ذهان النفاس: الأعراض والأسباب والعلاج
ذهان النفاس ، المعروف أيضًا باسم ذهان ما بعد الولادة ، هو اضطراب نفسي يحدث خلال فترة ما بعد الولادة.
يتميز هذا المرض ، الذي يكون معدل انتشاره منخفضًا جدًا بين عامة السكان ، بتجربة الهلوسة والأوهام ، بالإضافة إلى حدوث تغييرات خطيرة في السلوك.
وفقًا للعديد من الدراسات ، ترتبط الأعراض الذهانية التي يعاني منها هذا الاضطراب ارتباطًا وثيقًا بالتغيير الهرموني الذي يتدخل في فترة ما بعد الولادة ، فضلاً عن العوامل النفسية والاجتماعية.
وبالمثل ، هناك سبب آخر مرتبط بشكل كبير مع هذه الحالة وهو تجريب المشاعر العالية للإجهاد بعد الحمل والولادة.
علاج الذهان النفاسي عادة ما يتطلب العلاج في المستشفى لبضعة أيام. ومع ذلك ، بسبب فترة الرضاعة ، فإن العلاج بالأدوية العقلية هو عنصر علاجي دقيق.
خصائص الذهان النفاسي
ذهان النفاس هو نوع من الاضطراب الذهاني الذي يتميز بالظهور خلال فترة ما بعد الولادة وبسبب العوامل المرتبطة به.
بخلاف اكتئاب ما بعد الولادة ، حالة أخرى مرتبطة بهذا الموقف ، تكون نسبة الإصابة به منخفضة للغاية. في الواقع ، تشير الدراسات حول مدى انتشاره إلى أن هذا التغيير يؤثر على حالة واحدة وحالتين لكل ألف مولود.
من ناحية أخرى ، من المريح التمييز بين الذهان النفاسي عن التغيير المعروف باسم "البلوز الرضيع". تشكل هذه الحالة استجابةً للكرب الشديد والعاطفة الكبيرة التي تواجهها معظم الأمهات خلال الأيام التي تعقب الولادة الأولى.
في هذا المعنى ، الذهان النفاسي هو حالة خطيرة تنطوي على ظهور أعراض ذهانية. والأكثر انتشارًا هي الهلوسة والأفكار الوهمية والسلوك الباهظ.
هذا الاضطراب يحتاج إلى علاج طبي ، لأنه أكثر الأمراض خطورة التي يمكن أن تحدث نتيجة لدورة الحمل والولادة وبعد الولادة. ومع ذلك ، بسبب الرضاعة الطبيعية ، يجب أن يتم العلاج بالأدوية العقلية بطريقة حذرة للغاية.
الأعراض
تظهر الذهان النفاسية بأعراض خاصة تحدث ، كما يوحي الاسم ، عادة في شكل ذهان وهمي حاد وهوسي وسلوك حزن ، وفي بعض الحالات ، صور انفصام الشخصية.
وبالتالي ، فإن العناصر السريرية التي تحدد وجود هذا النوع من الاضطرابات هي:
- ظهور ظهور الأعراض المفاجئ جدًا الذي ينشأ عادةً خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الولادة. بشكل عام ، تحدث شدة الذروة في اليوم العاشر.
- قبل ظهور الأعراض الذهانية ، عادة ما تعاني المرأة من فترة من الإحساس تتميز بالتهيج والقلق ، والوهن ، وصراخ البكاء ، والكوابيس مع التحريض الليلي أو الأرق.
- الأشخاص الذين يعانون من الذهان النفاسي عادة ما يقدمون أعراضًا متعددة الأشكال. يمكن أن تكون المظاهر متغيرة جدًا بين الأشخاص الذين يعانون من هذا الشرط.
- ظهور علامة عاطفية ملحوظة. يمكن للشخص الانتقال من التحريض إلى ذهول أو العدوانية إلى السلوكيات لعوب.
- تعديلات في تصور الواقع. غالبًا ما يكون تفسير الأشياء مثقلًا بالمعاني المزعجة ، والفكاهة غير مستقرة أو مكتئبّة أو ممتدة بلحظات من الاكتئاب والتهيج واليأس ، ومع تجريب الهلوسة السمعية أو المرئية أو اللمسية.
- عادة ما تكون سلسلة من الأفكار الهذيان ترتبط عادة بالولادة والعلاقة مع الطفل. الحرمان من الزواج أو الأمومة ، وكذلك الشعور بعدم الانتماء أو عدم وجود الطفل من الأعراض الشائعة أيضًا.
- يمكن تقديم أنواع أخرى من الأوهام ، مثل معتقدات التعرض للتهديد أو التعرض لتأثيرات ضارة أو مخدرة أو منومة. عادة ما تولد هذه الأوهام سلوكيات عالية القسرية.
الأسباب
العنصر الأكثر ارتباطًا بالذهان النفاسي هو إجهاد الولادة والولادة وبعد الولادة المبكرة. هذه الحالات مصحوبة بتغييرات فيزيولوجية ونفسية يمكنها في بعض الحالات تحفيز الاضطراب النفسي.
بهذا المعنى ، تم تحديد ثلاثة عوامل مختلفة يمكنها التأثير على ظهور هذا النوع من الأعراض الذهانية: العوامل الوراثية والعوامل البيولوجية والعوامل البيئية.
العوامل الوراثية
في الوقت الحاضر ، يتم الدفاع عن أن معاناة التغيرات الذهانية تبدأ من الاستعداد الوراثي تجاههم. وبهذا المعنى ، فإن وجود تاريخ عائلي مع مرض انفصام الشخصية هو عامل خطر مهم للاضطراب.
وبالمثل ، فإن وجود أقارب يعانون من أنواع أخرى من الاضطرابات الذهانية ، مثل الاضطراب الوهمي أو اضطراب الفصام أو اضطراب الفصام يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالذهان النفاسي بعد الولادة.
العوامل البيولوجية
حقيقة أنه تم تطوير كيان تشخيصي يحدد اضطرابًا وهميًا يحدث بعد الولادة ، لا يرجع فقط إلى العلاقة الزمنية بين الحالتين.
في الواقع ، يتم الإبقاء على أن التغيير الهرموني الذي يحدث في تلك اللحظات يساهم بنشاط في تطور التغيير النفسي. ومع ذلك ، فإن العلاج بالهرمونات الأنثوية المتورطة في هذا الوقت ، مثل الاستروجين أو البروجسترون ، لم يثبت فعاليته في الذهان النفاسي.
لهذا السبب ، في الوقت الحاضر ، لا يتم اكتشاف العلاقة بين هذا النوع من الاضطراب العقلي والخلل الهرموني المرتبط بالولادة أو بعد الولادة بشكل كامل وتتطلب مزيدًا من التحقيق.
إلى جانب العوامل الهرمونية ، أظهرت العديد من الدراسات أن الذهان النفاسي يمكن أن يرتبط ببعض الاضطرابات العضوية أو الأمراض الطبية.
على وجه التحديد ، تعتبر الالتهابات مثل التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع أو الحمى النفاسية أو التهاب الضرع أو متلازمة شيهان أو اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بالحمل أو فقدان الدم من العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور ذهان النفاس.
أخيرًا ، هناك عوامل أخرى قد تلعب دورًا مهمًا أو أقل أهمية في هذا الاضطراب وهي الامتناع عن ممارسة الجنس والأورام داخل الجمجمة والتسمم بواسطة مواد مثل الميبيريدين أو السكوبولامين أو تسمم الدم.
العوامل البيئية
يبدو أن العوامل البيئية تلعب دورًا مهمًا في تطور الذهان النفاسي. في الواقع ، من المفترض أن هذه العناصر تكتسب أهمية أكبر بكثير في هذا علم الأمراض من الاضطرابات الذهانية الأخرى.
في هذا المعنى ، هناك دراسات تشير إلى وجود تعارضات بين الأم فيما يتعلق بالأمومة ، على سبيل المثال ، الحمل غير المرغوب فيه ، وهي عوامل مهمة في ظهور هذا المرض النفسي.
وبالمثل ، فإن عناصر أخرى مثل الشعور بالحبس في زواج غير سعيد ، وعدم الرضا عن الحياة بسبب الحمل أو مشاكل الأسرة و / أو الزوجية يمكن أن تكون أيضًا عوامل تساهم في تطور الذهان النفاسي.
في الواقع ، يجادل بعض المؤلفين بأن أسباب هذا التغيير النفسي هي أسباب نفسية اجتماعية بحتة ، وهم يجادلون في ذلك عن طريق ربط كثرة الأمهات لأول مرة مع الضغوطات المرتبطة بذهان ما بعد الولادة.
ومع ذلك ، فإن هذه الفرضية ليست ، في الوقت الحاضر ، متناقضة تمامًا ، لذلك يقال إنها مجموعة من العوامل الثلاثة (الوراثية والعضوية والبيئية) التي تحفز تطور الذهان النفاسي.
منع
يتم إجراء الوقاية من الذهان النفاسي على الأمهات المصابات باضطراب ثنائي القطب حيث أنهن يمثلن خطرًا أكبر بمائة مرة من الإصابة بهذه الحالة بعد الولادة.
في هذه الحالات ، يوصى بإجراء علاج سابق بعد الولادة ، وكذلك مراقبة دقيقة لحديثي الولادة.
في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري زيادة الدواء بنسبة تزيد عن 50٪ للاضطراب الثنائي القطب خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، حيث يتم إزالة خلوص الكرياتينين وزيادة حجم بلازما الدم.
العلاج الآخر المستخدم هو إعطاء الفيراباميل ، لأنه ثبت أنه فعال أثناء الهوس وليس له أي آثار سلبية. وبالمثل ، فإن العلاج المعرفي الذي يركز على الالتزام بالعلاج وتقليل الضغوطات يمكن أن يكون أيضًا تدخلاً مناسبًا.
أخيرًا ، في وقت الولادة ، من الضروري تقليل جرعة الليثيوم (التي زادت خلال فترة الحمل). ومع ذلك ، بمجرد إجراء التسليم ، يجب إعادة إعطاء الجرعة المتعلقة بفترة ما قبل التسليم.
علاج
بعد تطور الذهان النفاسي ، تحتاج الأم عادة إلى دخول المستشفى بسبب شدة وخطورة الأعراض التي تعاني منها. وبالمثل ، في كثير من الحالات ، يتم الاستشفاء عادة للأم والوليد.
مرة واحدة في المستشفى ، وعادة ما تدار العلاج على أساس العلاج بالتشنج الكهربائي ، العلاج الدوائي أو كليهما.
عادة ما يكون استخدام العقاقير العقلية خلال هذه اللحظات عنصر خطر بسبب الرضاعة الطبيعية ، لذلك يجب أن يكون الطبيب حذرًا جدًا في اختيار بدء العلاج الدوائي من عدمه.
لهذا السبب ، عادةً ما يتم استخدام العلاج بالصدمة الكهربائية في هذه الأنواع من الاضطرابات ، لأنه لا يقدم أي نوع من التأثير الضار للمواليد الجدد من خلال الرضاعة الطبيعية.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، عادة ما يتبع تطبيق العلاج بالتشنجات الكهربائية عن طريق إعطاء جرعات تخضع لرقابة صارمة من الأدوية العقلية.
