الاعتلال العصبي الحسي: الأعراض والأسباب والعلاج
الاعتلال العصبي الحسي هو الضرر الذي حدث في الخلايا العصبية الحسية ، مما يؤدي إلى حساسية مؤلمة للغاية مثل الحرارة أو البرد.
يعني الاعتلال العصبي أن تلف الأعصاب قد حدث ، بحيث تنتج شبكة الاتصالات التي تنقل المعلومات بين الجهاز العصبي المركزي وجميع الأجزاء التالفة الأخرى في الجسم ما يعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي.
هناك أكثر من 100 نوع من الاعتلالات العصبية المحيطية ، ولكل منها أعراضها وتطورها. بشكل عام ، يتم تصنيفها حسب نوع الضرر الذي يلحق بالأعصاب. إذا تأثر واحد فقط ، فإنه يسمى اعتلال العصب الأحادي ، وإذا كان يؤثر على اثنين أو أكثر ، فإنه يسمى اعتلال الأعصاب. هذا الأخير يحدث عادة أكثر من ذلك بكثير.
يمكن أيضًا تصنيفها وفقًا للأعصاب التي تتأثر بالنظام الحسي أو الحركي أو اللاإرادي.
لذلك ، إذا كان الضرر يؤثر على الأعصاب التي تجلبها لنا معلومات الحساسية ، فسنتحدث عن الاعتلال العصبي الحسي. إذا كان العصب التالف هو الذي يسبب الحركة ، فسيكون ذلك بمثابة اعتلال عصبي حركي ، بينما إذا كان العصب اللاإرادي ، فسنتحدث عن اعتلال عصبي ذاتي.
وبالتالي ، وفقًا لمفهوم الاعتلال العصبي الحسي ، يتم تجميع جميع الأمراض التي تصيب واحدًا أو أكثر من الأعصاب الحسية المحيطية.
خصائص الاعتلالات العصبية الحسية
اعتلالات الأعصاب الحسية المؤلمة هي مجموعة غير متجانسة من الكيانات التي ، في كثير من الحالات ، يصبح تشخيصها صعبًا نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من البيانات الفيزيولوجية العصبية والسريرية الموضوعية.
داخل الاعتلالات العصبية الحسية لدينا: الاعتلال العصبي المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية ، ومرض سجوجرن ، الاعتلال العصبي النشواني المكتسب ، الاعتلال العصبي الورمي ، السامة (الزرنيخ) ، المعدية (الإيدز) ، اعتلال الأعصاب المرتبط بالآثار المتعددة (MAGUS) ، اعتلال الأعصاب الوراثي المتعدد الوراثي (اعتلال الأعصاب الوراثي الموروث) أقارب الأميلويدات ، مرض فابري وأمراض طنجة وغيرها).
الأعراض
هناك العديد من الاعتلالات العصبية الحسية لأسباب مختلفة ولكن الأعراض عادة ما تكون متشابهة. من بينها الوخز والخدر (تشوش الحس) ، والأحاسيس المؤلمة لنوع الحروق أو الصدمات الكهربائية.
الألم هو عادة الأعراض الأولى. يبدأ من القدمين ويمتد تدريجياً ليشمل المناطق القريبة من الأطراف ويصل اليدين والذراعين.
يعزى الألم الناجم عن الحرقان إلى ألياف صغيرة مميلة وغير مكللة في حالات مثل الداء النشواني ، ومرض طنجة وفابري ، وبعض حالات الاعتلال العصبي الوراثي والاستقلال الذاتي.
يمكن أن يصبح الألم شديدًا ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في المشية ، نظرًا لأن التلامس الشديد مع الأرض يزيد الألم.
من الواضح أن الأعراض تختلف باختلاف الأعصاب - سواء الحركية أو الحسية أو المستقلة - التي تتلف. ستؤثر بعض الأمراض العصبية على نوع واحد فقط من الأعصاب بينما قد يؤثر البعض الآخر على كليهما.
في حالة حدوث ضرر في العصب الحسي ، تكون الأعراض متنوعة للغاية ، لأن الأعصاب الحسية لها مجموعة واسعة من الوظائف.
إذا حدث الضرر في الألياف الحسية الكبيرة ، فإن التدهور يحدث في اللمس ، مما يؤدي إلى انخفاض عام في الأحاسيس.
نظرًا لأنك تشعر غالبًا في يديك وقدميك ، فقد يشعر الشخص كما لو كان يرتدي قفازات أو جوارب. هذا الضرر يمكن أن تسهم أيضا في فقدان ردود الفعل.
من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تتسبب في تلف الأعصاب الحسية عدم القدرة على تنسيق الحركات المعقدة ، مثل المشي أو الأزرار.
في حالة الألياف الصغيرة التالفة ، يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى عدم القدرة على الشعور بالألم أو التغيرات في درجات الحرارة. ستكون هذه مشكلة ، حيث لن يتمكن الشخص على سبيل المثال من إدراك أن الجرح مصاب.
ألم الأعصاب يمكن أن يضر أيضا العصب الحسي. يصبح التحكم في هذا أمرًا صعبًا للغاية ، بحيث يمكن أن يؤثر بشكل خطير على الرفاهية العاطفية ونوعية الحياة بشكل عام للشخص.
غالبًا ما يرتبط ألم الاعتلال العصبي بفرط الحساسية لمستقبلات الألم في الجلد ، بحيث يشعر الناس بألم شديد قبل المنبهات التي لا تسبب أي ألم. مثال جاد ، أن تشعر بالألم من خلال لمسة بسيطة لبعض الأوراق.
باختصار ، فإن أعراض الاعتلال العصبي الحساس ستكون:
- بداية تدريجية للخدر أو الإحساس بالوخز في القدمين واليدين التي يمكن أن تمتد إلى أعلى في الساقين والذراعين.
- آلام حادة ، الخفقان أو تجميد الألم.
- حساسية شديدة للمس
- ضعف العضلات أو الشلل إذا كانت تؤثر على الأعصاب الحركية.
- ألم ، وحرق ، وخز ، وحساسية غير طبيعية في أي منطقة من الجسم (وتسمى الألم العصبي)
الأسباب
يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي الحسي للألياف الدقيقة في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، الداء النشواني ، مرض طنجة ، متلازمة سجوجرن ، إلخ.
يمكن أن يكون سبب تلف الأعصاب عدة عوامل:
- اضطرابات المناعة
- علاجات تمارس الضغط على الأعصاب
الحد من تدفق الدم إلى العصب
- زيادة أو التهاب الأعصاب
- الأمراض التي تدمر النسيج الضام الذي يجمع الخلايا والأنسجة معًا.
- التعرض للسموم والمواد السامة مثل المعادن الثقيلة أو الكيماويات.
بعض الأدوية يمكن أن تسبب اعتلالات الأعصاب المحيطية مثل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات السرطان.
- اضطرابات مثل مرض شاركو ماري توث ، وهو نوع من الاعتلال العصبي الوراثي.
- الصدمة أو الضغط على العصب ، مثل الحوادث أو السقوط أو الإصابات الرياضية يمكن أن يكسر الأعصاب الطرفية.
- اضطرابات نخاع العظام. ويشمل ذلك البروتينات الشاذة في الدم والأورام اللمفاوية وداء النشواني.
- نقص الفيتامينات B12 و B1 و E.
- أمراض الكلى والكبد والغدة الدرقية أو اضطرابات النسيج الضام.
التشخيص
المشكلة الرئيسية في وقت إجراء التشخيص هي أن الأعراض الوحيدة هي الألم ، مما يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان هذا الألم ناتجًا عن اعتلال عصبي أو بسبب أسباب أخرى. تشمل الفحوصات اللازمة لتشخيصه:
- خزعة الجلد : باستخدام هذه التقنية ، يتم تحليل الألياف العصبية داخل الأدمة. يمكن أن تكشف عن وجود تلف في ألياف أصغر ، على عكس خزعة الأعصاب التقليدية. كما أنه أقل انتشارًا وله آثار جانبية أقل.
- خزعة العصب : يجب استخدام هذه التقنية فقط عندما تكون هناك شكوك حول داء النواعم ، التهاب الأوعية الدموية ، إلخ. خزعة الأعصاب تتضمن إزالة وفحص عينة من الأنسجة العصبية ، وخاصة أسفل الساق.
على الرغم من أن هذا الاختبار يمكن أن يوفر معلومات قيمة ، إلا أنه إجراء جراحي ، يصعب القيام به ويمكن أن يتسبب بحد ذاته في آثار جانبية عصبية.
- الدراسات الفسيولوجية العصبية : يساعد هذا النوع من الدراسات على تقييم التوزيع التشريحي للآفة. كما أنه يرشدنا في الفيزيولوجيا المرضية دون الحاجة إلى استخدام التقنيات الغازية.
-الاختبار الكمي الشد : هذا النوع من الاختبار يقيم عتبة الإدراك للطرائق الحسية المختلفة. لكن لها عيبان: أ) أنها ذاتية و ب) تستمر في التغيير بعد تحسن الإصابة.
- سرعة التوصيل العصبي (NCV) : هي اختبارات تسمح بقياس درجة التلف في ألياف الأعصاب الكبيرة ، وبالتالي تكشف ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن انحطاط غمد المايلين أو بواسطة محور عصبي.
- تقييم الجهاز العصبي اللاإرادي : يمكن أن يساعدنا في التشخيص التفريقي للاعتلال العصبي الحسي المؤلم ، لأن البعض يرتبط بالسكري أو الاعتلال العصبي اللاإرادي.
بعض الأمثلة على الاعتلالات العصبية هي:
- اعتلال الأعصاب المحيطي : ألم يحترق ، غرز ، يزداد سوءًا عند المشي ، يقلل من حساسية القدمين.
- الألم العصبي الثلاثي التوائم : ألم شديد وحاد في الشفة العليا والأنف يزداد سوءًا عند المضغ أو بالفرشاة فقط.
- متلازمة النفق الرسغي : ألم حاد وخز وخفة في الأصابع الأولى والثانية والثالثة وفي راحة اليد.
- الألم العصبي التالي : ألم مع إحساس حارق في المنطقة الصدرية.
علاج
تتمثل أهداف العلاج في المقام الأول في: العثور على السبب الذي يسبب الألم ، والسيطرة على الأعراض وتعزيز الرعاية اللازمة حتى يتمتع الشخص باستقلالية واستقلالية أكبر.
فقط علاج الأعراض هو متاح. وفقًا للدراسات التي أجريت ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الصرع ومضادات ضربات القلب. كبخاخات الموضعية يمكن أن تساعد أيضا في بعض حالات الاعتلال العصبي الحسي.
وبناءً على السبب ، قد يشمل العلاج:
السيطرة على مستويات السكر في الدم
لا تشرب الكحول
خذ المكملات الغذائية
-تمارين وإعادة تدريب الأعصاب التالفة لزيادة أدائها.
- العلاج المهني
علاجات العظام
-Physiotherapy
الأجهزة العظمية مثل الكراسي المتحركة أو الجبائر.
انتشار
في المملكة المتحدة ، يقدر أن شخصًا واحدًا من بين كل 10 أشخاص فوق 55 عامًا أو أكبر قد تأثر.
لكن وفقًا للبيانات الإحصائية ، يبلغ معدل الانتشار العالمي ما يقرب من 2400 لكل 100000 (2.4 ٪) من السكان ، مع زيادة العمر إلى 8000 لكل 100000 (8 ٪). في كولومبيا ، أثبتت الدراسات الميدانية الوبائية انتشارًا يصل إلى 1،960 لكل 100،000 شخص (1.96٪).
النوع الأكثر شيوعا هو مجهول السبب أو شلل الوجه المحيطي بيل ، تليها متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك ، يجب تذكر الأسباب الشائعة الأخرى مثل داء السكري بسبب درجة من الاعتلال العصبي المحيطي.
توقعات
يمكن أن يتعافى الشخص الذي يعاني من اعتلال الأعصاب طالما كان من الممكن العثور على السبب الذي يسببه وبالتالي إجراء علاج فعال.
اعتمادا على الاعتلال العصبي لديك ، كل من الأعراض والتشخيص الخاص بك سوف تختلف. بعض الأشخاص لا يعانون من إعاقات ، بينما يعاني البعض الآخر من فقدان جزئي أو كامل للحركة أو الأداء أو الحساسية.
