الاكتئاب الذهاني: الأعراض والأسباب والعلاجات والنتائج
الاكتئاب الذهاني هو اضطراب اكتئابي كبير يصاحبه تفكير وهمي (أوهام) وتغييرات إدراكية حسية (هلوسة). الأوهام تميل إلى أن تدور حول حالة الاكتئاب التي يعاني منها المريض ، لأن هذا ، بصرف النظر عن الأوهام ، يقدم جميع الأعراض النموذجية للاكتئاب.
الهلوسة من ناحية أخرى أقل تواترا من الأوهام ، لكنها يمكن أن تحدث في أخطر الحالات. والأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية ، التي يرتبط محتواها بحالة المزاج المتهاوي: سماع الأصوات التي تقلل من قيمة المريض ، وتنتقد ما يفعلونه أو حتى تحرضهم على الانتحار.
الأعراض
عندما نتحدث عن الاكتئاب الذهاني ، فمن ناحية ، هناك أعراض مرتبطة بالاكتئاب:
- حالة الاكتئاب معظم اليوم ، كل يوم تقريبا.
- انخفاض متسارع في الاهتمام أو القدرة على المتعة في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا.
- فقدان الوزن كبير دون اتباع نظام غذائي أو نظام غذائي.
- الأرق أو فرط النوم المعتاد.
- الانفعال أو تباطؤ المحرك
- التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبا.
- الشعور بالذنب المفرط أو غير المناسب أو عدم كفاية.
- انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز.
- الأفكار المتكررة من الموت أو محاولات الانتحار.
ومن ناحية أخرى الأعراض التي تشير إلى الذهان:
- الأوهام: اعتقاد خاطئ وغير قابل للإصلاح لا يتماشى مع الخلفية الاجتماعية والثقافية للموضوع. تم تأسيسه من خلال مسار مرضي ويشكل المحور الرئيسي لحياة المريض التي تهيمن على فكره ، ولكن أيضًا مزاجه وسلوكه.
- الهلوسة: إدراك الذات في الفضاء الخارجي ، شيء غير موجود حقًا.
أي نوع من الأوهام يمكن تقديمها؟
في الواقع ، في الاكتئاب الذهاني يمكنك مشاهدة أي نوع من الهذيان. ومع ذلك ، هناك 5 أنواع التي ينظر إليها على نحو أكثر تواترا. هؤلاء هم:
الذنب الهذيان
في الهذيان بالذنب (أو الخطيئة) ، يكون لدى الشخص اعتقاد بأنه ارتكب فعلًا فظيعًا لا يغتفر واستشهد به.
في حالات الاكتئاب الذهاني ، يمكن أن يكون مضمون هذا الوهم من أي نوع: من الاعتقاد بأنه من غير المرغوب فيه أن تعلق موضوعًا ما ، إلى الاعتقاد بأنه لا يستحق العيش لأنه جعل آبائهم لا يريدون ذلك.
يرتبط هذا الهذيان عادةً بالمزاج والحزن اللذين يظهرهما المريض ، وهو مركز معتقدات عدم القدرة على السعادة أو عدم الرغبة في العيش.
الخراب الهذيان
يعتمد هذا النوع من الهذيان على الاعتقاد بأن المستقبل مليء بالمصائب والوفيات. يعتقد المريض اعتقادا راسخا أنه في المستقبل لن يكون هناك سوى الخراب له ، وبناء على هذه الفكرة الرغبة في عدم الرغبة في العيش ، والاعتقاد بأنه لا معنى للاستمتاع بشيء أو أن تكون سعيدا.
كارثة الهذيان
يحدث شيء مشابه مع هذيان الكارثة. في هذا الهذيان ، يعتقد المريض الذهاني أن حياته والعالم العام مصيران لكارثة.
بهذه الطريقة ، يتم ضبط الاكتئاب من خلال الاعتقاد الراسخ بأن العالم سينتهي أو أن كل شيء سوف يسوء.
هذيان القصور الغضروفي
من ناحية أخرى ، يعتبر هذيان الهيبوكوندرياكال الهدبي الوهم خطيرًا للغاية ، حيث يعتقد الفرد أنه متلقي سلبي للأحاسيس الجسدية التي يفرضها عليه وكيل خارجي.
قد يصل المريض لتفسير أنه يعاني من أمراض مستعصية تملي عليه وفاته المبكرة.
العدمية الهذيان
أخيرًا ، فإن الهذيان العدمي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة كوتارد أو وهم الإنكار ، هو فكرة وهمية يعتقد فيها المريض أنه يعاني من تعفن أعضائه ، أو أنه ميت أو غير موجود على الإطلاق.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الهذيان أن ينكروا وجود أجزاء مختلفة من أجسادهم ، أو يعتقدون أنهم لا يحتاجون إلى الغذاء ، أو حتى يدعي أنهم لم يعودوا على قيد الحياة ويعتقدون أنهم خالدون لأنهم أصبحوا "روحًا في الألم".
هذا النوع من الهذيان يظهر فقط في أشد أشكال الاكتئاب الذهاني.
أي نوع من الهلوسة يمكن أن يشهد؟
أكثر الهلوسة شيوعًا في الاكتئاب الذهاني هي السمع (سماع الأشياء). ومع ذلك ، قد تظهر الهلوسة الجسدية والبصرية.
هلوسة سمعية
يتميز هذا النوع من الهلوسة بسماع أصوات غير موجودة بالفعل. يمكن أن تكون في شكل ضوضاء أو "موسيقى" أو محركات أو أصوات أو همسات غامضة. في حالات الاكتئاب الذهاني ، من المعتاد أن يكون هذا النوع من الهلوسة متسقًا مع الحزن أو اليأس الذي قد يتعرض له المريض.
بهذه الطريقة ، يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا المرض أن يسمعوا أصواتًا أو همسات يخبرونهم أنه لا فائدة من الاستمرار في الحياة ، أو أن كل شيء كارثي أو يجب أن ينتحروا.
ينظر المريض إلى هذه الهلوسة على أنها خارجية (ليس هو الذي يقول تلك الأشياء) ويمكن أن يسبب مستويات عالية من القلق واليأس.
هلوسة جسدية
ونادرا ما تحدث في المنخفضات. هذه هي الهلوسة حول الحساسية والأحاسيس الجسدية (اللمس ، درجة الحرارة ، الضغط ، إلخ).
في حالة الهلوسة الجسدية ، قد يشعر المريض أن أعضائه يتم تدميرها ، أو أنه يعاني من ألم شديد أو أنه يفقد أجزاء من جسمه.
غالبًا ما يصاحب هذا الهلوسة هذيان عدمي (متلازمة كوتارد) ، حيث يعتقد المريض (الهذيان) ويشعر (الهلوسة) بأن جسمه يتم تدميره أو أنه قد مات.
الهلوسة البصرية
كما أنها ليست شائعة جدًا في الاكتئاب الذهاني ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في الحالات الشديدة.
الهلوسة البصرية تتكون من رؤية الأشياء التي لا وجود لها حقا. يمكن للمريض رؤية الأرقام أو الصور التي تم إنشاؤها بواسطة عقله. هذا النوع من الهلوسة يمكن أن يضيف إلى حالة الاكتئاب لدى المريض.
تأثير
الأعراض الذهانية (كل من الأوهام والهلوسة) تزيد من أعراض الاكتئاب وتعرقل العلاج وتزيد من خطر الانتحار. أهمية خاصة هي تلك الأوهام وتلك الهلوسة التي تتفق مع حالة ذهنية.
في حالات الاكتئاب غير الذهاني ، يعاني المرضى غالبًا من التشوهات المعرفية التي تمنعهم من التفكير بوضوح ، ويأخذون وجهات نظر بديلة ويجدون حلولاً لمشاكلهم.
تثير طريقة التفكير هذه سلوكيات اكتئابية: البقاء دون عمل أي شيء عندما يعتقد أنه لا يستطيع الاستمتاع بنفسه ، ولا يذهب إلى العمل عندما يعتقد أنه لن يكون قادرًا ، أو حتى يحاول الانتحار عندما يعتقد أن حياته لم تعد منطقية.
في الاكتئابات غير الذهنية ، فإن هذه الأفكار هي التي تحافظ على أعراض الاكتئاب وتزيد من تفاقمها. ومع ذلك ، في الاكتئاب ذهاني ، هذه الأفكار تذهب أبعد من ذلك بكثير ، وتصبح الأوهام.
هذا يجعل أفكار الاكتئاب تصبح أكثر خطورة ، واكتساب تشويه أكبر على الواقع ، ولديها الكثير من الصعوبات لاستعادة طريقة تفكير مناسبة ، وبالتالي التعافي من اكتئابهم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضيف الهلوسة مزيدًا من القلق والإثارة في المريض ، وهذه حقيقة تجعل من الصعب إدارة مرضها ، وفي كثير من الحالات ، بالإضافة إلى الأوهام ، تزيد بشكل كبير من احتمال السلوك الانتحاري أو اللاإرادي.
كيف تختلف عن الفصام؟
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الاكتئاب الذهاني والفصام. مرض انفصام الشخصية هو مرض بامتياز من الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا رؤية العديد من الأعراض المشابهة للاكتئاب.
يمكن أن تجعل "الأعراض السلبية" المحددة لمرض انفصام الشخصية مثل عدم القدرة على الاستمتاع أو عدم وجود الدافع أو عدم القدرة على التعبير عن المودة أو نقص الطاقة ، تجعله يميزها حقًا عن الاكتئاب الذهاني.
العنصر الرئيسي للتمييز بين هذين المرضين هو أنه في حالة الاكتئاب الذهاني ، تحدث الأوهام والهلوسة فقط عندما يتم تغيير الحالة المزاجية.
في الفصام ، ومع ذلك ، توجد أعراض ذهانية في أي وقت من المرض وبصورة مستقلة عن أعراض الاكتئاب ، والتي تظهر عادة بعد أن أظهرت الأوهام والهلوسة.
العلاجات
الاكتئاب الذهاني عادة ما يتطلب دخول المستشفى لأنه يشكل خطراً كبيراً في محاولة الانتحار للمريض.
عادةً ما يكون التدخل الدوائي محضًا ، ويتطلب مراقبة الطبيب النفسي والإشراف عليه ، وهو ذو أهمية حيوية لإعادة المريض إلى حالة أقل هدوءًا وأمانًا.
يتكون العلاج الأول لهذا النوع من الاكتئاب من مزيج من الأدوية المضادة للاكتئاب (لتنظيم الحالة المزاجية) والعقاقير المضادة للذهان (لتقليل شدة وظهور الأوهام والهلوسة).
يمكن دمج مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Mirtrazapine أو Clomipramine مع مضادات الذهان التقليدية مثل Haloperidol أو Chlorpromazine.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن دمج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل سيتالوبرام أو فلوكستين مع مضادات الذهان التقليدية مثل ريسبيريدون أو كيتيابين.
كلتا المجموعتين من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أثبتت فعاليتها في علاج التهوية الذهانية.
وبالمثل ، في الحالات الشديدة والمقاومة ، والتي لا تحسن فيها الأدوية الصيدلانية أعراض الاكتئاب ، يُشار إلى استخدام العلاج بالتشنج الحلقي ، وهو علاج ثبت أنه فعال للغاية في عكس هذا النوع من الأمراض والسيطرة عليه.
وخلصنا إلى أن الاكتئاب الذهاني يشكل خطرا حيويا على الشخص الذي يعاني منه ، والسبب في أن إيجاد علاج مناسب للسيطرة على شدة الأعراض وتقليلها أمر بالغ الأهمية.
