المعوية البرازية: الخصائص ، التصنيف ، التشكل ، المرضية

المعوية البرازية هي جرثومة غروانية موجبة للجرام تشكل جزءًا من الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة في الأمعاء بين البشر والحيوانات. كما تم العثور عليها في إفرازات البلعوم والمهبل والجلد.

لكونه جزءًا من الكائنات الحية الدقيقة البشرية ، يُعتقد أنه يشتمل على مسببات مرضية منخفضة. ومع ذلك ، فإنه يعتبر حاليًا أحد العوامل المسببة للأمراض الهامة في الالتهابات المستشفوية ، وهو ثاني جنس بكتيري يتم عزله بشكل متكرر في المرضى الذين يدخلون المستشفى.

من بين الأمراض التي قد تكون متورطة ، التهابات المسالك البولية الشديدة ، الجروح ، تجرثم الدم والتهاب الشغاف. تنشأ معظم الإصابات من الأحياء المجهرية الذاتية ، على الرغم من أنها يمكن أن تنتقل من شخص لآخر أو عن طريق استهلاك المياه أو الأغذية الملوثة.

E. faecium قادر على استعمار الجهاز التنفسي والجلد ، والبقاء على سطح الأشياء غير الحية لفترات طويلة. أنها أقل تواترا في العزلات السريرية من E. البرازية .

في حين أن E. faecalis يمثل 80 إلى 90 ٪ من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في العينات السريرية ، فإن E. faecium لا يصل إلا إلى 5 إلى 10 ٪ من العزلات. ومع ذلك ، E. faecium يقدم مقاومة أكبر لمضادات الميكروبات.

ملامح

فهي اللاهوائية الاختيارية ، فهي تخمر الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى ، والحصول على حمض اللبنيك كمنتج نهائي ، لكنها لا تنتج الغاز.

ينمو عند 37 درجة مئوية خلال 24 ساعة من الحضانة في الوسائط المخصبة مثل أجار الدم والشوكولاتة وغيرها من الوسائط الخاصة للمكورات المعوية.

الخصائص الكيميائية الحيوية

المعوية البرازية قادرة على النمو في مرق مغذي بنسبة 6.5 ٪ كلوريد الصوديوم وهيدروليزي esculin في وجود أملاح الصفراء 40 ٪. يمكن أن تحمل درجة الحموضة تصل إلى 9.6.

أنها تنتج leucine-aminopeptidase (LAP) وتعطي رد فعل سلبي لاختبار الكاتالاز.

وبالمثل ، فإن المكورات المعوية يتحلل L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) ووفقًا لتصنيف Lancefield ينتمي إلى المجموعة D.

يتم استيفاء الخصائص المذكورة أعلاه لكامل جنس Enterococcus.

الآن ، الخصائص المحددة لتحديد أنواع البراز هي: التخمير الإيجابي للأرابينوز ، التيلوري السلبي ، الحركية والصبغة السلبية.

القابلية للمضادات الحيوية

مضادات الميكروبات الموصى بها لبكتيريا Enterococcus faecium هي الفانكومايسين كخيار أول.

ومع ذلك ، فإن E. faecium لديه قدرة عالية على الحصول على جينات مقاومة لهذه المضادات الحيوية ، بحيث تكون غالبية العزلات مقاومة للفانكومايسين.

إذا كانت عينة من البول فمن المستحسن تجربة نيتروفورانتوين ، التتراسيكلين والسيبروفلوكساسين. في السلالات المعزولة من الالتهابات الجهازية مثل تجرثم الدم ، التهاب الشغاف ، إلخ ، يجب أيضًا اختبار الجنتاميسين عالي المستوى والستربتومايسين وتحديد وجود and-lactamase.

في حالة سلالات مقاومة الفانكومايسين ، يوصى بتجربة لينزوليد ، تيكوبلانين ، كلورامفينيكول ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين والريفامبيسين.

مورفولوجيا

هم جوز الهند إيجابية الجرام التي يتم ترتيبها في أزواج أو في سلاسل قصيرة. لا تشكل جراثيم ولا تقدم سوط ، وبالتالي فهي ليست متحركة.

في مستعمرات Agar الدم في Enterococcus faecium تكون بيضاء رمادية كريمية وتنحل غاما بشكل عام. أثناء وجودها في Agar Bilis Esculina ، تقوم المستعمرات بتعتيم البيئة المحيطة بالمستعمرة.

في Agar Slanetz-Bartley (مع 1٪ TTC) تكون المستعمرات ذات بنية حمراء وفي Agar KF (مع 1٪ TTC) تكون المستعمرات وردية اللون ، وتحيط بها منطقة ذات لون أصفر.

التصنيف

المجال: البكتيريا

Phylum: Firmicutes.

الدرجة: عصارة.

الترتيب: العصيات اللبنية.

العائلة: المكورات المعوية.

جنس: المكورات المعوية.

الأنواع: البرازيوم.

عوامل الفوعة

من بين أبرز عوامل الفوعة في هذه الكائنات الحية الدقيقة:

- هيموليزين ، مع عمل خلوي على بعض الخلايا مما يسمح للغزو في مجرى الدم.

- البروتين السطحي والمواد اللاصقة المرتبطة بالكولاجين ، كلاهما يعزز الاستعمار وبالتالي العدوى.

- وبالمثل ، فإنه يقدم عوامل أخرى ضراوة مثل الجيلاتين ، مادة التجميع ، الليباز ، هيماغلوتينين وقدرته العالية على اكتساب جينات مقاومة للمضادات الحيوية.

الأمراض

تنشأ معظم الإصابات من غزو الكائنات الحية الدقيقة للفرد ، أي أنها تنتج التهابات داخلية.

لوحظ بشكل رئيسي في التهابات المسالك البولية والتهابات المسالك الصفراوية والتهاب الشغاف وتسمم الدم.

المكورات المعوية عادة ما يكون سببًا شائعًا لالتهاب السحايا الجرثومي الحاد ، حيث يمثل ما بين 0.3٪ و 4.9٪ فقط من الحالات.

ومع ذلك ، عند تقديمها ، يتم إنتاج 10 ٪ من أنواع البراز ، و 88 ٪ من البراز و 2 ٪ من الأنواع المعوية الأخرى.

يحدث التهاب الشغاف بشكل رئيسي في كبار السن أو في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الفرجرية الكامنة والذين يخضعون للتلاعب في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي.

علاج

تميل المعوية البرازية إلى أن تكون أكثر مقاومة لمضادات الميكروبات من البراز. تمثل المقاومة المتعددة في هذه الكائنات الدقيقة مشكلة خطيرة على مستوى المستشفى ، كونها تحديا حقيقيا لسيطرتها.

مقاومة الفانكومايسين أكثر شيوعًا في E. faecium (50٪) عنها في E. faecalis (5٪).

حتى الآن واحدة من المضادات الحيوية التي بقيت دون مقاومة للمكورات المعوية البرازية هو لينزوليد (أوكسازوليدونون). يتمتع هذا المضاد الحيوي بميزة أنه يمكن إدارته عن طريق الفم ولديه توفر حيوي ممتاز.

ولكن هناك أيضًا بدائل أخرى مثل Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) فقط لـ E. faecium ، لأنها ليست نشطة ضد E. faecalis . وكذلك Lipopeptides: (Daptomycin) و Glicilcycline (Tigecycline).

ومع ذلك ، قبل اتخاذ أي قرار علاجي ، من الضروري أن تكون النتائج المعملية للمضادات الحيوية في متناول اليد ، وبهذه الطريقة يمكن استخدام المضادات الحيوية المتاحة بشكل أفضل.

منع

من الصعب للغاية السيطرة على هذه البكتيريا ، ومع ذلك سيكون من المفيد دائمًا الامتثال للمعايير الموحدة للإعجاب لدى العاملين الصحيين والتعقيم والتخلص الصحيحين من المواد الملوثة.

الفوائد على المستوى الصناعي

يستخدم المعوية faecium لآثاره المفيدة في الإنتاج الحيواني ، وتحديدا في الأرانب.

منتج الصويا المخمر بهذه الكائنات الحية الدقيقة يؤدي إلى انخفاض بنسبة 18.4 ٪ في الكوليسترول الكلي وزيادة بنسبة 17.8 ٪ في جزء HDL.

يمكن أيضًا استخدام المعوية البرازية باعتبارها بروبيوتيك ، ودمجها في نظام غذائي للخنازير الصغيرة لمنع مشاكل الإسهال بعد الفطام.

من المعتقد أن E. faecium يعدل الاستجابة المناعية ، مما يسمح بتقليل أو الاستغناء عن المضادات الحيوية.

من المزايا الإضافية لدمج E. faecium في الأنظمة الغذائية منخفضة البروتين في الخنازير انخفاض النيتروجين في الأمونيا في البراز ، مما يقلل من التلوث البيئي عن طريق تقليل الرائحة المميزة للفضلات.