الاضطرابات المعرفية والمشاكل المعرفية

تعتبر الاضطرابات المعرفية والمشكلات المعرفية ، بما في ذلك ضعف الإدراك المعتدل ، مرحلة متوسطة بين التدهور المعرفي العادي أو المتوقع نتيجة للشيخوخة وتطور تدهور أكثر خطورة ، الخرف (مايو كلينيك ، 2012).

التدهور الخفيف للوظائف المعرفية قد ينطوي على عجز في الذاكرة أو اللغة أو تغيير في الحكم أو التفكير. يمكن لكل من الشخص وأقاربه البدء في ملاحظة هذه التغييرات ؛ ومع ذلك ، فإنها لا تصل إلى مستوى الخطورة الكافية للتدخل في الأنشطة الروتينية أو الحياة اليومية (Mayo Clinic، 2012).

يمكن أن تختلف المشكلات المعرفية من وجود يكاد يكون محسوسًا إلى وجود أكثر أهمية ، وأحيانًا تنخفض القدرات المعرفية بشكل تدريجي ، بينما قد تبقى ثابتة عند الأشخاص الآخرين لسنوات (مركز الذاكرة والشيخوخة بجامعة كاليفورنيا ، 2016) ).

في العقود الأخيرة ، أصبحت دراسة الوظائف المعرفية المتعلقة بالعمر والأمراض المختلفة نقطة مركزية ، سواء بالنسبة للمنطقة الطبية والنفسية العصبية ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى الزيادة في طول عمر السكان.

في الآونة الأخيرة ، غيّر المجتمع الطبي نظرته حول فقدان الذاكرة لدى كبار السن. في السابق ، كانت التغييرات في الذاكرة تعتبر حدثًا لا مفر منه حدث بطريقة تتوافق مع الزيادة التدريجية في العمر (معهد علم الأعصاب الإدراكي ، 2016).

من المعروف الآن أن هناك العديد من العوامل التي من شأنها حماية قدرتنا على النسيان حتى في الأعمار المتقدمة جدًا ، وبالتالي ، يمكن اعتبار التدهور المعرفي في مرحلة خفيفة مرضيًا أو مؤشراً على عملية الخرف بدلاً من حدث تطوري (Instituto de علم الأعصاب الإدراكي ، 2016).

ما هو الضعف الادراكي المعتدل (MCI)؟

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف من تغييرات أكثر أهمية أو حادة في الذاكرة أو اللغة أو الوظيفة التنفيذية أكثر من المتوقع بالنسبة لأعمارهم ، دون أن تتداخل هذه الأعراض مع حياتهم اليومية (National Institute on Aging، 2016).

تتمثل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا في ضعف الإدراك المعتدل في صعوبات تذكر أسماء الأشخاص ، وفقدان سلسلة محادثة أو ميل كبير لفقدان الأشياء (مرض الزهايمر أستراليا ، 2016).

عادة ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف الإدراك المعتدل أداء جميع أنشطة حياتهم اليومية مع درجة متفاوتة من الفعالية. غالبًا ما يحاولون تعويض العجز في ذاكرتهم عن طريق نظام خارجي ، مثل اليوميات أو الملاحظات أو التقويمات (الزهايمر أستراليا ، 2016).

ضعف الإدراك المعتدل ليس نوعًا من الخرف. في كثير من الحالات ، قد تبقى التعديلات مستقرة ؛ ومع ذلك ، فمن المرجح أن يزداد الأمر سوءًا مما يؤدي إلى عملية الخرف (جمعية الزهايمر ، 2015)

كم من الناس يعانون من ضعف الادراك المعتدل (MCI)؟

تشير دراسات مختلفة إلى أن ما بين 5-20٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من ضعف إدراكي خفيف (جمعية الزهايمر ، 2015).

من ناحية أخرى ، فإن لدى 10-15٪ من الأشخاص المصابين بضعف إدراكي ضعيف احتمال كبير للإصابة بمرض الزهايمر مقارنة ب 1-2٪ من الأشخاص الأصحاء في نفس الفئة العمرية (سانشيز رودريغيز ، 2011) .

ما هي أعراض ضعف الادراك الخفيف (MCI)؟

ليس من الغريب أنه كلما زاد العمر ، توجد حلقات من النسيان ، حيث يستغرق الأمر وقتًا أطول للعثور على استجابة أو لتنفيذ مهمة. لكن من المحتمل أنه عندما تحدث هذه المواقف باستمرار فإنها قد تشير إلى وجود ضعف إدراكي خفيف (MCI) (Mayo Clinic، 2012).

من الممكن أن تواجه بعض الحالات التالية (Mayo Clinic، 2012):

• كثيرا ما تنسى
• ننسى الأحداث الهامة مثل المواعيد أو الالتزامات.
• فقدان سلسلة المحادثات والأفلام والكتب أو تفكير المرء.
• صعوبة في اتخاذ القرارات والتخطيط و / أو تفسير التعليمات.
• صعوبة في التعرف على الطرق المتكررة أو المألوفة.
• زيادة في الاندفاع أو الحد من الحكم.
• يمكن للفرد والمقربين منهم أن يكونوا على دراية بهذا النوع من التغيير.

الأعراض تبعا للمنطقة المعرفية

يصنف الخبراء عادة الأعراض حسب المنطقة المعرفية التي تتأثر أو تتغير (جمعية الزهايمر ، 2016):

ضعف الادراك المعتدل

إنه يؤثر بشكل أساسي على الذاكرة. يمكن للشخص أن يبدأ في إظهار نسيان كبير مثل المواعيد والمحادثات والأحداث التي عادة ما يتذكرها بسهولة (جمعية الزهايمر ، 2016). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف هذا النوع في:

• مجال فقدان الذاكرة DCL فقط : ترتبط الأعراض فقط بالذاكرة (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011).
• Amnesic DCL مع التورط في مجالات متعددة : الأعراض بشكل رئيسي هي الذاكرة ولكن يتم تقديم الشكاوى في مناطق أخرى (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011).
• ضعف إدراكي غير معتدل : لا يبلغ المريض عن شكاوى الذاكرة ، ويؤثر بشكل أساسي على القدرة على اتخاذ القرارات ، ويتوقع الوقت أو تسلسل الخطوات اللازمة لأداء المهمة ، من بين أمور أخرى (جمعية الزهايمر ، 2016). يمكن أن يكون أيضًا مجالًا واحدًا أو يؤثر على مناطق متعددة (سانشيز رودريغيز وتوريلاس موراليس ، 2011).

بشكل عام ، ستحدث التعديلات في المجالات التالية (جمعية الزهايمر ، 2015):

• الذاكرة : ننسى الأحداث الأخيرة ، التعيينات ، الأسماء أو السؤال الأخير.
• التعليل : صعوبة في التخطيط أو حل المشكلات أو فقدان خيوط التفكير.
• الاهتمام : صعوبة في الحفاظ على الاهتمام والتركيز ، من السهل الهاء.
• اللغة : من المعتاد أن هناك حاجة إلى مزيد من الوقت للعثور على الكلمات الصحيحة في بناء إجابة.
• الإدراك البصري : صعوبة في تفسير المسافات أو الأعماق أو المشي على الدرج.

على الرغم من أن الأشخاص الأصحاء عادةً ما يبدأون في تجربة بعض علامات النقص أو الحد الأدنى من التغيير في الوظائف الإدراكية مع تقدم العمر ، فإن كل هذه الأعراض ستقدم نفسها بطريقة أكثر خطورة من الشيخوخة الطبيعية (جمعية الزهايمر ، 2015).

من الشائع أنه مع زيادة فترات العمر اللازمة لاستعادة البيانات أو الكلمات ؛ ومع ذلك ، فإن الارتباك والخسارة في الأماكن المعروفة أو نسيان أسماء العائلة قد يشير إلى تدهور بسيط (Alzheimer Society، 2015).

ما هي المعايير التشخيصية لضعف الإدراك (MCI)؟

لا يوجد حاليًا اختبار تشخيصي محدد يشير إلى وجود أو عدم وجود ضعف إدراكي خفيف (Mayo Clinic، 2012).

سيقوم المتخصص بإجراء تشخيص سريري بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها من كل من المريض وأفراد أسرته ومن تطبيق بعض الاختبارات (Mayo Clinic، 2012).

عادة ما تكون الشكاوى المتعلقة بمنطقة الذاكرة موجودة من بداية أعراض الضعف الادراكي المعتدل. يمكن أن تتجلى من قبل المريض والأشخاص المقربين منه.

بالإضافة إلى ذلك ، يصفون الأعراض الأخرى بشكل متكرر ، صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة عند التحدث ، وفقدان الأشياء ، والارتباك في بيئات مختلفة ، وفقدان استمرارية التفكير ، والمحادثات و / أو الأنشطة اليومية (سانشيز رودريغيز و Torrellas-Morales ، 2011) .

في معظم الحالات ، يتم أخذ الاعتبارات التالية في الاعتبار (Mayo Clinic، 2012):

• عجز في الذاكرة وفي وظيفة معرفية أخرى : التخطيط ، متابعة التعليمات ، اتخاذ القرار.
• يظهر التاريخ الطبي أن الشخص لديه مستوى إدراكي انخفض بالنسبة إلى المثالية أو المتوقعة.
• لا تتأثر الوظيفة الذهنية العامة وأنشطة الحياة اليومية بشكل كبير ، على الرغم من أن الأعراض قد تسبب القلق و / أو الانزعاج.
• يُظهر استخدام الاختبارات النفسية العصبية الموحدة مستوى من الأداء الإدراكي المعتدل ولكن دون المستوى المتوقع لسنهم ومستواهم التعليمي.
• العلامات والأعراض ليست خطيرة بما يكفي للنظر في وجود خرف.

تم تقديم العديد من المقترحات فيما يتعلق بالمعايير التشخيصية الضرورية لتشخيص الضعف الادراكي المعتدل ، وفيما يلي بعضها (Sánchez-Rodríguez and Torrellas-Morales، 2011):

معايير التشخيص للجمعية الإسبانية لعلم الأعصاب لتشخيص الضعف الادراكي المعتدل

1. تغيير واحد أو أكثر من المجالات المعرفية التالية: الاهتمام / الوظيفة التنفيذية ، واللغة ، والمذكرات ، ومنطقة visuo-space.
2. يجب أن يكون هذا التغيير: المكتسبة ؛ يحيلها المريض أو بواسطة مخبر موثوق ؛ من أشهر أو سنوات من المدة ؛ موضوعيا في الفحص العصبي ؛ التغيير لا يتدخل أو يفعله في الحد الأدنى من الأنشطة المعتادة ؛ لا يوجد اضطراب في الوعي أو متلازمة السلوك العصبي froca و / أو الخرف.

معايير العيادة قد تخفف من ضعف الإدراك المعرفي

1. الأعراض الذاتية لفقدان الذاكرة تدعمها تقرير صالح.
2. يبلغ المريض أو المخبر عن انخفاض في واحد أو أكثر من المجالات المعرفية فيما يتعلق بالقدرات السابقة خلال الأشهر الـ 12 الماضية.
3. دليل كبير على ضعف خفيف أو معتدل في الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى.
4. تبقى أنشطة الحياة اليومية دون تعديلات كبيرة.
5. لا يمكن تفسير هذا الموقف عن طريق الخرف والأسباب الطبية الأخرى.

معايير التشخيص وفقا للجمعية الدولية للأمراض النفسية-منظمة الصحة العالمية

1. دون قيود السن.
2. انخفاض في القدرات المعرفية التي أكدها المريض أو المخبر.
3. انخفاض تدريجي والحد الأدنى لمدة ستة أشهر.
4. قد يتأثر أي من المجالات التالية: الذاكرة / التعلم ، والانتباه / التركيز ، والتفكير ، واللغة و / أو وظيفة الفضاء البصري.
5. انخفاض درجات تقييم الحالة النفسية أو الاختبارات النفسية العصبية انحراف معياري أقل من قيمة المجموعة الضابطة.
6. لا توجد عمليات نظامية أو دماغية أو نفسية يمكن أن تفسر الصورة السريرية.

ما هي أسباب ضعف الادراك الخفيف (MCI)؟

لم يتم تحديد سبب واحد محدد لضعف الادراك المعتدل.

تشير الأدلة العلمية الحالية إلى أن الضعف الإدراكي المعتدل في بعض الأحيان قد يظهر بعض التغييرات في الدماغ مماثلة لتلك الموجودة في بعض أنواع الخرف (Mayo Clinic، 2012).

تشمل هذه التعديلات (مايو كلينك ، 2012):

• تركيزات غير طبيعية من لويحات بيتا اميلويد والبروتينات المميزة لمرض الزهايمر.
• وجود جثث لوي ، المرتبطة بمرض باركنسون ، وخرف لوي وبعض حالات مرض الزهايمر.
• السكتات الدماغية الصغيرة أو انخفاض تدفق الدم في بعض مناطق الدماغ.
• الحد من الحجم الكلي للحصين.
• توسيع أو توسع البطينين.
• الحد من استقلاب الجلوكوز في بعض مناطق الدماغ.

هل هناك عوامل خطر تزيد من احتمال الإصابة بضعف إدراكي معتدل (MCI)؟

بشكل عام ، فإن العوامل الأكثر ارتباطًا بحالة الضعف الادراكي المعتدل هي نفس العوامل المحددة في الخرف (جمعية مرض الزهايمر ، 2016):

• الشيخوخة
• تاريخ عائلي لمرض الزهايمر والخرف.
• الحالات الطبية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الدماغية.

من ناحية أخرى ، تبرز مايو كلينك (2012) عوامل الخطر الأخرى:

• تقديم شكل معين من الجينات تسمى APOE4 ، المتعلقة بمرض الزهايمر.
• مرض السكري.
• الاكتئاب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكوليسترول في الدم
• استهلاك الكحول والتبغ.
• عدم ممارسة الرياضة البدنية.
• غياب الأنشطة المحفزة اجتماعيا أو إدراكيا.

هل هناك علاج لضعف الادراك المعتدل (MCI)؟

فيما يتعلق بالعقاقير ، لا يوجد حاليًا علاج محدد لضعف الإدراك المعتدل. على الرغم من ذلك ، هناك مجموعة واسعة من الدراسات السريرية والتجريبية الجارية التي تسعى إلى التحقق من فعالية الأدوية المختلفة: مثبطات الكولينستراز المستخدمة في مرض الزهايمر ، العقاقير المضادة للالتهابات أو الستيرويدات غير الستيرويدية (الزهايمر أستراليا ، 2016).

بصرف النظر عن هذا ، هناك أدلة علمية قوية على فوائد إعادة التأهيل العصبي النفسي والتدريب المعرفي. العمل باستمرار على الاهتمام والذاكرة والوظائف التنفيذية وغيرها من الوظائف المعرفية سيكون ضروريًا لتحقيق استقرار تقدم الأعراض ومن ناحية أخرى لتطوير استراتيجيات تعويضية تزود الأشخاص بأدوات مفيدة وفعالة للتعويض العجز الخاص بك.

من ناحية أخرى ، فإن الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على الحالة المثلى للصحة وتجنب استهلاك المواد الضارة أو السيطرة على عوامل الخطر المحتملة هي متغيرات يمكن أن تؤثر على تطور الأعراض و تطور ضعف الادراك المعتدل.

الاستنتاجات

ضعف الإدراك المعتدل هو حالة سريرية يمكن أن تسبب تغيرات كبيرة في المجال المعرفي للأشخاص ، كما تسبب انزعاجًا كبيرًا في حياتهم اليومية.

على الرغم من ذلك ، هناك ميزة مميزة أساسية مع الخرف هي أن هذه العجوزات لن تغير بشكل كبير كل من الأنشطة الروتينية والحياة اليومية للمريض.

يعد التشخيص المبكر أمرًا ضروريًا لأن الاستخدام المبكر للتدخل المعرفي سوف يزود الفرد باستراتيجيات تعويض أفضل لأعراض التعديلات. يجب أيضًا مراقبتها لاكتشاف التغييرات الأكثر أهمية التي تشير إلى تطور عملية جنونية.