اضطراب نزع الشخصية: الأعراض والأسباب والعلاج
اضطراب نزع الشخصية هو اضطراب في الشخصية يتميز بتجربة مشاعر شديدة من عدم الواقعية تهيمن على حياة الشخص وتمنع الأداء الطبيعي في الحياة.
يمكن أن تكون أحاسيس نزع الشخصية وانتحال الشخصية جزءًا من الاضطرابات المختلفة - كما في اضطرابات الإجهاد الحادة - على الرغم من أنها عندما تكون المشكلة الرئيسية ، فإن الشخص يستوفي معايير هذا الاضطراب.
قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب بمظهر معرفي مع وجود قصور في الانتباه أو الذاكرة قصيرة المدى أو الاستدلال المكاني. قد يصرف انتباههم بسهولة ويصعب عليهم إدراك الأشياء ثلاثية الأبعاد.
على الرغم من أنه من غير المعروف بالتحديد كيف تتطور هذه النواقص المعرفية والإدراكية ، إلا أنها تبدو مرتبطة برؤية النفق (التشوهات الإدراكية) والفراغ العقلي (الصعوبات في التقاط معلومات جديدة).
بالإضافة إلى أعراض عدم انتظام الشخصية و derealization ، يمكن أن يؤدي الاضطراب الداخلي الناجم عن الاضطراب إلى الاكتئاب ، إيذاء النفس ، تدني احترام الذات ، نوبات القلق ، نوبات الهلع ، الرهاب ...
على الرغم من أن هذا الاضطراب يعد تغييرًا في التجربة الذاتية للواقع ، إلا أنه ليس شكلاً من أشكال الذهان ، حيث إن الأشخاص الذين يعانون منه يحتفظون بالقدرة على التمييز بين تجاربهم الداخلية والواقع الموضوعي الخارجي.
الشكل المزمن لهذا الاضطراب له انتشار من 0.1 إلى 1.9 ٪. في حين يمكن أن تحدث نوبات الإقصاء أو عدم الشخصية في عامة السكان ، إلا أن الاضطراب لا يتم تشخيصه إلا عندما تتسبب الأعراض في إزعاج كبير أو مشاكل في العمل أو الأسرة أو الاجتماعية.
الأعراض
يمكن أن تتسبب حلقات استمرار عدم الشخصية وإلغاء الهوية في الانزعاج ومشاكل في العمل أو في المدرسة أو في مجالات أخرى من الحياة.
خلال هذه الحلقات ، يدرك الشخص أن إحساسه بالانفصال هو مجرد أحاسيس وليست حقيقة.
أعراض نزع الشخصية
- أحاسيس كونك مراقبًا خارجيًا للأفكار أو المشاعر أو الشعور بأنك عائم.
- أحاسيس كونك روبوتًا أو لا تسيطر على الكلام أو حركات أخرى.
- تشعر أن الجسم أو الساقين أو الذراعين مشوهة أو ممدودتان.
- الخدر العاطفي أو الجسدي للحواس أو الاستجابات للعالم الخارجي.
- الأحاسيس التي تفتقد الذكريات إلى العواطف ، وأنها قد لا تكون ذكريات نفسها.
أعراض derealization
- أحاسيس عدم الإلمام بالبيئة الخارجية ، مثل العيش في فيلم.
- الشعور بالانفصال العاطفي عن الناس القريبين.
- البيئة الخارجية تبدو مشوهة أو مصطنعة أو عديمة اللون أو بدون وضوح.
- التشوهات في تصور الوقت ، كما شعرت الأحداث الأخيرة بأنها الماضي البعيد.
- تشوهات حول المسافة وحجم وشكل الأشياء.
- يمكن أن تستمر حلقات إلغاء الشخصية أو الإلغاء لمدة ساعات أو أيام أو أسابيع أو حتى أشهر.
في بعض الناس ، تصبح هذه الحلقات عواطف دائمة لإبطال الشخصية أو إزالة الصفة التي قد تتحسن أو تتفاقم.
في هذا الاضطراب ، لا تتسبب الأحاسيس بشكل مباشر في المخدرات أو الكحول أو الاضطرابات العقلية أو غيرها من الحالات الطبية.
التشخيص
معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV
أ) تجارب مستمرة أو متكررة من النأي أو كونه مراقبًا خارجيًا للعمليات العقلية أو الجسدية الخاصة به (على سبيل المثال ، الشعور كما لو كان أحدهم في حلم).
ب) خلال حلقة عدم الشخصية ، يبقى الشعور بالواقع كما هو.
ج) يؤدي نزع الشخصية إلى إزعاج كبير سريريًا أو اجتماعيًا أو مخاضًا أو أي مجالات أخرى مهمة من تدهور الحياة.
د) تظهر حلقة عدم الشخصية بشكل حصري أثناء اضطراب عقلي آخر ، مثل انفصام الشخصية أو اضطرابات القلق أو اضطراب التوتر الحاد أو غيره من الاضطرابات الانفصالية ، ولا يرجع ذلك إلى الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (على سبيل المثال أو المخدرات أو المخدرات) أو مرض طبي (على سبيل المثال ، الصرع الفص الصدغي).
ICE-10
في ICE-10 ، يسمى هذا الاضطراب باضطراب نزع الشخصية. المعيار التشخيصي هو:
- واحد مما يلي:
- أعراض نزع الشخصية. على سبيل المثال ، يشعر الفرد بأن مشاعره أو تجاربه بعيدة.
- أعراض derealization. على سبيل المثال ، تبدو الكائنات أو الأشخاص أو البيئة غير حقيقية أو بعيدة أو مصطنعة أو عديمة اللون.
- قبول بأنه تغيير تلقائي أو شخصي ، لا تفرضه قوى خارجية أو أشخاص آخرون.
لا ينبغي إعطاء التشخيص في حالات معينة ، مثل التسمم بالكحول أو المخدرات ، أو مع مرض انفصام الشخصية أو اضطرابات المزاج أو القلق.
الأسباب
السبب الدقيق لهذا الاضطراب غير معروف ، على الرغم من أنه تم تحديد عوامل الخطر النفسي الاجتماعي. أكثر المرسبين الفوريين للاضطراب هم:
- التوتر الشديد
- الاعتداء العاطفي في الطفولة هو مؤشرا كبيرا لتشخيصه.
- حالة من الذعر.
- اضطراب الاكتئاب الشديد
- تناول الهلوسة
- وفاة شخص قريب
- صدمة شديدة ، مثل حادث سيارة.
لا يُعرف الكثير عن البيولوجيا العصبية لهذا الاضطراب ، على الرغم من وجود أدلة على أن قشرة الفص الجبهي يمكن أن تمنع الدوائر العصبية التي تشكل عادة الركيزة العاطفية للتجربة.
قد يترافق هذا الاضطراب مع خلل التنظيم في محور الغدة النخامية والغدة الكظرية ، وهي منطقة الدماغ المشاركة في استجابة "القتال أو الطيران". يظهر المرضى مستويات غير طبيعية من الكورتيزول والنشاط القاعدي.
القنب
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام الحشيش إلى توجيه حالات الانفصام مثل نزع الشخصية وانتحال العقاقير. في بعض الأحيان يمكن أن تظل هذه الآثار مستمرة وتؤدي إلى هذا الاضطراب.
عندما يستهلك القنب بجرعة عالية أثناء فترة المراهقة ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بهذا الاضطراب ، وخاصة في الحالات التي يكون فيها الشخص عرضة للإصابة بالذهان.
عادة ما يحدث اضطراب نزع الشخصية الناجم عن القنب في فترة المراهقة وهو أكثر شيوعًا بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا.
العلاجات
يفتقر اضطراب نزع الشخصية إلى علاج فعال ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن المجتمع النفسي قد ركز على التحقيق في أمراض أخرى ، مثل إدمان الكحول.
حاليا يتم استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات العلاج النفسي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التحقيق في فعالية الأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الاختلاج أو مضادات الأفيون.
العلاج المعرفي السلوكي
إنه يهدف إلى مساعدة المرضى على إعادة تفسير الأعراض بطريقة غير مهددة.
دواء
لقد وجد أن لا مضادات الاكتئاب ولا البنزوديازيبينات أو مضادات الذهان مفيدة. هناك بعض الأدلة التي تدعم النالوكسون والنالتريكسون.
تم اقتراح مزيج من SSRIs وبنزوديازيبين لعلاج الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب والقلق. في دراسة أجريت عام 2011 مع لاموتريجين ، وجد أنها فعالة في علاج اضطراب نزع الشخصية.
لقد كان Modafinil فعالاً في مجموعة فرعية من الأشخاص الذين يعانون من عدم الشخصية ، مع مشاكل الانتباه وفرط النوم.
متى تزور المحترف؟
إن الأحاسيس المؤلمة المتمثلة في نزع الشخصية أو التحرر هي أمر طبيعي ولا تسبب القلق. ومع ذلك ، عندما تكون متكررة ، يمكن أن تكون علامة على هذا الاضطراب أو مرض عقلي آخر.
يُنصح بزيارة أحد المحترفين عندما يكون لديك شعور بعدم انتظام الشخصية أو التحرر من صحته:
- هم مزعجون أو مزعج عاطفيا.
- فهي متكررة.
- أنها تتداخل مع العمل أو العلاقات أو الأنشطة اليومية.
- مضاعفات
- يمكن أن تتسبب نوبات الإلغاء أو إزالة الشخصية في:
- صعوبة التركيز على المهام أو تذكر الأشياء.
- التدخل في العمل والأنشطة اليومية الأخرى.
- مشاكل في العلاقات الأسرية والاجتماعية.
