ما هو العلاج النفسي الموجز وكيف يعمل؟
العلاج النفسي الموجز هو مصطلح يستخدم لمجموعة متنوعة من العلاجات النفسية التي تركز على الحل والتي يتم تقديمها على المدى القصير.
وهي تختلف عن المدارس العلاجية الأخرى حيث تؤكد على: 1) التركيز على مشكلة محددة و 2) التدخل المباشر. في العلاج النفسي وجيزة ، يتحمل المعالج مسؤولية العمل بشكل استباقي مع العميل لعلاج المشكلة السريرية بسرعة أكبر.
طورت جميع التيارات النفسية (التحليل السلوكي ، والمعرفي ، والتحليل النفسي ، الجهازية ...) نموذجًا للعلاج الموجز لكل واحد منهم مع أهداف وافتراضات لنموذجهم الخاص.
يستجيب هذا الاهتمام العام بتطوير نماذج علاجية أقصر لضرورة إيجاد حلول أسرع للأشخاص الذين يعانون ويعانون من أعراضه ، بحيث يمكن حلها في أقصر وقت ممكن.
من خلال العلاج النفسي الموجز يمكننا الحديث عن ولادة نموذجين رائعين اكتسبتا قوة ويمثلان حالياً الركنين الرئيسيين لهذا النوع من العلاج:
العلاج وجيزة تركز على الحلول.
العلاج وجيزة الاستراتيجية.
العلاج وجيزة تركز على الحلول
بداية
تم تطوير علاج موجز يركز على الحلول (TCS) من قِبل ستيف دي شازير ومعاونيه في أواخر السبعينيات.
هذا النموذج له خلفية في العلاج وجيزة في معهد البحوث العقلية (MRI) في بالو ألتو ، كاليفورنيا. مع هذا ، كان للعلاج باختصار التصوير بالرنين المغناطيسي تأثير كبير على تطوير العلاج الموجزة التي تركز على الحلول.
وبالمثل ، يستمد العلاج باختصار التصوير بالرنين المغناطيسي تأثيره من نظرية أنظمة بيتسون ، والبناء الاجتماعي وعمل الطبيب النفسي ميلتون إريكسون.
الفرق الأكبر بين العلاج باختصار التصوير بالرنين المغناطيسي والعلاج الذي يركز على الحلول هو أنه بينما يركز الأول على التدخل حول ما يحافظ على المشكلة ، يركز CTS على بناء الحلول.
كما نرى ، لا يأتي CTS من أي مكان ولكنه نتيجة لترسانة نظرية وعملية ذات تأثير كبير في العلاج النفسي.
جعلت الطبيعة العملية والموجهة نحو الهدف من TCS ، ليس فقط واحدة من أهم المدارس للعلاج وجيزة ، ولكن أيضا تمارس تأثيرا هائلا في مجالات أخرى مثل نظام التعليم ، والخدمات العدالة الجنائية ، في مجال الأعمال التجارية ، والسياسة الاجتماعية ، الخ
المفاهيم الأساسية
أكد ستيف دي شازر وزوجته ، إينسو كيم بيرج ، أن العلاج الذي يركز على الحلول ليس مجرد مجموعة من التقنيات العلاجية ، ولكن ما وراء التقنيات يمثل طريقة للتفكير.
إن معرفة التقنيات بشكل جيد وتطبيقها لا يكفي لإحداث التغيير في العملاء ، بل يجب أن يخضعوا لمفاهيم ومعتقدات قوية (de Shazer ، 1985).
افتراضات TCS هي كما يلي:
ركز على الحلول ونقاط القوة والسلوكيات الصحية
من TCS ، من المفترض أن جميع العملاء لديهم المعرفة والموارد لجعل حياتهم أفضل ، وبالتالي ، لديهم حلول لمشاكلهم.
لذلك ، بدلاً من التركيز على ما لا يمكنهم فعله ، فإنه يركز على ما يمكنهم. لا يركزون على تحديد المشكلة وتشخيصها ولكن على الموارد التي يجب على الشخص حلها.
بالنسبة إلى المعالج المختص الذي يركز على الحلول ، ليس من المهم للغاية استكشاف المشكلة والسبب فيها واستكشافها بدقة ، ولكن لإنقاذ موارد الشخص ونقاط قوته وسلوكياته الصحية ، ويمكن أن يكون عونا كبيرا عندما يتعلق الأمر بإيجاد حلول لهذه المشكلة.
البحث عن استثناءات
يبدأ TCS من فكرة أنه إذا لم تكن المشكلة موجودة في جميع الأوقات وفي جميع الحالات ، فهذا يعني أنه في اللحظات التي لا تحدث ، يكون ذلك بسبب قيام الشخص بتنفيذ سلسلة من الاستراتيجيات التي تجعل المشكلة لا تظهر هذا يؤدي إلى ارتجاج أن الشخص نفسه لديه المفتاح بحيث لا تنشأ المشكلة.
ثم يركز على الاستثناءات ، أي عندما لا تظهر الأعراض ، وما الذي يفعله الشخص حتى لا يكون حاضراً من أجل تحسينه.
على سبيل المثال ، زوجان يذهبان إلى العلاج لكونهما في صراع مستمر. بدلاً من التركيز على ما يؤدي إلى الصراع ، فإنه يركز على الأوقات التي لا يكونون فيها في صراع.
(T: المعالج ، P: زوجين)
عندما لا تكون في نزاع ، كيف حالك؟
P - حسنا ، مع الأشياء لدينا
ما هذه الأشياء؟
حسنًا ، نود الذهاب إلى الجبال يوم الأحد أو مشاهدة المونولوجات على الإنترنت
T- وكيف أنت بينكم عندما تذهب إلى الجبل أو عندما ترى مناجاة؟
حسنًا ، لقد قضينا وقتًا ممتعًا
T- وماذا تفعل للمتعة؟
كما نرى ، كانت الأسئلة إيجابية دائمًا وتبحث عن حلول.
لذلك يتعلق الأمر بتطوير التفكير الإيجابي لدى العملاء. يتعلق الأمر بمساعدتهم على تطوير ديناميكية عقلية ثابتة لبناء الحلول.
الأدوات والتقنيات
معجزة السؤال
إنها تقنية قوية جدًا لإنشاء الخطوات الأولى التي تؤدي إلى حل المشكلة. إنه يساعد العملاء على وصف كل خطوة من الخطوات التي يجب عليهم اتخاذها لإنشاء التغيير بطريقة دقيقة ومفصلة للغاية.
على سبيل المثال ، قضية الزوج الذي فقد زوجته وبسبب ذلك يقع في إدمان الكحول. يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى الحفاظ على سلوك عدواني وصراع مع أطفاله.
يطرح السؤال المعجزة على النحو التالي:
T: أنت تأتي إلى المنزل الليلة وتذهب إلى السرير مع كل القلق والمشاكل التي لديك في رأسك. في منتصف الليل ، بشكل غير متوقع ، تحدث معجزة. اختفت كل ما تبذلونه من المشاكل والمخاوف. أنت تستيقظ شيئًا فشيئًا ، فما هي أول علامة تجعلك تدرك أن معجزة قد حدثت وأن مشاكلك قد اختفت؟
ج: أعتقد أنني سوف أخرج من السرير وأواجه اليوم بقوة وتشجيع بدلاً من البقاء في السرير وترك الساعات تمر.
T: إذن ، الخروج من السرير ومواجهة اليوم بقوة سيكون أول إشارة من شأنها أن تشير إلى شعورك بالرضا؟
ج: نعم ، أفترض أنني سأحيي أطفالي بابتسامة وأسألهم كيف نائموا ، بدلاً من أن أواجههم بالغضب والصراخ عليهم.
T: كيف تعتقد أن أطفالك سوف تستجيب؟
ج: سوف يفاجأون. أعتقد أنهم سيكونون سعداء برؤيتي بعد وقت طويل ..
هذه الأنواع من الأسئلة تجعل العميل يترك دائرته السلبية ويضع نفسه عقلياً في إمكانية البدء في فعل أشياء إيجابية. إنهم أنفسهم يبنون في أذهانهم التسلسل التفصيلي لما يمكنهم القيام به لحل مشكلتهم. هذا يقودهم إلى رؤية الخروج وتحفيز أنفسهم للتغيير.
أسئلة حول المقياس
إنها أيضًا تقنية مركّزة جدًا على تحقيق الأهداف. وهو يتألف من التفاوض ، على سبيل المثال ، مع العائلة والمراهق على ما يتعين على كل طرف القيام به لتقليل المتوسط ، نقطة واحدة كل أسبوع.
في حالة الأم التي تشتكي من سوء سلوك ابنتها ، يُطلب منها:
على مقياس من 1 إلى 10 حيث 1 هو الأسوأ و 10 الأفضل:
ما هو رقم المقياس الذي يتوافق مع سلوك ابنتك في هذا الوقت؟
ما الرقم الذي سيتطابق منذ أسبوعين؟
ما الذي يجب عليك فعله لجعل الأسبوع القادم بدلاً من 3 أو 3.5 أو 4؟
(للابنة) ما الذي يجب عليك فعله في الأسبوع القادم بدلاً من 3 ، سيكون 3.4 أو 4؟
هل هناك شيء مختلف يستطيع كلاهما فعله في الأسبوع القادم بدلاً من أن يكون 3 هو 3.5 أو حتى 4؟
التعامل مع الوضع الإشكالي
تم تصميم هذه التقنية للعائلات المتشائمة للغاية التي لا تستجيب بفعالية في التقنيتين السابقتين.
إنها تتكون من التحقق من صحة العميل للتأكد من أن الأمور ليست أسوأ مما يمكن أن تكون عليه. للقيام بذلك ، يجب عليك طرح أسئلة من النوع التالي:
لماذا الأمور ليست أسوأ؟
ماذا فعلت لتفاقم الوضع؟
رائع! كيف توصلت إلى هذه الفكرة؟ ماذا عليك أن تفعل للحفاظ على هذا يحدث؟
العلاج وجيزة الاستراتيجية
بداية
بول Watzlawick وجورجيو Nardone هم المروجين للعلاج وجيزة الاستراتيجية التي لها أصول أسلافها في التقاليد الهيلينية ، والخطابة من السفسطائيين وفن الطبقات الصينية.
ينبثق العلاج الموجز الاستراتيجي عن العلاج الموجز لمعهد البحوث العقلية (MRI) في بالو ألتو ، كاليفورنيا.
إنه نموذج للعلاج أظهر فعالية وكفاءة مدهشة في العديد من الأمراض (الذعر ، الرهاب ، الهواجس والإكراه ، اضطرابات الأكل ، إلخ).
أدى تعاون بول واتزلويك وجورجيو ناردوني إلى تأسيس مركز العلاج الاستراتيجي (CTS) في أريتسو.
وقد أدى هذا التعاون إلى العديد من المنشورات مثل فن التغيير (1992) ؛ الخوف ، الذعر ، الرهاب (1995) الذي يقدم فيه Nardone بروتوكولات الرهاب ، والإكراه ، والهوس ، ونوبات الهلع ونقص الغدد الصماء ، والتي تبين أنها العلاج الأكثر فعالية وسرعة لهذه الأمراض.
من المنشورات الأخرى ذات الاهتمام العلاجي الكبير " سجون الطعام" (2002) للتدخل في مرض فقدان الشهية والشره المرضي.
باختصار ، أنتجت البحوث والممارسة السريرية التي أجريت في CTS في Arezzo زيادة كبيرة في فعالية وكفاءة التدخلات العلاجية. في CTS of Arezzo ، تم حل 86 ٪ من الحالات ومتوسط مدة العلاج من 7 جلسات.
المفاهيم الأساسية
اعمل على كيفية عمل المشكلة
الهدف الأول من العلاج الاستراتيجي هو التسبب في انقطاع في الحلقة المفرغة. لهذا ، يهتم المعالج الاستراتيجي بفهم كيفية عمل المشكلة بدلاً من سبب وجودها ، والعمل على إيجاد حلول بدلاً من الأسباب.
كما يعبر Nardone: "
عادةً ما أشرح لعملائي أن TBE يشبه لعبة الشطرنج ، حيث تُعرف جميع الحركات المحتملة مقدمًا ، من الضروري فقط ملاحظة أي منهم يقوم اللاعب الآخر بمعرفة استراتيجيته (في حالتنا ، كيف المشكلة) وبالتالي تكون قادرًا على الفوز بالمشكلة ".
تعزيز البحث ومقابلة الحلول المجربة
يتم تحليل الحلول التي قام بها العميل لمحاولة حل مشكلتهم دون نجاح.
ثم أوضح له أن كل هذه الحلول المجربة لم تخدمه ، وبالتالي ، يجب عليه تنفيذ سلوكيات مختلفة عن تلك التي تم تنفيذها حتى الآن والتي يمكن أن تحل المشكلة.
استخدام لغة موحية والتدخلات الاستراتيجية
الهدف هو أن يبدأ العميل في إدراك الواقع بطريقة مختلفة وأكثر فاعلية. من خلال تصور جديد للواقع ، من الممكن تغيير السلوكيات وفتح آليات وردود الفعل.
الأدوات والتقنيات
في العلاج الاستراتيجي القصير ، التقنيات والأدوات المستخدمة ليست محددة كما هي الحال في العلاج القصير الذي يركز على الحلول.
في هذا النوع من العلاج ، يكون للإبداع والمرونة لدى المعالج أهمية كبيرة.
التقنيات والأدوات المستخدمة في TBE هي:
تقنيات الاتصال
يتم استخدام لغة مقنعة للغاية لإقناع العميل بالتدخلات التي سيتم تنفيذها ، بغض النظر عن أنها قد تبدو غريبة.
هناك استخدام كبير للمفارقة وقصص الحكايات والاستعارات.
الإزاحة
إنها ليست محاولة للقمع الفوري ، وإنما هي إزاحة مؤقتة للأعراض ، والتي تزود المريض بلمحة أولى عن القدرة المحتملة على الأعراض.
على سبيل المثال:
سيدة لا يعجبها زوجها في كل مرة يعانها من الصداع وعدم انتظام دقات القلب وساقيها ، ويطلب منها صرف انتباه زوجها مع تركيز كل آلامها فقط على ذراعيها حتى في أيام وفي غريب الساق اليمنى.
وصفات الأعراض
وهي تتمثل في إسناد مهمة إلى المريض حيث سيتضاعف تكرار وشدة الأعراض والحالات التي يحدث فيها ، بحيث يحدد ويستعيد السيطرة على الأعراض.
على سبيل المثال ، يشرع الشخص المصاب بدوافع التنقيح والنظام الذي لا يستطيع التحكم في خلق درجة عالية من القلق ، في إجباره على القيام بالإكراه لمدة 60 دقيقة ، وليس دقيقة أو دقيقة أقل.
مفارقات
إنها تدخلات سلوكية حيث لا يُقترح سلوك مختلف عن السلوك العرضي ، ولكن يتم وصف استمرارية ذلك في وقت محدد. والولاية أكثر من نفس الشيء.
على سبيل المثال ، في حالة شخص يعاني من الأرق يشرع أنه خلال الليلة التالية يجبر على عدم النوم.
