ما هي عواقب السكتة الدماغية؟

في هذه المقالة سوف نوضح ما هي العواقب المحتملة للسكتة الدماغية ، وهي ظاهرة متكررة إلى حد ما يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الصحة ونمط الحياة.

وفقا للجمعية الوطنية للسكتة الدماغية ، كل 40 ثانية تحدث السكتة الدماغية في مكان ما في العالم. وهناك ما يقرب من 800000 هجوم سنويًا ، منها 137000 تموت بسبب التسرب.

وتسمى أيضًا "السكتة الدماغية" أو "السكتة الدماغية" ، وتحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ. نتيجة لذلك ، تنفد خلايا الدماغ من الأكسجين ، وبالتالي تموت. بهذه الطريقة ، ستتأثر تلك المهارات المرتبطة بمناطق الدماغ المصابة ، لذلك يجب تشخيصها ومعالجتها بأقصى سرعة ممكنة.

على الرغم من أنها تسبب إصابات في الدماغ ، إلا أن التسربات يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله. يمكن أن تكون أكثر أو أقل خطورة ، مما يضر بحياة الشخص بدرجة أكبر أو أقل. تشمل الآثار درجات مختلفة من الشلل أو الضعف العضلي ، ومشاكل النطق ، والصعوبات البصرية ، والتوازن ، والتنسيق الحركي ، وتنميل أجزاء معينة من الجسم ، والتغيرات السلوكية والإدراكية ، إلخ.

يتمكن البعض من التعافي تمامًا من السكتات الدماغية ، على الرغم من أن معظمهم يتركون مع نوع من التتمة.

عواقب السكتة الدماغية لديها مجموعة واسعة من العلامات والأعراض السريرية. تختلف الإعاقة وفقًا لدرجة الانتعاش العصبي وموقع الإصابة والحالة الصحية السابقة للمريض وأنظمة الدعم الحالية في البيئة (Teasell & Hussein، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية ، وهي عوامل قد تكون قابلة للتعديل والبعض الآخر لا.

بعض عوامل الخطر هي: ارتفاع الكوليسترول في الدم ، زيادة الوزن وقلة النشاط البدني ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، الذين عانوا بالفعل من سكتة دماغية أخرى أو نوبة نقص تروية عابرة أو يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

إن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يجعله يتراكم في جدران الشرايين ، مما يعيق مرور الدم بمرور الوقت.

يؤدي زيادة الوزن إلى ظهور عوامل الخطر الأخرى ، لأن الجهاز الدوري يحتاج إلى بذل المزيد من الجهد لإنجاحه.

التبغ يسبب تصلب جدران الشرايين ، مما يجعل القلب يعمل بجدية أكبر ، ويزيد من ضغط الدم ، ويدمر جدران الأوعية الدموية.

ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم يدمر جدران الشرايين ويزيد من احتمال تجلط الدم في الدم مما يسبب الانصباب.

يسبب مرض السكري تغيرات في الأوعية الدموية الضارة ، كونه أخطر تسرب إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا في ذلك الوقت.

هناك عوامل أخرى قد تكون أكثر من 55 عامًا ، كونها رجلاً وجنسًا وتاريخًا للعائلة.

لا يمكن تعديل كل هذه مع العلاج أو مع تغييرات في نمط حياة الشخص ، ولكن يمكن تحقيق تأثير أقل إذا تم السيطرة على تلك العوامل التي يمكن للمرء أن يتدخل.

قد يكون هناك خوف وعدم يقين بشأن العقابيل التي ستحدث بعد السكتة الدماغية وكيفية حلها.

يوجد حاليًا علاجات يمكن أن تقلل من الإصابات الناتجة ، فهي الأهم في التعرف على الأعراض بسرعة والذهاب إلى المستشفى. إذا تم علاج المريض خلال الساعة الأولى بعد السكتة الدماغية ، فيمكن منع العديد من النتائج السلبية. في هذه المقالة لديك معلومات حول كيفية الوقاية من السكتة الدماغية.

يمكن تصنيف تبعات السكتة الدماغية وفقًا لموقع التلف ووفقًا لنصف الكرة المخية حيث يقع.

1. اعتمادا على موقع الضرر

الخطوة الأولى بعد السكتة الدماغية هي تحديد موقع الآفة. هناك أنواع معينة من الهجمات التي تحدث في مناطق معينة من الدماغ.

سيختلف تأثيره باختلاف الشخص والموقع وشدة وعدد الانسكابات. عندما تتضرر منطقة معينة من الدماغ ، تتأثر وظيفة محددة وخاصة ، بحيث يتوقف الشخص عن أداء وظيفته على النحو الأمثل في هذا النشاط.

ومع ذلك ، حتى في حالة تلف مناطق معينة ، من المهم معرفة أن الدماغ يعمل بطريقة متكاملة. أي نشاط بسيط ، يحرك نظامنا العصبي بأكمله. لهذا السبب ، فإن أي إصابة ستؤثر على عمل الدماغ بالكامل.

تسبب انقطاع تدفق الدم في الدورة الدموية السباتية أو الأمامية ، وهذا النوع من الانصباب عادة ما يتجلى مع الشلل النصفي أو شلل نصفي. الأول يتكون من انخفاض في قوة العضلات فقط على جانب واحد من الجسم ، والجانب الآخر في نصف الكرة المخية التالفة. الثاني ، من ناحية أخرى ، يشير إلى الشلل التام لجانب واحد من الجسم.

قد يظهر أيضًا فقدان الحقل الحسي أو البصري (يُسمى hemianopsia) ، مما يعني أنه لا يمكننا رؤية سوى نصف مجالنا البصري ، حيث أنه "أعمى" في النصف الآخر.

الشريان الدماغي الأوسط هو الشريان الأكثر شيوعًا في السكتات الدماغية ، في حين أن الشريان الدماغي الأمامي ليس كثيرًا (يتأثر في أقل من 3٪ من جميع الهجمات الدماغية). يحدث هذا لأن الشريان الدماغي الأوسط يروي ثلثي سطح كل نصف كرة.

دعنا نتحدث قليلا عن عواقب السكتات الدماغية في كل منها:

- الشريان الدماغي الأوسط (MCA)

ويشمل مجالات مثل القشرة الحركية الأساسية ، والمناطق الحسية للوجه والأطراف العلوية ، ومناطق Broca و Wernicke (نموذجي مرتبط باللغة).

تعتمد الأعراض الإضافية على أي من نصفي الكرة الأرضية التي تقع فيها الآفة. كما أنه يؤثر على أي من التقسيمين الفرعيين (العلوي أو M1 ، أو السفلي أو M2) هو الآفة. أهمها هي:

  • شلل نصفي أو شلل نصفي: يتجلى ذلك من الناحية السلوكية بمشاكل التنسيق والتوازن المهمة ، لأن النصف "القوي" من الجسم يسحب ويسحب "الضعيف". بهذه الطريقة ، قد يواجه الشخص المصاب صعوبات كبيرة في الجلوس أو الاستيقاظ أو المشي.
  • فقدان الحواس
  • Hemianopsia: عدم وجود الرؤية أو العمى فقط من مجال بصري.
  • فقدان القدرة على الكلام (إذا تأثر نصف الكرة الأيسر) والذي يشمل مجموعة من الإعاقات اللغوية المختلفة ، مثل إنتاجه أو تعبيره أو فهمه عند الاستماع أو القراءة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه بسبب الإصابات في مناطق الدماغ التي تؤثر على اللغة.
  • العجز الحسي البصري في حالة تلفه في نصف الكرة الأيمن.

- الشريان الدماغي الأمامي (ACA)

له العواقب التالية:

  • ضعف أو فقدان الحساسية على جانب الجسم بما يتعارض مع إصابة الدماغ ، مما يؤثر على الأطراف السفلية أكثر.
  • البركة الحركية
  • سلس البول
  • الصلابة الطفيلية: الصعوبات في تحريك أحد الأطراف بسرعة ، إما في الانحناء أو التمديد ، وهذا لا يحدث عندما تتم الحركة ببطء.
  • حبسة السيارات عبر القشرية (إذا كانت موجودة في نصف الكرة الأيسر).
  • خمول المسيرة: مشاكل في تنفيذ الحركات اللازمة للسير بشكل صحيح ، دون مشاكل في العضلات أو الشلل.

- تداول الفقري

الدورة الدموية للفقرة هي الدورة التي تروي الفص الصدغي الإنسي ، الفص القذالي ، جذع الدماغ والمخيخ. تعتمد عواقب الانسكاب في هذه الدوائر على هياكل محددة ومتنوعة للغاية:

  • الدوخة.
  • الغثيان والقيء.
  • الصداع.
  • تغيير الضمير ، حتى يتمكنوا من الدخول في غيبوبة.
  • الانحرافات والعجز البصري ، مثل رأرأة أو تشنجات غير طوعية في العينين.
  • خلل الحركة (مشاكل في التعبير عن الأصوات عن طريق آفات الدماغ التي تتحكم في حركات الأعضاء الصوتية).
  • الدبلومات (انظر المضاعفة)
  • تنمل أو خدر في الوجه
  • الاضطرابات الحركية مثل الشلل النصفي أو رباعي الأرجل.
  • ترنح أو عدم التحكم العضلي في الأطراف.
  • فقدان السمع
  • فقدان الحساسية
  • عسر البلع أو مشاكل في البلع: قد يصاب هؤلاء المرضى أحيانًا بصعوبة في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن الزائد وحتى الإصابة بسوء التغذية. من الضروري التحكم في أن الشخص المصاب لا يستنشق الطعام أو الاختناق أو حتى الطعام يبقى على الجانب المصاب من الفم. يظهر هذا بشكل أكبر عند المرضى الذين لديهم جانب مشلول أو ضعيف في اللسان (مكتبة مقدمي الرعاية ، 2016).
  • عدم انتظام ضربات القلب أو المخالفات التنفسية (المرتبطة بالانصباب في الشريان القاعدي).
  • أزمة السقوط المفاجئ أو "السقوط في الهجمات": إنه سقوط مفاجئ بدون سبب (على ما يبدو) أثناء المشي أو الوقوف.
  • نقص نصفي الذاكرة أو فقدان الذاكرة (إذا كان الضرر في المنطقة الزمنية الإنسيّة) أو القدرة على القراءة (عدم القدرة على القراءة) أو الكلسية أو الحالة التي يتعذر فيها التعرف على الوجوه أو العمى القشري أو ما إلى ذلك. وهي عواقب نموذجية للانصباب في الشريان الدماغي الخلفي (PCA).

وفقا لكل نصف الكرة المخية:

من المهم أن تعرف أنه في معظم الوظائف ، يتحكم نصف الكرة المخي في الجانب الآخر من الجسم. لذلك ، إذا كانت السكتة الدماغية تشمل الجانب الأيمن من الدماغ ، فإنها ستسبب مشاكل عصبية على الجانب الأيسر من الجسم (American Stroke Association، 2016).

لذلك ، اعتمادًا على نصف الكرة المصاب ، قد تتأثر كل أو بعض هذه الوظائف:

-اللغة والكلام

-Vision

الحركة والإدراك

-توجيه وتوجيه البيئة

- الوظائف المعرفية

التحكم العاطفي

-السلامة والأمعاء السيطرة

-القدرة على العناية الشخصية

- القدرة الجنسية

- تتأثر نصف الكرة الأيمن

يشارك نصف الكرة الأيمن في السلوكيات المكتسبة للشروع في التطوع والإدراك المكاني والتوجه والتخطيط وما إلى ذلك. عواقب وجود تسرب يغطي هذا المجال يمكن أن تكون:

  • الإهمال المكاني من جانب واحد : يحدث بين 22 ٪ و 46 ٪ من المرضى الذين يعانون من نصف الكرة الأيمن (Kawasnica ، 2002). يتجلى ذلك في أن المريض يتجاهل جانبًا واحدًا فقط من جسده ، كما لو كان غير موجود. على سبيل المثال ، حلق فقط أو لبس أو مشط على جانب واحد من الجسم ؛ إما أن تأكل نصف طبق الطعام فقط أو ترسم نصف الأشياء.

ومع ذلك ، يتم استرداد هذا التأثير في حوالي 9 أسابيع في المتوسط.

  • Anosognosia: يعني أن هناك نقصًا في الوعي بالمرض أو الحالة نفسها ، أي أن المريض لا يشعر أنه يعاني من أي مشكلة. من المهم في هذا النوع من المرضى أن يعلمهم المحترف بعجزهم من أجل تشجيع التعاون مع العلاج.
  • التغيرات العاطفية: مثل اللامبالاة أو اللامبالاة أو قلة الدافع أو الاندفاع أو الانفعال العاطفي. من الطبيعي أنه بعد السكتة الدماغية يكون التحكم في عواطف الشخص أكثر تعقيدًا.

في مجموعة المرضى الذين لا يدركون عادة المرض نفسه ، فإن الآثار العاطفية ترجع إلى مشاكل في أداء الدماغ نفسه.

  • مشاكل التواصل: ليس لديهم مشاكل في إنتاج اللغة أو فهمها. بدلاً من ذلك ، لا يمكنهم استخدام المهارات اللغوية بشكل كافٍ في مكونهم العملي. يشير إلى تفسير المحتوى اللغوي من خلال التجويد والاستعارات والمفارقات ... لا يحترم انعكاسات المحادثة ، إلخ.

- تتأثر نصف الكرة الأيسر

يرتبط نصف الكرة هذا بشكل أساسي بتعلم اللغة واستخدامها في معظم الناس. نتائج الهجوم في هذا المجال هي:

  • فقدان القدرة على الكلام : الذي يغطي أوجه العجز المختلفة في الفهم والتعبير اللغوي والقراءة أو الكتابة.
  • فقدان القدرة على الكلام : مشاكل في تنفيذ الحركات التطوعية على الرغم من وجود القوة الكافية والحركة والتنسيق والتفاهم. هناك أنواع مختلفة ، كما يحدث مع فقدان القدرة على الكلام ، مثل المحرك الحركي ، والبناء ، والكلام ...
  • الاضطرابات العاطفية: مثل الاكتئاب ، الذي يحدث في 50 ٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية ، وخاصة إذا كان الضرر تحتل المناطق الأمامية. أيضا ، يلاحظ الغضب والإحباط بطريقة شائعة للغاية ، حيث أن المتضررين غالبا ما يلاحظون إعاقاتهم ، ويلاحظون تغيرهم بعد السكتة الدماغية.
  • تباطأت السلوكيات والحركات أسفل وحذر.
  • مشاكل الذاكرة المحتملة .

3- عوائق القمر

احتشاء الجرح هو انقطاع في تدفق الدم في الشرايين الصغيرة التي تغذي جذع الدماغ والمناطق العميقة الإنسي والقاعدية للدماغ.

وهي تتميز بآفات صغيرة جدًا موزعة في بنى قشرية مختلفة. ترتبط ارتباطًا كبيرًا بارتفاع ضغط الدم. إذا كانت صغيرة جدًا ، فيمكن أن يكون هذا النوع من الأزمات القلبية بدون أعراض.

تحدث الأكثر شيوعا (65 ٪) في نواة عدسي (في نواة الدماغ اللطيفة) ، وخاصة في بوتمان (Teasell & Hussein ، 2013).

عواقب احتشاء الجيوب الأنفية:

  • الشلل الحركي النقي: ضعف جانب واحد من الوجه والذراع والساق (بدون أعراض حسية).
  • الانصباب الحسي النقي: الأعراض الحسية في نصف الجسم فقط (بدون الشلل النصفي).
  • خلل الحركة ، عسر البلع ، الضعف على جانب واحد من الوجه أو اللسان ، الخرقاء الحركية في يد واحدة.
  • الشلل النصفي ، وهو متلازمة تحدث في 87 ٪ من احتشاءات لاكونية. يتميز بنقص التنسيق والضعف في نصف الجسم ، وخاصة في الساقين.

4- التغيرات المعرفية الأخرى

بعد السكتة الدماغية ، يمكن تغيير الوظائف المعرفية المختلفة ، مثل التخطيط ، وحل المشكلات ، واتباع التعليمات ، واتخاذ القرارات ، والانتباه ، والتركيز ، والذاكرة ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفاقم كل هذه الجوانب إذا كان المريض يعاني أيضًا من التعب أو التعب والمشاكل العاطفية مثل الغضب والاكتئاب أو القلق.

  • ضعف الإدراك الوعائي: العجز المرتبط بالإصابات التي تؤثر على الانتباه ، والوظيفة التنفيذية وسرعة المعالجة ، طالما بقيت التوجيه المكاني والذاكرة سليمة.
  • الخرف الوعائي: فقدان الوظائف المعرفية التي تأتي من أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي ، بالإضافة إلى الوظائف السابقة ، تُفقد الذاكرة والتوجه أيضًا.

من المحتمل أن يصاب الشخص المصاب بجلطة دماغية بعته 10 مرات أكثر من أي شخص لم يصاب به.

  • الإرهاق: هو متكرر للغاية ، حيث يحدث بين 30 ٪ و 60 ٪ من الناجين. يمكن تمديده من 3 إلى 13 شهرًا بعد الانسكاب.

ينشأ التعب أو التعب المفرط نتيجة للتغييرات الناجمة عن الحادث ، وهذا يؤدي إلى عواقب سلبية أخرى. يمكن أن يكون أحد الأعراض المحددة جسديًا ونفسيًا على حد سواء ، مما يؤثر على الاستقلال الوظيفي ، ويرتبط بالإعاقة والمشاكل العصبية والنفسية ؛ وتشجيع المؤسسات والوفيات.

يبدو أن التعب لا يؤثر على الوقت منذ وقوع الحادث أو شدته أو الجانب الأيمن أو الأيسر من الإصابة ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن موقع الضرر قد يزيد من خطر التعب (Staub et al. 2000).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار لإعادة التأهيل المعرفي أن هؤلاء المرضى قد استنفذوا بسرعة. لذلك ، من الضروري محاولة عقد جلسات قصيرة أو مع العديد من فترات الراحة ، وشيئًا فشيئًا ، لزيادة مدتها.

من ناحية أخرى ، يجب أن يكون مفهوما أن هؤلاء المرضى قد يظهرون ارتباكًا كبيرًا. كما ذكرنا ، لا يعلم الكثيرون أن لديهم عجزًا ، لكنهم لاحظوا قليلاً أن هناك أشياء قد تغيرت: الآن يشعرون بالألم ، والتنميل ، ولا يفهمون محيطهم ، إلخ.

لذلك من الضروري أن يعرف المتأثرون وضعهم ، وأن يكونوا مدفوعين من قبل الأسرة والمهنيين للتعاون مع العلاج.

5. آثار السكتة الدماغية على المخيخ

يقع المخيخ تحت الدماغ ، في الجزء الخلفي من الجمجمة. إنه جزء من الدماغ ويتمثل وظيفته الرئيسية في دمج المسارات الحسية ، والتي من خلالها يتلقى المعلومات الحسية من خلال الحبل الشوكي ، والمسارات الحركية ، وبالتالي التحكم في الحركة والحركات.

هذا النوع من الانصباب أقل تواترا ومن بين عواقبه الشائعة نجد:

-nausea

قيء

- صداع

- الاضطراب: صعوبة في تنسيق الحركات.

6- آثار السكتة الدماغية على جذع الدماغ

يقع جذع الدماغ عند قاعدة الدماغ فوق الحبل الشوكي ، ويتشكل من الدماغ المتوسط ​​، والنوبة الحلقيّة و النخاع المستطيل.

يتحكم في وظائف مختلفة مثل التنفس ، وتنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ويتحكم في الأعصاب الرئيسية المرتبطة بحركة العين ، والمضغ ، والبلع والحديث. التأثيرات التي تحدث في هذا النوع من الانسكابات:

- مضغ ، ابتلاع والتحدث

-Vision

-Respiración

وظائف القلب

- التوازن والتنسيق

-Eat

ضعف أو شلل.