اضطراب ذهاني موجز: الأسباب والأعراض والعلاج
الاضطراب الذهاني المختصر هو أحد الحالات التي تظهر فيها الأعراض الذهانية. هذا هو ؛ الهلوسة ، التشوه العقلي ، الأوهام ، اللغة غير المنظمة ، إلخ.
ومع ذلك ، فهي تتميز عن غيرها من الاضطرابات الذهنية التي تظهر فيها فجأة ، والتي هي لمدة قصيرة (يوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأكثر) ، وبعد تلك الفترة يتعافى المريض عادةً بشكل كامل. نادرًا ما تتكرر الحلقة أكثر من مرة في نفس الشخص.
ميزة أخرى مميزة لاضطراب ذهاني قصير هي أنه لا ينتج عن وجود مرض انفصام الشخصية أو اضطراب وهمي أو اضطراب ثنائي القطب أو اضطراب انفصام الشخصية أو تعاطي المخدرات أو بعض الحالات الطبية مثل ورم في المخ.
ما هو انتشار اضطراب ذهاني وجيزة؟
لا يُعرف حدوث وانتشار الاضطراب الذهاني القصير تمامًا ، ومع ذلك ، فمن المعروف أنه اضطراب غير عادي.
وفقا لدراسة متابعة سوسر وآخرون. (1995) حيث قاموا بتقييم 221 مريضًا يعانون من الذهان ، وجدوا أن 20 منهم فقط (9٪) تم تشخيصهم باضطراب ذهاني قصير.
يبدو أنه ينشأ لأول مرة بين 30 و 50 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. في الواقع ، في دراسة دولية أجرتها Susser & Wanderling (1994) ، وجد أن هذا المرض أعلى مرتين لدى النساء منه في الرجال.
يرتبط أيضًا بانخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي ، أو كونه مهاجرًا ، أو بوجود اضطرابات في الشخصية ، مثل اضطرابات الشخصية أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
الأسباب
الأسباب المحددة لهذا الاضطراب غير معروفة ، ولكنها على الأرجح ناتجة عن مزيج من عوامل الخطر الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية.
لقد وجد أن اضطراب ذهاني قصير يميل إلى التكرار في نفس العائلة ، لذلك يتبع أنه يجب أن يحتوي على عنصر الميراث.
يبدو أيضًا أنه من عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي من الذهان أو اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب.
ومع ذلك ، من المعتاد أن ترتبط هذه العوامل الوراثية بالإجهادات حتى يظهر الاضطراب. مثل النزاعات العائلية ، الأحداث الصادمة ، مشاكل العمل ، الأمراض الخطيرة ، وفاة الأحباب ، حالة الهجرة غير المؤكدة ، إلخ.
من وجهة نظر التحليل النفسي ، يتم التأكيد على أن الاضطراب الذهاني القصير يظهر بسبب عدم كفاية آليات البقاء على قيد الحياة. بمعنى أن الشخص ليس لديه المهارات اللازمة للدفاع عن نفسه في موقف شديد التوتر أو يفترض وجود دافع غير مقبول. ثم تظهر هذه الحالة كوسيلة للهروب.
العوامل الأخرى التي يبدو أنها تزيد من خطر ظهور اضطراب ذهاني وجيزة هي وجود السموم مثل الماريجوانا ، أو بعض الأدوية.
كما يبدو أنها تؤثر على مستويات الناقلات العصبية ، تلك المواد التي تسمح للخلايا العصبية بالاتصال. الناقلات العصبية الرئيسية المعنية هي الغلوتامات ، الدوبامين والسيروتونين.
أنواع الاضطراب الذهاني الوجيزة
يبدو أن هناك ثلاث طرق أساسية لتصنيف الاضطرابات الذهنية الموجزة وفقًا للمحفز:
- إذا نشأ عن ضغوط محددة: تسمى أيضًا الذهان التفاعلي القصير ، وتحدث بسبب صدمة أو حدث مرهق للغاية للشخص. على سبيل المثال ، حادث ، اعتداء ، وفاة أحد أفراد أسرته أو كارثة طبيعية.
- لا يوجد ضغوط محددة: في هذه الحالة ، لا يوجد على ما يبدو أي ضغوط أو صدمات يمكن أن تسبب هذا الاضطراب.
- إذا حدث بعد الولادة: يحدث هذا النوع فقط ، من الواضح ، لدى النساء ، في غضون حوالي 4 أسابيع بعد الولادة.
وفقًا لنولن-هويكسما (2014) ، تعاني حوالي 1 من كل 10 آلاف امرأة من اضطراب ذهاني قصير بعد الولادة بفترة قصيرة.
الأعراض
كما ذكر ، يجب أن تكون الأعراض موجودة على الأقل في يوم واحد وشهر واحد على الأقل. إذا استمر أكثر من 6 أشهر ، فقد يكون اضطرابًا آخر مثل انفصام الشخصية.
يرتبط تقليديا العديد من هذه الأعراض (مثل الأوهام والهلوسة) بكمية زائدة من الدوبامين أو مستقبلاته في المسار الدماغي من المخ.
الأعراض الرئيسية للاضطراب ذهاني وجيزة هي:
- الأوهام: هذه هي المعتقدات التي يحملها المريض بحزم شديد ولكن ليس لها أي أساس منطقي ، لا يمكن إثباتها من خلال التجربة ، أو غير ملائمة لثقافتهم.
بالإضافة إلى ذلك ، حتى إذا ثبت خلاف ذلك ، فإن الشخص سيتجاهل الأدلة التي تتعارض مع أفكاره وسيواصل الدفاع عنها.
هناك العديد من أنواع الأوهام ، ولكن الأكثر شيوعًا هي أوهام الاضطهاد (يعتقد أنهم يبحثون عنه أو يريدون إيذائه) ، والعظمة (يعتقد أنه شخص استثنائي ، ولديه مواهب خارقة للطبيعة) ، ومرجع للهذيان (يشتبه في أن كل شيء رؤية أو سماع تستهدفه ، يسيء إليه) ، من بين أمور أخرى.
- الهلوسة: السمة المميزة الأخرى للذهان هي الهلوسة. في هذه الحالة ، يختبر المريض بوضوح الأحداث التي لم تحدث بالفعل. أيضا ، نعتقد مع اليقين التام أن تجاربك حقيقية. يختلف ذلك عن التشوهات الإدراكية ، والتي ، في هذه الحالة ، فإن المشتبه بهم الأفراد هم ثمرة عقله.
الهلوسة ، من ناحية أخرى ، تتكون من رؤية ، سماع ، شعور ، شم ... عناصر غير موجودة ، لأن المتأثرين فقط هم الذين يمكنهم إدراكها.
- الارتباك والارتباك
- تعديلات في الانتباه والذاكرة : على وجه التحديد ، انخفاض في هذه القدرات.
- التفكير غير المنظم: تفقد العلاقة المنطقية لأفكارك ، بحيث تنشأ الأفكار بطريقة فوضوية دون أن يكون لها أي علاقة ببعضها البعض.
- اللغة غير منظمة أو لا معنى لها: نتيجة للتفكير غير المنظم ومشاكل الانتباه والذاكرة ، تتأثر اللغة بشكل كبير.
على وجه التحديد ، يبدو أن هؤلاء المرضى يربطون جمل لا معنى لها ، أو يتحدثون عن نفس الموضوع بشكل مستمر ، أو يقفزون فجأة من موضوع إلى آخر. باختصار ، لغته مليئة بالتناقضات.
- السلوك القطني: يشير إلى مجموعة واسعة من التشوهات الحركية. يمكن أن تكون الجمود ، النشاط المفرط مع التحريض الشديد ، السلبية المفرطة (أو مقاومة الامتثال للتعليمات أو لتعبئتها دون سبب واضح) ، أو الصمت (غياب الكلام).
يوجد أيضًا هنا الحركات النمطية ، echolalia (تكرار الكلمات التي ينبعث منها المتحدث بشكل غير ضروري) أو echopraxia (التكرار القسري للحركات التي يقوم بها المحاور).
- السلوك غير المنظم أو السلوكيات الغريبة: هذه سلوكيات غير مألوفة مثل تناول الحساء مع شوكة أو خلع ملابسه في الأماكن العامة أو الضحك عندما لا يكون ذلك مناسبًا اجتماعيًا ، إلخ.
- التغيرات في العادات: مثل مواعيد النوم والوجبات المتغيرة ، وكذلك مستويات الطاقة أو النشاط. من الشائع أيضًا ملاحظة زيادة أو نقصان في الوزن نتيجة للتغييرات الروتينية.
- الإهمال في النظافة الشخصية واللباس.
- عدم القدرة على اتخاذ القرارات.
كيف يتم تشخيصه؟
بادئ ذي بدء ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار لتشخيص أن السلوكيات مناسبة ثقافيا. أي أنها تتزامن مع الثقافة والمعتقدات والأنشطة الدينية التي تسود في بيئة المريض.
في DSM V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، تم وضع سلسلة من المعايير لجعل تشخيص الاضطراب الذهاني القصير.
يجب أن يكون لدى المريض بالضرورة واحد أو أكثر من الأعراض التالية: الأوهام أو الهلوسة أو اللغة غير المنظمة. من الأعراض الأخرى التي تم تضمينها في القائمة السلوك التصنيعي أو غير المنظم للغاية.
ينص الدليل على أن السلوكيات المقبولة ثقافياً لا يمكن تضمينها كأعراض. مثال سيكون التحدث إلى الله. لا يمكننا أن نعتبرها من الأعراض إذا كان الشخص متديناً للغاية وفي بيئته تعتبر طبيعية.
معيار آخر للتشخيص هو أن هذا الاضطراب يستمر ليوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأقل ، قبل العودة إلى الحالة السابقة التي كانت موجودة قبل المرض.
أخيرًا ، يشار إلى أن هذا الاضطراب لا يمكن أن يعزى إلى التأثيرات الفسيولوجية لأي مادة مثل الدواء أو المخدرات ، وهي حالة طبية ؛ أو اضطراب عقلي آخر مثل اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاضطراب الثنائي القطب أو غيره من الاضطرابات الذهانية.
من ناحية أخرى ، من الضروري تحديد النوع الذي ينتمي إليه (المذكور أعلاه). وهذا هو ، إذا كان سبب ذلك هو وجود ضغوط واضحة للغاية (ذهان تفاعلي قصير) ، إذا لم يكن لديه ضغوط كبيرة ، أو إذا ظهر بعد الولادة.
لإكمال التشخيص ، يمكن تحديد شدة الاضطراب من خلال مقياس مكون من 5 نقاط (0 تعني الغياب و 4 أقصى شدة).
يتم تقييم هذا كميًا وفقًا للأوهام والهلوسة والكلام والسلوك والأعراض السلبية (اللامبالاة ، عدم الاهتمام ، الاكتئاب ، العزلة).
ومع ذلك ، يمكن إجراء تشخيص اضطراب ذهاني قصير دون تحديد شدة.
توقعات
عادة ، هذا الاضطراب لديه تشخيص جيد. هذا لأنه يدوم أقل من شهر ثم يعود المريض إلى حالته السابقة.
ارتبط تشخيص أفضل بظهور مفاجئ ، ومدة قصيرة من الأعراض ، وغياب سمات الشخصية الفصامية ، والارتباك والارتباك ، وضغوط محددة ومكثفة للغاية ، وغياب التاريخ النفسي للعائلة ، والتكيف الجيد مع البيئة قبل المرض
في هذه الحالات ، يكون من الصعب للغاية أن يظهر الاضطراب الذهاني القصير في المستقبل.
يكون التكهن أفضل إذا لم يكن للمرضى تاريخ نفسي أو اضطرابات أخرى ظهرت قبل الاضطراب الذهاني القصير. لحسن الحظ ، وفقًا للدراسات التي أجريت في أوروبا ، فإن ما بين 50 و 80٪ من المرضى لا يعانون من تعديلات نفسية إضافية كبيرة (Medscape، 2016).
ومع ذلك ، حالات الأقليات الأخرى في وقت لاحق تطوير الاضطرابات النفسية المزمنة مثل انفصام الشخصية أو اضطرابات المزاج.
في بعض الأحيان ، بمجرد حل الأعراض الذهانية ، يمكن أيضًا علاج أعراض الاكتئاب.
علاج
كما ذكر أعلاه ، بحكم تعريف اضطراب ذهاني وجيزة يحول في أقل من شهر.
ومع ذلك ، يجب أن نكون حذرين ونتعامل مع هذا الاضطراب في أقرب وقت ممكن ، لأنه يرتبط بمخاطر كبيرة من إيذاء نفسك أو الآخرين. كما هو الحال مع احتمال الانتحار ، والذي يكون خلال الحلقات الذهانية أكبر (خاصة إذا كانت هناك أعراض اكتئابية).
سبب آخر لضرورة الزيارة في أقرب وقت ممكن هو أن الاضطراب العقلي القصير قد يكون علامة على أن هناك اضطراب عقلي خطير آخر آخذ في الظهور.
في الواقع ، لم يمر شهر حتى يُعرف ما إذا كان يعاني من اضطراب ذهاني قصير أو بداية لحالة أخرى بأعراض مماثلة ، مثل انفصام الشخصية.
لكل هذه الأسباب ، العلاج ضروري. سيكون هذا مشابهاً للحالة التي نشأت في حالة مرض انفصام الشخصية الحادة.
من حيث المبدأ ، بمجرد تشخيص المريض ، من الضروري تثقيفه هو وعائلته حول ماهية المرض بالتفصيل. بالإضافة إلى شرح نوع العلاج والآثار الجانبية المحتملة للأدوية.
الدواء ضروري للتخفيف من أعراض ذهانية وتحقيق الاستقرار للمريض. تُستخدم الأدوية المضادة للذهان الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية. من بين هذه الأدوية مضادات الذهان التقليدية أو "مضادات الذهان" مثل هالوبيريدول ، لوكسابين ، كلوربرومازين ، ثيوريدازين ، بيرفينازين ، فلوفينازين ، إلخ.
هذه الأدوية تميل إلى أن تكون فعالة للأعراض الإيجابية (الهلوسة ، الأوهام ...) ولكن ليس للأعراض السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث آثارًا جانبية تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل تصلب العضلات أو الهزات أو العصبية.
لهذا السبب ، عادةً ما يتم استخدام مضادات الذهان الأكثر شيوعًا الجديدة ، مثل ريسبيريدون ، أولانزابين ، زيبراسيدون ، كلوزابين ، إلخ.
من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ذهاني قصير يكون لديهم خطر أكبر أيضًا في ظهور أعراض الاكتئاب ، يتم تضمين الأدوية المضادة للاكتئاب في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان أنها أدوية هرمون السيروتونين مثل: فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين ، سيتالوبرام ، إلخ.
إذا كان المريض قلقًا جدًا أو يعاني من اضطرابات النوم ، فقد يتم وصف المهدئات مثل الديازيبام أو اللورازيبام.
تختلف الجرعات والتوازن المثالي وفقًا لكل حالة ، ويجب ضبطها بواسطة أخصائي طبي.
وقد وجد أيضًا أن العلاج السلوكي المعرفي ضروري لاستعادة الشخص بشكل صحيح. سيساعد ذلك المريض على فهم حالتهم ، والعثور على المصدر المحتمل للاضطراب ، وإدارة أفكارهم وسلوكياتهم لجعلهم أكثر قدرة على التكيف.
