استئصال الصباغة: ما هي المضاعفات والتعافي

استئصال الصافن هو عملية جراحية يتم فيها ربط الوريد الصافن وإزالته . يعبر هذا الوريد الكبير الطرف السفلي بأكمله من خلال الجانبين الأمامي والداخلي ، من الجزء الخلفي من القدم إلى الفخذ حيث ينتهي التصريف إلى الوريد الفخذي.

يتم استخدامه لغرض علاج مرض الدوالي وكإجراء في عملية زرع الأعضاء الذاتية من أجل إعادة التوعي التاجي ، وهو واحد من أكثر الإجراءات التي يتم تنفيذها في جراحة القلب (أخذ شرائح من الوريد الصافيني لعمل مجازة أو جسور في الشرايين التاجية المسدودة).

مرض الدوالي (أو الدوالي) هو تغيير يصاب فيه التهاب الأوردة السفلية ويتوسع. ويتسبب ذلك بشكل رئيسي عن عدم الكفاءة الصمامية الثانوية للأمراض الوريدية.

لحل هذا الموقف ، هناك عدة أنواع من التدخلات والإجراءات ؛ ومع ذلك ، لا يزال استئصال السلافين هو المعيار الذهبي في العلاج.

ماذا تتكون؟

وهو يتكون في استئصال الأوردة الصافرة تمامًا ، داخليًا وخارجيًا. من الأوردة في الطرف السفلي ، الأوردة الصافية هي الأكثر عرضة لتشكيل الدوالي لأنها سطحية للغاية.

مؤشرات

عدة أسباب تؤدي إلى اتخاذ قرار بتنفيذ هذا الإجراء:

  • تخثر في الدوالي . يحدث ذلك عندما تتشكل الجلطات داخلها ، مما يمنع التدفق الطبيعي للدم.
  • ريدي. التهاب الأوردة بسبب الجلطات والجلطات.
  • نزيف. بسبب الاحتمالية العالية لكسر الأوردة الملتهبة والمُلتهبة.
  • القرحة الوريدية تستغرق عملية الداء المكسور وقتًا طويلاً للشفاء ويمكن أن تؤدي إلى تكون القرحة ، وغالبًا ما تكون في مرضى السكري.
  • تصبغات واضطرابات الجلد . وهو المؤشر الجمالي الوحيد لاستئصال المريء.

هذه التقنية

تم وصف الإجراء مبدئيًا بواسطة Babcock في عام 1907 ثم تم تعديله لاحقًا بواسطة مايرز في عام 1947 ، عندما ابتكر مستخلصات مطاطية مرنة. يجب أن يتم إجراؤه في غرفة العمليات بواسطة جراح عام أو أخصائي أمراض القلب أو الأوعية الدموية أو طبيب الأوعية الدموية.

يتم وضع التخدير الموضعي أو النخاعي على المريض (أو بشكل عام ، وفقًا لإشارة طبيب التخدير) ويستمر الجراح في إجراء شق في الطية الإربية وربط الوريد بمستوى فتحه في الوريد الفخذي.

ثم يتم إجراء عملية مماثلة بالقرب من ولادتك في الجزء الخلفي من القدم (عادةً على مستوى الكاحل).

بعد ذلك ، يتم تشريح دورة الوريد بأكملها بمساعدة phleboextractor (والذي يسمح باتباع مسار الوريد من القدم إلى الفخذ) وأخيرا إلى انقراضه. هذا هو الإجراء الكلاسيكي.

بعد التمرين ، يتم خياطة الجلد ووضع ضمادة ضاغطة يتم الحفاظ عليها لمدة أسبوع إلى أسبوعين. مدة العملية الجراحية حوالي 90 دقيقة.

يتم سحب المريض بانتظام بعد 24-48 ساعة من التدخل ، وهذا يتوقف على وجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة (مرض السكري وأمراض القلب ، وما إلى ذلك).

في بعض المراكز ، يكون إجراء العيادات الخارجية ويغادر المريض في نفس اليوم. هناك العديد من التقنيات البديلة التي تم تطويرها مع مرور الوقت بفضل التطورات الطبية والتكنولوجية.

ومع ذلك ، لا يزال استئصال السلافين هو الإجراء المعياري لعلاج الدوالي ، ويفضل أن يكون ذلك مع التعديل 3S ، حيث يتم الجمع بين استئصال السلافين الكلاسيكي والعلاج بالتصلب.

مضاعفات

ترتبط معظم المضاعفات بالاكتئاب المناعي الثانوي لمرض السكري ، والعمر المتقدم ، وفشل الأعضاء الأخرى (الكبد والكلى) ، واستخدام المنشطات المستنشقة أو الجهازية ، وسوء التغذية وانخفاض تدفق الدم المحلي.

مضاعفات تأثير استئصال المريء على البقاء في المستشفى لفترات طويلة ، وزيادة التكاليف ، وإعادة التدخل ، وحتى فقدان الأطراف.

يمكن تصنيفها وفقًا لوقت ظهور المضاعفات (الفورية ، الوسيطة والمتأخرة) أو وفقًا لنظام الشبهة ، والذي يبدو أكثر ملاءمةً وظيفيًا.

كنت الجلد

  • عدوى ما بعد الجراحة في منطقة استئصال المريء في ما يصل إلى 25 ٪ من المرضى في بعض الدراسات.
  • تصبغ عابر للمسار الجراحي.
  • تصلب المنطقة ، نتاج التلاعب و كرد فعل التهابي ربما لتلك القفازات.
  • رفض و / أو تسرب مادة خياطة.
  • نخر بسبب التخدير الموضعي.
  • ندبة مرضية.
  • تورم مصلي.

الأوعية الدموية

  • الدوالي المتبقية و microvaries (توسع الشعريات والدوالي شبكي).
  • كدمات ، بسبب استخدام الهيبارين أثناء العملية.
  • نزيف ما بعد الجراحة بسبب ضمادات غير صحيحة.
  • التهاب الوريد السطحي.
  • وذمة الطرف السفلي.
  • الكيس الكاذب اللمفاوي (نادر).

عصبية

  • تنمل و / أو خلل وظيفي. متوسط ​​المدة: 1 سنة.
  • آلام عصبية شديدة ، مفاجئة أو متهالكة في الساق و / أو الجزء الخلفي من صهر العلاج المسكن. متوسط ​​المدة: 1 سنة.
  • التخدير إلى الأعصاب العميقة بسبب التخدير الموضعي الخاطئ.
  • شعور العيب.

آخرون

  • الانسداد الرئوي.

بنفس الطريقة ، فإن تكرار (أو تكرار) في 5 سنوات ليست متكررة ، لذلك هو علاج فعال حقا.

انتعاش

أثناء عملية الشفاء من استئصال المريء ، بمجرد إزالة الضمادة ، يجب على المريض المشي 15 دقيقة كل ساعة.

يُقترح استخدام جوارب ضغط مرنة تنتقل من جذر الأصابع إلى الفخذ لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد إزالة الضمادة. سيتم وضع هذه خلال النهار وسيتم تقاعدها في الليل.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إبقاء المريض مستلقيًا ، ويستريح أعضائه. يشار إلى تسكين التقليدية (الباراسيتامول ، أو أي مسكن مضاد للالتهابات) ، بالإضافة إلى الأدوية الوريدية ومضادات التخثر تحت الجلد.

إدارة محددة من المضاعفات المختلفة يهرب تغطية هذه المقالة.