بيتاميثازون دواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات المستخدمة في البشر منذ ستينيات القرن العشرين ، وعلى الرغم من تطور الجلوكوكورتيكويد والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى ، إلا أن البيتاميثازون لا يزال يستخدم لعلاج العديد من الأمراض بسبب قوته ، الفعالية والسلامة الشخصية.

لديها قوة 300 مرة أعلى من الهيدروكورتيزون ، وهو دواء مرجعي في مجموعة الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام البيتاميثازون عن طريق الفم ، عن طريق الحقن والموضعي في الجلد (الكريمات) وفي العينين (قطرات العين) ، وحتى في الأنف من خلال رذاذ الأنف.

آلية العمل

بيتاميثازون هو دواء فعال مع عمل مضاد للالتهابات والمثبط للمناعة مع القليل من عمل القشرة المعدنية.

وتتمثل آلية عملها الرئيسية في تنشيط مجموعة من البروتينات تعرف باسم البروتينات الدهنية ، والتي بدورها تمنع فسفوليباز A2 ، المسؤول عن تخليق leukotrienes من حمض الأراكيدونيك ، وبالتالي منع سلسلة الالتهابات.

من ناحية أخرى ، يعمل البيتاميثازون مباشرة على كريات الدم البيضاء ، وهي خلايا الدم البيضاء ، مما يحول دون إطلاق سلسلة من الوسطاء الكيميائيين مثل hydrolases الحمضية والإنترلوكينات.

عواقب تثبيط هيدرات حمض الكريات البيض

Hydrolases حمض الكريات البيض هي وسيط كيميائي قوي الذي يعيد خلايا الدم البيضاء إلى موقع الالتهاب.

عن طريق منع إطلاق هذا الوسيط ، يمنع بيتاميثازون تراكم البلاعم في المنطقة ويقلل من التصاق كريات الدم البيضاء بالجدار الشعري مع تقليل نفاذية ذلك ، وبالتالي تقليل الالتهاب.

والهدف من ذلك هو منع الخلايا الالتهابية من التراكم في المنطقة ، والتي ستطلق لاحقًا المزيد والمزيد من الوسطاء الكيميائيين ، مما يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية وجذب المزيد من الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى الوذمة (تراكم السوائل) والالتهابات.

عواقب تثبيط الانترلوكين

الالتهاب هو نتاج سلسلة من التفاعلات الكيميائية المعقدة بين الخلايا والأوعية الدموية.

يتم توصيلها بواسطة وسطاء كيميائيين محددين للغاية يقومون "بتجنيد" مزيد من الخلايا الالتهابية في منطقة الالتهاب ويفضلون نفاذية الأوعية الدموية ، بحيث يصل السائل والخلايا والوسطاء الكيميائيون أنفسهم إلى المنطقة المصابة.

من بين مجموعة واسعة من الرسل الكيميائيين المشاركين في هذه العملية ، فإن المسؤول الرئيسي عن نفاذية الأوعية الدموية هو الهستامين ، الانترلوكين 1 (IL-1) ، الانترلوكين 6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-). ألفا).

وبهذا المعنى ، يعمل البيتاميثازون عن طريق تثبيط إفراز هذه المركبات بواسطة الخلايا الالتهابية ، مما يقلل من قدرة هذه الخلايا على الهجرة إلى المنطقة التي يحدث فيها الالتهاب ، وكذلك التسرب أو تسرب السوائل إلى المنطقة المعرضة للخطر.

مؤشرات للاستخدام

للبيتاميثازون مجموعة متنوعة من المؤشرات الطبية: من الالتهابات الشائعة للجلد إلى علاج أمراض المناعة الذاتية الخطيرة مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء ومدة العلاج على كل حالة على وجه الخصوص. فيما يلي ملخص لأكثر المؤشرات شيوعًا:

للأمراض الجلدية

يشار إلى البيتاميثازون في علاج التهاب الجلد التأتبي ، فطريات التهاب الجلد ، الفقاع ، الأكزيما والصدفية ، من بين الحالات الأخرى.

في هذه الحالات ، يتم إعطاء مركب من بيتاميثازون ديبروبيونات أو بيتاميثازون كريم بنزوات موضعياً ، ووضع طبقة رقيقة مرة واحدة أو مرتين في اليوم أثناء تدليك المنطقة المصابة.

لأمراض العين

إن الدلالة الرئيسية على قطرات العيون التي يكون العنصر النشط فيها بيتاميثازون هو التهاب الملتحمة التحسسي الحاد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. ومع ذلك ، فإن قائمة المؤشرات المحتملة طويلة.

قطرات العين من البيتاميثازون لها تطبيق في مجموعة واسعة من أمراض العين ، مثل التهاب القزحية ، التهاب المشيمية ، التهاب باطن المقلة ، اعتلال عين جريفز والتهاب القرنية ، من بين أمراض أخرى.

تعتمد فترة العلاج ومدتها ومزيجها مع الأدوية الأخرى على الحالات السريرية لكل مريض. في كل هذه الحالات يكون العلاج دقيقًا ويجب أن يشرف عليه طبيب عيون في جميع الأوقات.

لأمراض الجهاز التنفسي العلوي

في حين أن هناك العديد من العلاجات المتاحة ، فإن بيتاميثازون له مكان في إدارة الحالات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل تضخم التوربينات والتهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأنف الموسمي وفي بعض الحالات الزوائد الأنفية الصغيرة.

في هذه الحالات ، يكون مسار الإعطاء عادةً عبارة عن رذاذ أنف يستخدم باستخدام مخطط هرمي ؛ بمعنى أنه يتم بدء 3 أو 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى مرتين في اليوم لمدة 7 أيام أخرى ، وبالتالي تنخفض على التوالي حتى تصل إلى الصفر.

دائمًا ما يكون العلاج بالبيتاميثازون لأمراض الجهاز التنفسي العلوي مطولًا ويجب أن يشرف عليه متخصص في المنطقة لاكتشاف تطور المضاعفات المحتملة.

لأمراض المناعة المناعية الذاتية

المؤشر الرئيسي لاستخدام المنشطات بشكل عام ، والبيتاميثازون على وجه الخصوص ، هو للسيطرة على أمراض المناعة الذاتية وأمراض الجهاز المناعي.

بشكل عام ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم في علاج أمراض مثل التهاب القولون العصبي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تفاقم التصلب المتعدد ، التهاب العقدة النخامية ، مرض الكولاجين المختلط ، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي والتهاب الأوعية الدموية ، على سبيل المثال لا الحصر مشترك.

عندما لا يكون العلاج عن طريق الفم كافيًا ، يمكن إعطاء البيتاميثازون حقناً (عن طريق الحقن) ، عن طريق العضل عادة. هذا هو المسار المفضل في بعض الأمراض ، مثل مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.

مرة أخرى ، يعد البيتاميثازون دواءً ذو استخدام دقيق يجب أن يعطى فقط تحت إشراف طبي صارم. من المهم عدم التطبيب الذاتي أبدًا بسبب المخاطر التي ينطوي عليها هذا بسبب الصحة بسبب عدم كفاية السيطرة على المرض أو الآثار الجانبية للدواء.

لقصور الغدة الكظرية

يمكن أيضا استخدام البيتاميثازون في علاج قصور الغدة الكظرية ، وهو عندما لا تنتج الغدة الكظرية هرمونات كافية.

ومع ذلك ، نظرًا لضعف تأثير القشرانيات المعدنية ، يجب دمجه مع عقار من هذه المجموعة لتوفير علاج كامل.

مؤشرات أخرى

بشكل عام ، يمكن علاج أي اضطراب التهابي حاد أو مزمن يتطلب السيطرة الفعالة والفورية على الأعراض بالبيتاميثازون. لذلك ، يشار إلى البيتاميثازون في أزمة الربو القصبي ، صدمة الحساسية والتهاب الشعب الهوائية المزمن والشرى.

وبالمثل ، في الحالات التي يتم فيها السعي لمنع الالتهاب بعد إعطاء العلاج الذي يهدف إلى تدمير الورم أو الطفيل - العلاج الكيميائي ، يمكن استخدام الخراجات الهيدية ، وما إلى ذلك - بيتاميثازون كعلاج وقائي لتجنب الالتهاب الثانوي. للعلاج حتى قبل حدوثه.

أخيرًا ، يمكن استخدام البيتاميثازون لنضج رئة الجنين في الحالات التي يكون فيها خطر الولادة المبكرة.

الآثار الجانبية للبيتاميثازون

بيتاميثازون دواء قوي وفعال للغاية في علاج الحالات المشار إليها. ومع ذلك ، فإنه لا يخلو من الآثار الضارة ، وبعضها خفيف وبعضها أكثر خطورة.

أساسا هناك نوعان من الآثار الجانبية: المحلية والنظامية.

الآثار الجانبية المحلية

عندما تدار موضعيًا ، خاصةً على الجلد ولفترة طويلة ، حالات:

- التهاب الجلد التماسي.

- فرط الشعر (زيادة في كمية الشعر في المنطقة المعالجة).

- التهاب الجريبات.

- ميلاريا.

- ضمور الجلد.

- جفاف

- نقص التصبغ.

نظرًا لأن الامتصاص من مواقع الإدارة المحلية هو الحد الأدنى ، فمن غير المألوف حدوث حالات من ردود الفعل السلبية الجهازية عندما يتم إعطاء الدواء محليًا ، على عكس عندما يكون طريق الإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن.

الآثار الجانبية الجهازية

بشكل عام ، لا ترتبط العلاجات القصيرة للأمراض الحادة - مثل الربو القصبي أو صدمة الحساسية أو الشرى - بآثار جانبية حادة أو دائمة.

الأكثر شيوعا في هذه الحالات هو عدم تحمل الجهاز الهضمي ، والذي يتجلى في ظهور الغثيان والقيء.

ومع ذلك ، عندما يكون العلاج لفترة طويلة من الزمن ، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة:

- الاكتئاب

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

- قصور الغدة الكظرية.

- ظهور petechiae (بقع حمراء على الجلد).

- الميل إلى تكوين كدمات.

وبالمثل ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية ، هناك خطر النزيف المعوي العلوي ، في حين أن ردود الفعل التحسسية قد تحدث في أولئك الذين لديهم حساسية للدواء.

بيتاميثازون في الأطفال

في الأطفال ، يمنع استخدام الستيرويدات القشرية لفترة طويلة ما لم تفوق الفوائد بوضوح المخاطر ، بالنظر إلى أن تناولها يمنع تكوين غضروف النمو ، مما يؤثر سلبًا على الحجم النهائي للطفل.