الفصام الفصامي: الأعراض والأسباب والعلاج

الاضطراب الفصامي هو اضطراب عقلي يتميز بمزيج من أعراض الفصام واضطرابات المزاج ، إما الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب.

يحدث ظهور الأعراض عادة في بداية مرحلة البلوغ ، والتي تحدث في أقل من 1 ٪ من السكان. يبدو أن الأسباب وراثية ، وبيولوجية بيولوجية ، وقد تتفاقم مع تعاطي المخدرات.

العلاج الحالي الرئيسي هو عادة مضادات الذهان مع مضادات الاكتئاب أو مثبتات الحالة المزاجية. لتحسين الأداء النفسي والاجتماعي ، من المهم العلاج النفسي وإعادة التأهيل المهني.

نوعان من الاضطرابات الفصامية - كلاهما مع بعض أعراض الفصام - هما:

نوع ثنائي القطب ، والذي يتضمن حلقات من الهوس والاكتئاب الشديد في بعض الأحيان.
نوع الاكتئاب ، والذي يتضمن فقط حلقات الاكتئاب الرئيسية.

في هذه المقالة سأشرح لك الأعراض والأسباب والعلاج والنتائج.

أعراض الاضطراب الفصامي

يعاني الشخص المصاب باضطراب الفصام من تغيرات خطيرة في الحالة المزاجية وبعض الأعراض الذهانية لمرض انفصام الشخصية ، مثل الأوهام أو التفكير غير المنظم أو الهلوسة.

يمكن أن تحدث الأعراض الذهانية عندما تكون أعراض المزاج غير موجودة.

أعراض الاكتئاب

فقدان أو زيادة الوزن.
ضعف الشهية
نقص الطاقة
فقدان الاهتمام لأنشطة ممتعة.
الشعور باليأس أو القليل من القيمة.
ذنب.
النوم قليلا أو كثيرا.
عدم القدرة على التفكير أو التركيز.
أفكار عن الموت أو الانتحار.

أعراض الهوس

لا حاجة للنوم.
الانفعالات.
تضخم احترام الذات
يصرف بسهولة.
زيادة في النشاط الاجتماعي أو العمل أو الجنس.
السلوكيات الخطرة أو التدميرية.
أفكار سريعة
تكلم بسرعة

أعراض الفصام

الهلوسة.
هذيان.
تفكير غير منظم.
سلوك غريب أو غير عادي
حركات بطيئة أو عدم الحركة.
الدافع قليلا
مشاكل الكلام

أسباب الاضطراب الفصامي

يُعتقد أن سبب الاضطراب الفصامي يكون مزيجًا من العوامل البيئية والجينية.

وفقًا للباحث كاربنتر وزملاؤه ، فإن الدراسات الوراثية لا تدعم وجهة نظر الفصام ، والحالات المزاجية الذهانية واضطراب الفصام العصبي بوصفهما كيانين متميزين في علم الأمراض.

وفقا لهؤلاء الباحثين ، هناك ضعف شائع موروث يزيد من خطر هذه المتلازمات ؛ قد تكون بعض المسارات خاصة بالفصام ، والبعض الآخر للاضطراب الثنائي القطب ، والبعض الآخر لاضطراب الفصام.

لذلك ، تتفاعل العوامل الوراثية والبيئية للشخص بطرق مختلفة لإحداث اضطرابات مختلفة.

على وجه التحديد ، تم ربط الاضطراب الفصامي بالعمر المتقدم للوالدين ، وهو سبب معروف للطفرات الوراثية.

تعاطي المخدرات

من الصعب إثبات وجود علاقة واضحة بين تعاطي المخدرات وتطور الاضطرابات الذهانية ، ولكن هناك دليل على الاستخدام المحدد للماريجوانا.

كلما زاد استهلاك القنب ، زاد احتمال إصابة الشخص باضطرابات ذهانية ، مما يزيد من خطر الإصابة به في مرحلة المراهقة.

وجدت دراسة أجرتها جامعة ييل (2009) أن الحشيش يزيد من أعراض الاضطراب العقلي الراسخ وأنها تسبب الانتكاسات.

المكونان من الحشيش الذي يسبب التأثيرات هما رباعي هيدروكانابينول (THC) و cannabidiol (CBD).

من ناحية أخرى ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يتعاطون المخدرات أو الكحول. هناك أدلة على أن تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب ذهاني الناجم عن تعاطي المخدرات.

أيضا ، يمكن أن يؤدي استهلاك الأمفيتامينات والكوكايين إلى ذهان يمكن أن يستمر حتى عند الأشخاص الممتنعين عن التدخين.

أخيرًا ، على الرغم من أنه لا يعتبر سببًا للاضطراب ، فإن الأشخاص المصابين بالفصام يستهلكون النيكوتين أكثر من عامة السكان.

التشخيص

عندما يشتبه في إصابة شخص باضطراب فصامي ، يُنصح بدراسة التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني وإجراء تقييم نفسي.

اختبارات الدم ، ودراسات التصوير : قد تشمل تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات الدم لاستبعاد الحالات التي لها أعراض مماثلة ، واختبارات لاستبعاد تعاطي المخدرات أو الكحول. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
التقييم النفسي : تقييم الحالة العقلية ، والسلوك ، والمظهر ، والأفكار ، والمزاج ، والأوهام ، والهلوسة ، وتعاطي المخدرات ...

تسببت معايير التشخيص DSM-IV مشاكل لتكون غير متسقة. عند إجراء التشخيص ، لا يتم الحفاظ عليه في المرضى مع مرور الوقت ولديه صلاحية تشخيصية مشكوك فيها.

تم تقليل هذه المشكلات في DSM-V. فيما يلي المعايير التشخيصية وفقًا لـ DSM-IV و DSM-V.

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) فترة مستمرة من المرض تحدث خلالها نوبة اكتئابية كبيرة ، الهوس أو مختلطة ، في وقت واحد مع الأعراض التي تلبي المعيار A لمرض انفصام الشخصية.

ب) خلال نفس فترة المرض ، كانت هناك أوهام أو هلوسة لمدة أسبوعين على الأقل في حالة عدم وجود أعراض عاطفية ملحوظة.

ج) الأعراض التي تفي بمعايير حلقة من اضطراب المزاج موجودة لجزء كبير من المدة الإجمالية للمراحل النشطة والمتبقية من المرض.

د) لا يرجع التغيير إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لأي مادة أو إلى مرض طبي.

الترميز على أساس النوع:

.0 نوع القطبين: الاضطراب يشمل حلقة الهوس أو مختلطة.
0.1 نوع الاكتئاب: يتضمن التغيير فقط حلقات الاكتئاب الرئيسية.

معايير التشخيص وفقا ل DSM-V

أ. فترة مرضية غير متقطعة تحدث فيها حالة كبيرة من المزاج (الاكتئابي أو الهوسي) المتزامنة مع المعيار A لمرض انفصام الشخصية. ملاحظة: يجب أن تتضمن الحلقة الاكتئابية الرئيسية المعيار A1.

مزاج الاكتئاب. الأوهام أو الهلوسة لأكثر من أسبوعين في حالة عدم وجود حالة مزاجية كبيرة (الاكتئاب أو الهوس) خلال مدة المرض.

جيم - الأعراض التي تفي بمعايير حلقة كبيرة من الحالة المزاجية موجودة في غالبية فترة المرض.

لا يعزى التغيير إلى آثار مادة أو أخرى

حالة طبية

حدد إذا:

النوع الثنائي القطب: إذا كانت حلقة الهوس جزءًا من المرض. قد تحدث حالة اكتئاب كبيرة أيضًا.
نوع الاكتئاب: تحدث فقط حلقات الاكتئاب الرئيسية.
مع كاتاتونيا.

علاج الاضطراب الفصامي

العلاج الأساسي للاضطراب الفصامي هو الأدوية ، التي لها نتائج أفضل مقترنة بالدعم النفسي والاجتماعي الطويل الأجل.

قد تحدث الاستشفاء طوعًا أو لا إراديًا ، رغم أنه نادر الحدوث حاليًا.

تشير الدلائل إلى أن التمرين له آثار إيجابية على الصحة البدنية والعقلية للأشخاص المصابين بالفصام.

دواء

يستخدم الدواء لتقليل أعراض الذهان والمزاج.

تستخدم مضادات الذهان لكل من العلاج طويل الأمد والوقاية من الانتكاس.

ينصح باستخدام مضادات الذهان غير التقليدية لأن لديهم نشاطًا مزاجيًا مستقرًا وآثارًا جانبية أقل. تمت الموافقة على Paliperidone من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب الفصام.

يجب استخدام مضادات الذهان في الحد الأدنى من الجرعة اللازمة للسيطرة على الأعراض لأنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل أعراض خارج هرمية ، خطر متلازمة التمثيل الغذائي ، زيادة الوزن ، زيادة السكر في الدم ، ارتفاع ضغط الدم. ترتبط بعض مضادات الذهان مثل ziprasidone و aripiprazole بمخاطر أقل من غيرها مثل olanzapine.

كلوزابين هو مضادات الذهان غير التقليدية التي تم الاعتراف بها على أنها فعالة بشكل خاص عندما لم يكن للآخرين نتائج. كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند الأشخاص ذوي الأفكار والسلوكيات المستمرة. بين 0.5 و 2 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون كلوزابين يمكن أن يصابوا بمضاعفات تسمى ندرة المحببات.

يشبه التحكم في النوع الثنائي القطب التحكم في الاضطراب الثنائي القطب. توصف مثبطات الليثيوم أو المزاج مثل حمض فالبرويك ، كاربامازين و لاموتريجين في تركيبة مع مضادات الذهان.

بالنسبة للنوع الاكتئابي ، يجب إيلاء اهتمام خاص إذا تم وصف مضادات الاكتئاب ، لأنه يمكن أن يزيد من وتيرة نوبات الاكتئاب والهوس.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القلق ، يمكن استخدام أدوية مزيلة القلق قصيرة الأجل. بعضها لورازيبام وكلونازيبام وديازيبام (البنزوديازيبينات).

العلاج النفسي

يمكن أن يساعد العلاج النفسي - بالاقتران مع الدواء - في تطبيع نمط الأفكار وتحسين المهارات الاجتماعية وتقليل العزلة الاجتماعية.

يمكن أن يساعد بناء علاقة ثقة الشخص على فهم حالته بشكل أفضل والشعور بمزيد من الأمل. كما أنها تعمل على خطط الحياة والعلاقات الشخصية وغيرها من المشاكل.

يساعد العلاج المعرفي السلوكي (CBT) على تغيير التفكير السلبي والسلوك المرتبط بأعراض الاكتئاب. الهدف من هذا العلاج هو التعرف على الأفكار السلبية وتعليم استراتيجيات المواجهة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون العلاج الأسري أو الجماعي فعالًا إذا تمكن الشخص من مناقشة مشاكله الحقيقية مع أشخاص آخرين. يمكن أن تساعد مجموعات الدعم في تقليل العزلة الاجتماعية.

العلاج بالصدمات الكهربائية

يمكن اعتبار العلاج بالتشنج الكهربائي للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد أو أعراض ذهانية حادة لم تستجب للعلاج بمضادات الذهان.

مضاعفات

يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فصامي عاطفي أن يكون لديهم عدة مضاعفات:

السمنة والسكري والخمول البدني.
تعاطي المخدرات: النيكوتين والكحول والماريجوانا.
السلوكيات الانتحارية
العزلة الاجتماعية.
البطالة.
اضطرابات القلق

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن اضطراب الفصام يحدث في 0.5 إلى 0.8 ٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم ، كونها أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تركيز النساء في الفئة الفرعية الاكتئابية ، في حين أن النوع الفرعي ثنائي القطب له توزيع جنساني موحد إلى حد ما.