5 الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
يمكن أن تكون آثار مضادات الاكتئاب : التغيرات الجنسية ، زيادة الوزن ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، اضطرابات النوم أو مشاكل القلب والأوعية الدموية.
زاد استخدام مضادات الاكتئاب في إسبانيا بنسبة 200 ٪ منذ عام 2000. هذا الرقم يلخص أهمية هذه الأدوية للطب النفسي وهو عينة من تأثير الاكتئاب على نوعية حياة الأشخاص المصابين.
الاكتئاب هو مرض يؤثر جسديا وعقليا على الأشخاص الذين يعانون منه ، مما يسبب مشاكل خطيرة في حياتهم اليومية وحياة أقاربهم (الأسرة ، الأصدقاء ، الشريك الرومانسي أو زملاء العمل). مظهره له علاقة بالتأثيرات البيولوجية والجينية والنفسية الاجتماعية.
يحدث الاكتئاب بأعراض مختلفة مثل اللامبالاة والحزن والعزلة الاجتماعية أو التعب. ولكن هناك حالات أكثر خطورة حيث يميل المريض إلى تقدير الانتحار.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني حوالي 350 مليون شخص من هذا المرض في مختلف الاختلافات التي تحدث وهو مسؤول عن وفاة حوالي مليون شخص سنويًا. شخصية مقلقة تزداد أيضًا ، لكنها تحافظ على هالة من الأمل لأن هناك عدة إجراءات لعلاجها والتغلب عليها.
من بين أكثر الطرق فعالية هي من ناحية العلاجات النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي أو التنشيط السلوكي أو العلاج النفسي الشخصي.
من ناحية أخرى ، على الرغم من أن الأطباء والأطباء النفسيين يوصون بتجنبه قدر الإمكان ، إلا أن العلاج الدوائي الاكتئابي (أو مضادات الاكتئاب) يمثل حاليًا 33٪ من العلاجات في بلدان مثل الولايات المتحدة.
يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب إلى أربع مجموعات رئيسية:
- ثلاثية الحلقات (ADT). ولدوا مع وظيفة مضادة للذهان ، ولكن سرعان ما اكتشفت فوائدها للاكتئاب. الأهم من ذلك هو إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين وأيضًا لمكافحة الاكتئاب ، ويشار إلى آلام الأعصاب.
- مثبطات MAO (MAOIs). وعادة ما يتم استخدامها كخيار أخير لأن تحفيزهم المفرط للجهاز العصبي المركزي (CNS) يسبب تأثيرات سلبية ضارة. بعض من أكثر الأدوية المعروفة لهذه المجموعة هي Fenelzina و Tranilcipromina و Moclobemida.
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI ). والمعروف أيضًا باسم "الجيل الجديد" ، هو الأكثر شعبية ومن بينها فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين (سيروكسات) ، سيرترالين (زولوفت) ، فلوفوكسامين (دوميروكس) وإسكيتالوبرام (سيروبرام). إنهم الأشخاص الذين يتحملون المرضى بشكل أفضل لأنهم يفتقرون إلى آثار مضادات الكولين والقلب والأوعية الدموية ولا يتفاعلون مع تيرامين. أنها تمثل 70 ٪ من الوصفات الطبية في إسبانيا.
- مضادات الاكتئاب الأخرى. هم مضادات الاكتئاب المزدوجة المعروفة (Venlafaxina ، Dulotexina) ومضادات الاكتئاب مع آليات العمل المتنوعة والغالبًا noradrenergic (Mirtazapina ، Reboxetina). أنها تختلف عن غيرها في ذلك ، إلى عمل تثبيط امتصاص السيروتونين ، يضيفون هذا التأثير إلى بافراز.
تساعد مضادات الاكتئاب على تحسين الحالة المزاجية ، وتقلل من مشاعر الحزن أو تزيد من النشاط البدني والاهتمام البيئي ، لكن هل نعرف ما هي الآثار الضارة على مضادات الاكتئاب؟
إن استخدام العقاقير العقلية كعلاج مضاد للاكتئاب يوضح فعاليته فقط في حالات الاكتئاب المعتدل أو الشديد. وذلك لأن المريض الذي يعاني من اكتئاب خفيف قد يعاني من آثار سلبية أكثر من إيجابية.
على الرغم من أن الآلاف من ردود الفعل السلبية للأدوية المضادة للاكتئاب يمكن جمعها وفقًا لحساسية الكائن الحي أو الكائن الحي أو الخواص الدوائية لكل منها (ADT أو MAOI أو SSRI) ، فإننا سنركز على الآثار الجانبية الخمسة لمضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا التي تعاني المرضى.
1- التعديلات الجنسية
وهي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا على المدى الطويل. تشير التقديرات إلى أن حوالي 60 ٪ من المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يعانون من نوع من الاضطرابات الجنسية. الاكثر شيوعا هي:
- فقدان الشهية الجنسية.
- ضعف الانتصاب.
- تأخر التأثير أو عدم القدرة على القذف عند الرجال.
- عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية عند النساء.
على سبيل المثال ، قدم Fluoxetine ، أحد أكثر الأدوية المستخدمة ، مشاكل في الانتصاب أو مشاكل في القذف غير طبيعية في 75 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، فهي بيانات يجب النظر إليها باستخدام عدسة مكبرة ، لأن معظم الأبحاث تعتمد على أدوية SSRI ، وتتباين النتائج بشكل كبير بين دراسة وأخرى.
2- التعديلات في النوم
يشير مقال نشرته المجلة الأمريكية فرونتيرز في الطب النفسي إلى أن 22٪ من المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يعانون من نوع ما من اضطرابات النوم. يحدث هذا بسبب تأثير متلازمة السيروتونين المعروفة التي تسبب:
- فقدان النوم
- الهزة
- العصبية
- الانفعال
- الأرق
- الأرق
- الحد من إجمالي وقت نوم الريم
- الكوابيس
- نائم
يعد الباروكستين أو السيلاتوبرام من الأدوية العقلية التي تميل إلى التسبب في هذه الآثار الجانبية.
3- زيادة الوزن
لقد كان يعتقد دائمًا أن زيادة الوزن لدى المرضى المصابين بالاكتئاب كانت ناتجة عن التعب أو نمط الحياة المستقر الذي يعاني عادة أثناء المرض.
ومع ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن بعض مضادات الاكتئاب تسهم في تغيير عملية التمثيل الغذائي للمريض ، مما يؤدي إلى إبطاء عملياتهم. حوالي 25 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج ، يزيدون من وزن الجسم بنسبة 7 ٪ ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى شعور المرضى بعدم الارتياح مع اللياقة البدنية وقررت عدم الاستمرار في العلاج.
يعد الباروكستين أو إيميبرامين أو دوكسيبين من أكثر الأدوية شيوعًا التي تسبب هذا التغيير.
4- مشاكل في الجهاز الهضمي
انها واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا في مستهلكي مضادات الاكتئاب. التي يروج لها مستويات عالية من السيروتونين ، فهي ليست خطيرة ولكنها مزعجة للنشاط اليومي. تظهر بعد أيام قليلة من العلاج وتتعرض في شكل:
- الإمساك
- جفاف الفم.
- الالتهابات الفموية
- غثيان.
- الدوخة.
- صعوبة في التبول.
- تفاقم متلازمة البروستاتا لدى كبار السن.
على الرغم من أن معظم التأثيرات عابرة ، إلا أن هناك تقنيات تعتمد على الوجبات الغذائية التي تشمل الحبوب أو الألياف أو الترطيب المناسب الذي يعتمد على الرشفات التي تخفف الأعراض.
مشاكل القلب والأوعية الدموية
المرضى الذين يعانون من الاكتئاب قد يكون لديهم تقلبات في معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد تتفاقم هذه الاختلالات مع تناول مضادات الاكتئاب. فهي أكثر ارتباطًا بمضادات الاكتئاب التي تسببت في ADT أو MAOI.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نبضة سريعة.
- خطر عدم انتظام ضربات القلب.
- مشاكل خلايا الدم.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
معظمها يمكن عكسه على المدى القصير ، ولكن قد تكون هناك حالات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد الذي تسبب في بعض الأحيان الموت في المرضى الذين عولجوا بهذه الأدوية. بسبب هذه الآثار الضارة الخطيرة ، فإنها عادة ما تكون الخيار الأخير للأطباء أو الأطباء النفسيين.
الآثار الشائعة الأخرى في مضادات الاكتئاب
على الرغم من أنها لا تحدث عادة مع مثل هذا الإكراه ، تجدر الإشارة إلى بعض ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تنتجها المؤثرات العقلية.
- التعب.
- الارتباك.
- الصداع.
- الصداع النصفي
- الشعور بالضعف.
- التعرق
- الهزات.
- مشاكل الرؤية.
- الأفكار الانتحارية.
بمجرد ذكر الآثار الضارة الرئيسية للعلاج بالعقاقير العقلية ، من المهم أيضًا أن نردد الاحتياطات الواجب اتخاذها عندما تريد التخلي عن العلاج. هذا الحذر بسبب الإيقاف المفاجئ للأدوية يمكن أن يسبب أحاسيس مزعجة للغاية مثل:
- تكرار أعراض الاكتئاب.
- أعراض الانسحاب (الدوخة والصداع والغثيان والتهيج والقيء والقلق والحزن والعصبية ...).
- العودة إلى الاكتئاب.
- زيادة الأفكار ومحاولات الانتحار.
في حالة تكرار هذه السلوكيات ، يجب على المريض البدء من جديد في العلاج. لذلك ، على الرغم من شعورهم بأنهم أفضل بفضل مضادات الاكتئاب ، فإن الأطباء وحدهم هم الذين يجب أن يحصلوا على الموافقة ليتمكنوا من تقليل الجرعة تدريجياً.
بدائل لمضادات الاكتئاب
يجب دائمًا وصف علاج مضادات الاكتئاب من قبل الطبيب أو الطبيب النفسي. بالإضافة إلى التشخيص والوصفة الطبية ، يجب على الأخصائيين إبلاغ مرضاهم بالاحتياطات الواجب مراعاتها أثناء العلاج من أجل تقليل الآثار الضارة التي قد تحدث.
في حالة أن مضادات الاكتئاب ليست الدواء الأكثر ملاءمة وأن الكائن الحي لا يستوعبها ، فهناك بدائل لتكون قادرة على محاربة الاكتئاب.
- العلاج المعرفي السلوكي (CBT). من الأكثر استخداما من قبل المتخصصين والتي يتم الحصول على نتائج أفضل. يمكن تنفيذه بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب. يعتمد على فهم أفكار المرضى وسلوكياتهم من أجل تغيير سلبيتهم.
- العلاج الشخصي. إنه يركز على العلاقات مع الآخرين وعلى المشكلات التي قد يواجهها المريض المصاب بالاكتئاب في علاقاتهم. لديهم هيكل مماثل ل CBT.
- الأنشطة الرياضية. نظرًا للمتخصصين على أنه مضاد طبيعي للاكتئاب ، تزيد التمارين من مستويات السيروتونين والدوبامين في الدماغ ، مما يسبب الشعور بالراحة. فهو يساعد على تنظيم درجة حرارة الجسم ، وزيادة معدل الأيض مع حرق السعرات الحرارية أو تجديد اضطرابات النوم مثل الأرق.
- التأمل والوخز بالإبر. اليوغا ، بيلاتيس أو الوخز بالإبر هي التخصصات البدنية والعقلية التي تقوم على السعي لتحقيق الرفاه. يتم التعرف على ممارستها بشكل جيد من قبل أخصائيي الصحة وهناك دراسات تدعي أنها يمكن أن توقف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب مثل الغثيان والقلق أو الأرق.
لقد كانت مضادات الاكتئاب ثورة في مجال الطب النفسي لمكافحة الاكتئاب ، وهو شر ، كما ذكرنا أعلاه ، يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم. يسهل استخدامه الشفاء السريع للمرضى مقارنةً بالعلاج النفسي أو البدني ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تخفيف الضغط العميق في مواجهة أي ضائقة.
إيجاد حل فوري من خلال العقاقير (أو العقاقير ذات التأثير النفساني في هذه الحالة) قبل أي وقت تغلب فيه أو تغمره المشكلات يخلق مجتمعًا أضعف.
هذا يسبب عدة مرات يتم تعيين شريط منخفضة للغاية عندما يتعلق الأمر بمعرفة ما إذا كان الشخص مكتئب أم لا ، كونه مشكلة ليس فقط للشخص المصاب ، ولكن للمجتمع بأسره بسبب التكلفة الاجتماعية والاقتصادية يصف الآلاف من مضادات الاكتئاب يوميا. يعد استخدام مضادات الاكتئاب مفيدًا لكثير من الأشخاص ، ولكن من المهم مراعاة آثارها العضوية والاجتماعية الضارة.
وما الآثار الأخرى التي لاحظتها من مضادات الاكتئاب؟
