ما هو الاضطراب العقلي العضوي؟
يتكون الاضطراب العقلي العضوي ، الذي يُطلق عليه أيضًا متلازمة الدماغ العضوي ، من تدهور الوظيفة الإدراكية التي لها أسباب عضوية أو فسيولوجية. أي أن الشخص يعاني من بعض التأثير البدني الذي يتسبب في تلف في أدائه العقلي.
هذا المفهوم قيد الاستخدام عملياً وأصوله تعود إلى الطب النفسي. كان هدفها التمييز بين الاضطرابات النفسية التي تنشأ عن المشكلات العقلية (وتسمى "وظيفية") ، وتلك التي تظهر بسبب أسباب جسدية (تعتبر "عضوية").
تم تشخيص الاضطراب العقلي العضوي في كثير من الأحيان في كبار السن ، لأنه في هذه المرحلة من الحياة هو على الأرجح. إضافة إلى ذلك أنه قبل عدم وجود تشخيص للخرف ، ولكن كان يعتبر جزءا من الشيخوخة الطبيعية.
حاليا ، مع تقدم الدماغ العلمي ، هذه الحدود ليست واضحة. وهذا هو ، يفترض العديد من المؤلفين أن كل التأثير العقلي ينعكس في دماغنا بشكل ما ، وبالتالي في سلوكنا.
وهكذا ، فإن حالات مثل الاكتئاب والقلق والفصام والتوحد أو مرض الزهايمر قد يكون لها مظاهرها الخاصة في الدماغ. ومع ذلك ، فإنه ليس معروفًا بعد في العديد من الأمراض إذا كان خلل الدماغ هو سبب أو نتيجة المرض نفسه. كما أنه من غير المعروف على وجه اليقين ما هي الآثار الدماغية الشائعة لكل اضطراب عقلي وما إذا كانت تتكرر في جميع الناس.
مع هذا التفسير ، يمكنك الحصول على فكرة عن مدى صعوبة التمييز بين الاضطراب النفسي وأصله اليوم.
لهذا السبب ، خضع تعريف الاضطراب العقلي العضوي لبعض التعديلات التوضيحية. يرتبط الآن أكثر بعواقب الأمراض الطبية أو إصابات الدماغ التي يمكن ملاحظتها مثل السكتة الدماغية أو التعرض للمواد التي تسبب تلفًا مباشرًا في الدماغ.
أسباب الاضطراب العقلي العضوي
تعتبر متلازمة المخ العضوية بمثابة حالة من التدهور العقلي الذي ينتج عن:
- تعاطي المخدرات أو العقاقير التي تسبب التبعية: على المدى الطويل يمكن أن تسبب تأثيرات سامة على الوظائف الإدراكية ، وتضر بنيات المخ ونشاطها بطرق مختلفة.
إذا كان هناك جرعة زائدة ، فقد تحدث متلازمة الدماغ العضوية من النوع الحاد ، لكنها مؤقتة ويمكن عكسها.
يمكن أن تسبب متلازمة الانسحاب أو "القرد" أيضًا متلازمات ذهنية عضوية حادة.
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، ونقص الأكسجين في المخ: مثل الحوادث الوعائية الدماغية ، والتهابات القلب ، والسكتة الدماغية ، ونقص الأكسجين ، ورم دموي تحت الجافية ، إلخ.
- التسمم: التعرض المفرط لبعض المواد مثل الميثانول أو الرصاص أو أول أكسيد الكربون يمكن أن يتسبب في تلف مباشر للدماغ.
- الالتهابات التي تصيب الجهاز العصبي من خلال اقتحام الفيروسات والبكتيريا التي لم يتمكن الجهاز المناعي من التغلب عليها.
هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب التهاب في الدماغ ، والذي يعرف باسم التهاب الدماغ. ويرافق التورم تلف عصبي بزيادة الضغط داخل الجمجمة.
يمكننا أن نذكر أي عدوى حادة أو مزمنة ، بالإضافة إلى التهاب السحايا (التهاب السحايا ، الطبقة التي تغطي الدماغ) ، تسمم الدم أو تسمم الدم ، الزهري المتقدم ، الالتهاب الرئوي ، إلخ.
- الخرف ، الذي يبدأ بتلف الدماغ الذي ينتشر بشكل متزايد ، مزمن ولا رجعة فيه عملياً. هذا هو السبب في أنها تسمى الأمراض التنكسية العصبية. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب يمكن أن تتأخر التنمية الخاصة بك كثيرا.
من بين الخرفان نجد مرض الزهايمر ، ومرض الشلل الرعاش ، ومرض هنتنغتون ، والخرف الوعائي الناجم عن بعض أمراض الأوعية الدماغية ، إلخ.
كل منهم إصابات واضحة أو أضرار ملحوظة في أنسجة المخ المشتركة.
- إصابات الدماغ المؤلمة (TBI): وهي موجودة في إصابات الدماغ الناجمة عن تأثير خارجي يؤثر على أي جزء من الجمجمة ، وبالتالي في الدماغ. هذه الأضرار لها مظاهر واضحة في القدرات المعرفية والشخصية والجوانب العاطفية للمريض.
- الأمراض الطبية: تُعتبر تقليديًا أمراضًا "جسدية" أو "عضوية" ، وهي تشير إلى حالات مثل الاضطرابات الأيضية (الكبد والكلى وأمراض الغدة الدرقية وفقر الدم ونقص الفيتامينات مثل B12 والثيامين ونقص السكر في الدم ...).
يمكننا سرد الآخرين مثل الأورام أو المضاعفات الناجمة عن السرطان ، واضطرابات الغدد الصماء ، والحمى ، وانخفاض حرارة الجسم ، والجفاف ، واضطرابات القلب والرئتين ، والصداع النصفي ، إلخ.
- التأثيرات الأخرى للجهاز العصبي: مثل الصرع وأورام المخ وأمراض إزالة الميالين مثل التصلب المتعدد ، إلخ.
- الحرمان المطول أو الحرمان من النوم. يحدث هذا لأنه عندما لا يتم تحفيز حواسنا ، يتم إعادة تنظيم الدماغ بحيث تضيع المشابك المكرسة لهذه الحواس.
من ناحية أخرى ، يؤدي قلة النوم والراحة لفترات طويلة من الزمن إلى تلف في الدماغ على المدى الطويل.
نظرًا لأن الأسباب واسعة جدًا ، هناك مؤلفين يقسمونها إلى:
الأسباب الرئيسية
هم أولئك الذين أثاروا بشكل مباشر الاضطراب العقلي العضوي ، مثل أمراض الدماغ والحوادث الوعائية الدماغية والصدمات ، إلخ.
الأسباب الثانوية
في هذه الحالة ، تم إنشاء الأضرار عن طريق حالات طبية أو أدوية أو مواد أخرى.
الاضطرابات العقلية التي يمكن الخلط بينها
من المهم عدم ارتكاب خطأ في التفكير في اضطراب عقلي عضوي باعتباره اكتئاب أو قلق نشأت بسبب المخاوف من مرض جسدي خطير. إنها مفاهيم مختلفة.
في المقام الأول ، ينتج عن الاضطراب العقلي العضوي ، بشكل أساسي ، تغييرات في القدرات المعرفية مثل التفكير والانتباه والذاكرة.
من ناحية أخرى ، يحدث هذا التأثير نتيجة لعوامل عضوية ، أي خلل في الكائن الحي. من ناحية أخرى ، فإن الإصابة بالاكتئاب تكون نتيجةً للمخاوف والتفسيرات الذاتية للمرض الجسدي ، معتبرة أنه موضوع عدم الراحة لدينا.
أنواع الاضطراب العقلي العضوي
يمكن تقسيمها إلى مجموعتين حسب مدتها:
اضطراب عقلي عضوي حاد
ويعرف أيضًا باسم متلازمة الالتهاب الحاد أو الهذيان. يتميز بالتغيرات المعرفية التي تظهر بسرعة ، في غضون ساعات أو أيام ، فهي قابلة للانعكاس والانتقال. إذا ظهرت فجأة ، فمن المحتمل أن يكون مرضًا وعائيًا.
وبشكل أكثر تحديداً ، يتجلى ذلك في عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه أو التحكم فيه والتفكير غير المنظم ووجود مرض طبي أو عصبي أساسي (DSM-IV). كما يبرز وجود تقلبات في ولايتك خلال نفس اليوم.
سيولي المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة اهتمامًا شديد التحفيز للمحفزات غير ذات الصلة ، والكلام غير المتماسك ، والذاكرة المتغيرة ، والافتقار إلى التوجيه ، والارتباك ، والاضطرابات الإدراكية (مثل الهلوسة) ، إلخ.
في هذه الحالة ، يمكن أن يبدأ أي مرض خطير عملياً: العدوى ، تغيرات الغدد الصماء ، مشاكل القلب ، التدهور العصبي ، الأورام ، المخدرات ، تعاطي المخدرات ، الإمتناع ، التغيرات الأيضية ، إلخ.
هؤلاء المرضى عادة يتعافون في غضون بضعة أيام أو أسابيع. يعتمد الشفاء على مستوى الشدة والأسباب التي أنتجت ذلك. إذا كان لدى الشخص نوع من التدهور المعرفي من قبل ، فربما لم يكن الشفاء كاملاً (University Hospital Central de Asturias، 2016).
اضطراب عقلي عضوي مزمن
في هذه الحالة ، يتم تضمين تلك الشروط التي تبقى مستقرة في المدى الطويل. وهذا هو ، تلك التي تسببت في ضرر دائم في الأداء المعرفي.
المثال النموذجي لهذا النوع الفرعي هو الخرف. على الرغم من أننا نجد أيضًا اعتمادًا مزمنًا على المخدرات أو الكحول أو بعض الأدوية (مثل البنزوديازيبينات).
اختلال وظيفي في المخ تحت القاعدة العضوية أو اعتلال الدماغ
هناك مؤلفون يؤسسون فئة ثالثة لاعتلال الدماغ ، لأنه يتكون من مظهر وسيط بين الطرفين. في البداية ، تظهر هذه الحالة تقلبات ، وحتى يبدو أنها تتحلل ، لكنها غالبًا ما تكون تقدمية ومستمرة.
الأعراض
تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا حسب سبب الاضطراب العقلي العضوي.
على سبيل المثال ، أعراض حالة إدمان الكحول المزمن في حالة الامتناع عن ممارسة الجنس (وتسمى الهذيان tremens) ليست هي نفسها من أعراض السكتة الدماغية.
الأول سيظهر أشكالًا مفرطة النشاط من الاضطراب العقلي العضوي كتنشيط للجهاز الودي (عدم انتظام دقات القلب ، التعرق ، ارتفاع ضغط الدم ، تمدد التلاميذ ...). في حين ، في الثانية ، لن يتفاعل الشخص بالكاد مع المنبهات ، وسوف يكون مرتبكًا وسيقدم خطابًا غير متماسك.
وبهذه الطريقة ، هناك حالات يُظهر فيها المرضى أعراضًا مفرطة النشاط (الإثارة الحركية النفسية ، واليقظة الأكبر) وغيرها من الحالات التي يكونون "أقل نشاطًا فيها" (نقص الاستجابات ، وانخفاض مستوى الوعي).
الأول يرتبط بسحب المخدرات والمخدرات ، في حين أن الثاني أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
ومع ذلك ، فإن الشكل الأكثر شيوعا هو أن كلا النوعين من الأعراض تتقلب. خاصة ، في الاضطراب العقلي العضوي الحاد.
الأعراض الأكثر شيوعا ونموذجية للاضطراب العقلي العضوي هي:
- الانفعال
- الارتباك
- انخفاض مستوى الوعي
- مشاكل في الحكم والاستدلال
- بعض القصور في الأداء المعرفي ، سواء على المدى القصير (كما في الهذيان) أو على المدى الطويل (مثل الخرف). في هذه الفئة ، نضع المشاكل في الاهتمام والذاكرة والإدراك والوظائف التنفيذية ، إلخ.
- تعديلات في دورات النوم والاستيقاظ (وهذا بشكل رئيسي في الأنواع الفرعية الحادة).
التشخيص
وعادة ما تبدأ بفحص أعراض المريض ، والتاريخ الطبي ، جنبا إلى جنب مع شهادة الأسرة أو الصحابة.
الاختبارات التي يتم إجراؤها هي في الأساس عمليات مسح للدماغ مثل:
- التصوير المقطعي المحوري (CAT): من خلال الأشعة السينية ، يتم إنشاء صور الجمجمة والدماغ في ثلاثة أبعاد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم هذه التقنية الحقول المغناطيسية لبناء صور للدماغ. على وجه التحديد ، لاحظ المناطق النشطة أو التي تضررت بسبب مستوى استهلاكها للأوكسجين أو الجلوكوز. تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع لتحليلها المكاني الجيد ، مما ينتج عنه صور مفصلة للدماغ.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يكتشف هذا الماسح الضوئي عملية التمثيل الغذائي للدماغ من خلال حقن مواد مشعة قصيرة الأجل.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG): هذه التقنية مفيدة لاكتشاف المشكلات في النشاط الكهربائي للمخ.
علاج
من الواضح أن العلاج يعتمد على السبب الدقيق الذي يقوم عليه الاضطراب العقلي العضوي. هناك بعض الحالات الأكثر اعتدالًا والتي تتطلب فقط الراحة والأدوية ، مثل الحمى أو قلة الراحة أو سوء التغذية. من الضروري التأكد من حصول المريض على مستوى كافٍ من المواد الغذائية والسوائل.
فيما يتعلق بالأدوية ، سيتم استخدام الأدوية لتخفيف الألم ، والمضادات الحيوية للعدوى ، ومضادات الاختلاج لعلاج الصرع ، إلخ.
في بعض الأحيان يكون استهلاك المخدرات (يمكن أن يكون آثارًا جانبية) أو الأدوية الأخرى هي تلك التي تسبب الاضطراب العقلي العضوي. في هذه الحالة ، يجب أن يتقاعدوا. إذا كانت الأدوية ضرورية لعلاج مرض آخر ، فسيكون من الأفضل استبدالها بأخرى مع آلية عمل مماثلة ليس لها هذه الآثار الجانبية.
إذا كان ذلك بسبب اضطراب في الجهاز التنفسي ، فسيحتاج المريض إلى مكمل أكسجين.
في حالات أخرى ، قد تكون الجراحة ضرورية ، مثل المرضى الذين يعانون من أورام المخ.
ومع ذلك ، فإن الأمراض التنكسية العصبية مثل الخرف تتطلب نوعًا آخر من العلاج. عادة ما يتم استخدام نهج العصبية والنفسية ، وتطوير ما يعرف باسم التحفيز المعرفي ، لإبطاء تقدم المرض.
للقيام بذلك ، سيتم تنفيذ أنشطة مخصصة لكل حالة تقوم بتدريب القدرات الإدراكية الأكثر ضعفًا. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الانتباه والذاكرة والنفسية النفسية والتوجه البصري المكاني والوظائف التنفيذية وأنشطة الحياة اليومية وما إلى ذلك.
عادةً ما يكون العلاج الفعال متعدد التخصصات ، بما في ذلك العلاج الطبيعي لتحسين لون العضلات والموقف والقوة المفقودة ؛ والعلاج المهني ، مما سيساعد الشخص على أن يعيش حياة مستقلة ومرضية.
في حالة حدوث عجز حسي ، يجب أن نحاول الحفاظ على أقصى درجة من الوظائف باستخدام الاستراتيجيات التعويضية. على سبيل المثال: النظارات ، وأجهزة السمع ، وتعليم أساليب الاتصال الجديدة ، إلخ.
