Lumbociatalgia: الأعراض والأسباب والعلاج
ألم ألم القطني هو ألم الجزء القطني من العمود الفقري الذي ، من خلال فهم الجذور العصبية للعصب الوركي ، يشع أيضًا إلى الألوية و / أو الطرف السفلي من الجانب المصاب. ألم القطني ليس مرضًا أو تشخيصًا على هذا النحو ؛ هم أعراض سريرية تولدها أسباب متعددة والأمراض.
ألم أسفل الظهر في حد ذاته يعني إنشاء آلام الفقرات القطنية والفقارية ، والتي عادة ما تشع اعتمادا على الالتزام الهيكلي الذي ينتج عنه. من ناحية أخرى ، يتميز عرق النسا بألم من أصل عصبي في المنطقة التي يعصبها العصب الوركي. هذا عادةً ما يكون من جانب واحد ، على عكس ألم أسفل الظهر الذي يكون عادةً ثنائياً.
العصب الوركي هو الأطول والأثخن في الجسم. جذوره تأتي من L4 ، L5 ، S1 و S2 ؛ هذا هو السبب في أن آلام أسفل الظهر عادة ما تكون مصحوبة بحل وسط للعصب الوركي. يمتد مسارها من العمود الفقري القطني ، مروراً أفقياً عبر الألوية والمنطقة الخلفية للفخذ ، ويتشعب في المنطقة المأبضية ، لتشكيل الأعصاب الظنبوبية والتهابية.
هذه الأعصاب تنهمر من الجزء الخلفي من الساق. ينقسم العصب الشظوي إلى الشظوي الشظوي والعميق الشفاف ، بينما يستمر العصب الظنبوبي مع الأعصاب الأخمصية والأعصاب الأخمصية الجانبية ، والتي تعطي مكونًا حركيًا ومكونًا حسيًا للأصابع.
في هذا المعنى ، يتوافق ألم اللمبات مع فئة فرعية داخل ألم اللمبات ، والمعروفة باسم ألم اللمبة مع اعتلال الجذور. قد يكون سبب ألم الظهر ألم ميكانيكي أو التهابي. قد يكون الفحص البدني الكامل والسوائل كافية لتشخيص سبب الألم بشكل صحيح.
عادة ما يتفاقم الألم القطني والوركي من النوع الميكانيكي من خلال النشاط البدني ويحسن مع الراحة. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل 8 ساعات يوميًا جالسًا بدون ظروف صحية مناسبة ، عندما يستلقي الألم ليلًا ، يفسد الألم.
من ناحية أخرى ، يتفاقم ألم الأصل الالتهابي بالراحة ويحسن مع النشاط البدني. على سبيل المثال ، ذلك الرجل العجوز الذي يستيقظ في الصباح عندما يكون مستيقظًا في العمود الفقري ، وعندما يتكشف اليوم ويتحرك ، يتضاءل الألم.
أسباب lumbociatalgia
لقد تم بالفعل توضيح أن الألم القطني المطابق يتوافق مع نوع آلام الظهر التي تحدث مع اعتلال الشعاعي ، والسبب الأكثر شيوعًا هو فتق القرص بين الفقرات L4-L5 و L5-S1 ، مع ضغط جذر العصب.
الألم الحاد القطني الحاد ناتج بشكل أساسي عن أسباب ميكانيكية - وضعي تقريبا - وآلية تكرار الحركة.
ومع ذلك ، هناك العديد من أسباب آلام أسفل الظهر التي يمكن أن تهدد العصب الوركي: زيادة الوزن هي واحدة من هذه. إن زيادة الوزن التي يجب أن يدعمها العمود الفقري القطني يمكن أن ينتج عنها ضغطًا جذريًا للعصب المبهم وينتج عنه ألم العقد ، أيضًا عند النساء الحوامل.
من الأسباب الشائعة الأخرى لحدوث ألم القطنية ، الظروف المريحة غير المريحة وطويلة الأجل ، بالإضافة إلى التمارين البدنية دون تدريب سابق ، والتغيرات في الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري (مثل فرط تنسج العمود الفقري القطني أو الجنف) ، وأمراض الأربطة والتقلصات العضلية المستمرة.
الأعراض
تعتبر أعراض ألم القطنية عامة ، وهذا هو السبب في أنه من السهل للغاية الحصول على صورة سريرية فقط عن طريق الفحص الطبي والجسدي.
يبدأ الألم بشكل مفاجئ ، ويقع على طول منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري والأطراف السفلية ، وعادة ما يكون شدته تتراوح من معتدلة إلى شديدة.
طابع الألم حاد بشكل رئيسي. يشير المريض إلى الإحساس بـ "الاصطدام" على طول مسار العصب الوركي.
يعتمد التشعيع على جذر العصب المضغوط ، وعادةً ما يكون الألم مستمراً وتتفاقم بسبب الحركة ، ولهذا من الشائع العثور على المرضى الذين يعرجون أو يمشون مع العمود الفقري المرن أفقيًا إلى الجانب الآخر من الآفة.
عادة ما يكون الألم مصحوبًا بإحساس وخز أو تنمل في الطرف السفلي على الجانب المصاب ، بالإضافة إلى انخفاض في قوة العضلات.
علاج
يهدف العلاج إلى الحد من الأعراض ، ولكنه يركز على تصحيح الوضع والتدابير العامة لتجنب الألم الذي يستمر مع مرور الوقت ويتطور إلى آلام أسفل الظهر المزمنة.
أثبتت العديد من علاجات الماضي أنها غير فعالة ، مثل الراحة في الفراش والجر القطني والانصهار العجزي الحرقفي واستئصال العصعص.
فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، قد يكون استخدام الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافيين لتخفيف الآلام ؛ ومع ذلك ، إذا كان هناك ألم شديد ، فقد يكون استخدام المواد الأفيونية ضروريًا.
السكرية
إن استخدام الجلوكورتيكويدات عن طريق الحقن فوق الجافية عادة ما يخفف من أعراض آلام ضغط الجذر ، لكنه لا يحسن السبب على المدى الطويل وقد تبين أنه لا يقلل من الحاجة إلى التدخلات الجراحية اللاحقة.
وقت الاسترداد
66 ٪ من المرضى الذين يعانون من lumbociatalgia الإبلاغ عن تحسن سريري عفوي في حوالي 6 أشهر.
العلاج الطبيعي هو العلاج المثالي لهؤلاء المرضى ، وطريقة McKensie هي واحدة من أكثر الطرق المستخدمة من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي في جميع أنحاء العالم.
تمارين بدنية لتخفيف ألم اللمبات
وفقا لسبب lumbociatalgia ، هناك تمارين يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. بشكل عام ، من المهم معرفة سبب الألم ، حتى لا تؤدي تمارين قد تضر بالإصابة الأولية.
ومع ذلك ، يوصى بهذه التمارين الهادفة إلى تقوية عضلات الظهر والبطن ، مما يساعد على الحفاظ على وزن الجسم مع تجنب ترك الحمل بأكمله على أقراص الفقرات.
تعتمد طريقة McKenzie (التي يطلق عليها أخصائي العلاج الطبيعي النيوزيلندي) على أساس أنه إذا كان الألم ناتجًا عن مشكلة في مساحة القرص ، فإن تمارين التمديد يجب أن تقلل من الألم عن طريق توسيع المساحة.
تستخدم هذه الطريقة مركزية الألم من خلال التمارين التي تستخدم الأطراف العلوية والسفلية لإحداث ألم في الظهر ، في ظل فرضية أن الألم أكثر تسامحًا في العمود الفقري مقارنة بالأطراف السفلية.
بالطريقة نفسها ، يطبق العلاج الطبيعي أيضًا تمارين تثبيت ديناميكية للعمود الفقري القطني ، والتي تتكون من إيجاد الموضع الذي يسمح للمريض بالراحة وعدم الشعور بالألم ، ثم القيام بتمارين تقوي عضلات الظهر التي تسمح بالحفاظ على العمود في هذا الموقف.
