنها تحمل بعض المخاطر مثل الاعتماد الجسدي والنفسي للدواء. يمكن أن تقلل أيضًا من الانتباه وقد ارتبطت بحدوث انخفاض في كبار السن. هم الأمثل أن تستهلك في المدى القصير. بعض البنزوديازيبينات هي ألبرازولام وكلورديازيبوكسيد وديازيبام ولورازيبام.
أدوية أخرى: مضادات الاكتئاب السيروتونينية غير النمطية (فيازودون ، فورتيوكسيتين ، أغوميلاتين) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين ، كلوميبرامين) ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - نوريبينيفرين (SNRI) (فينلافاكسين ، ديولوكستين)

عوامل الخطر

هذه العوامل قد تزيد من خطر تطوير GAD:

علم الوراثة: أنت أكثر عرضة لتطويره في عائلة لديها تاريخ من اضطرابات القلق.
الشخصية: مزاج خجول أو سلبي أو متجنب قد يكون أكثر ميلًا لتطويره.
الجنس: يتم تشخيص النساء على نحو أكثر تواترا.

مضاعفات

وجود TAG يمكن أن يؤثر على:

مشاكل في التوفيق والحفاظ على النوم (الأرق).
مشاكل التركيز.
الاكتئاب.
تعاطي المخدرات
مشاكل في الجهاز الهضمي
الصداع.
مشاكل القلب

الاعتلال المشترك

في استطلاع أجرته الولايات المتحدة عام 2005 ، يعاني 58٪ من المصابين بالاكتئاب الشديد من اضطرابات القلق. بين هؤلاء المرضى ، كان معدل الاعتلال المشترك مع GAD 17.2 ٪.

يميل مرضى الاكتئاب المصاحب والقلق إلى شدة أكبر وصعوبة أكبر في الشفاء من المصابين بمرض واحد.

من ناحية أخرى ، يعاني الأشخاص المصابون بـ GAD من اعتلال إدمان المخدرات بنسبة 30-35 ٪ وإدمان المخدرات بنسبة 25-30 ٪.

أخيرًا ، قد يصاب الأشخاص المصابون بـ GAD أيضًا بأمراض مرتبطة بالإجهاد ، مثل متلازمة القولون العصبي والأرق والصداع ومشاكل العلاقات الشخصية.