الهلوسة البصرية: الأسباب والأنواع والعلاج
تتكون الهلوسة البصرية في إدراك عنصر غير موجود حقًا ، ويظهر في كل من الأطفال وكبار السن. أسبابه متنوعة للغاية ، وترتبط عادةً بالفصام أو استخدام بعض الأدوية ، على الرغم من أنها قد تظهر أيضًا بسبب الإجهاد.
حتى السكان "الأصحاء" قد يتعرضون للهلوسة طوال حياتهم ، مثل تلك التي تحدث عند النوم (التنويم المغناطيسي) أو عند الاستيقاظ (التنويم المغناطيسي).
من ناحية أخرى ، سترى في هذه المقالة أن هناك أنواعًا عديدة من الهلوسة البصرية. وبالتالي ، يمكن رؤيتها من التجارب البصرية البسيطة مثل الهبات أو الألوان ، إلى الإنشاءات المعقدة مثل الكائنات أو الأشخاص أو الحيوانات أو الحشرات.
يتكون علاج الهلوسة البصرية من التحكم في الأسباب الكامنة (الإجهاد ، الحمى ، قلة النوم ، إدمان المخدرات أو الكحول ...) ، الأدوية (للأمراض النفسية) ، والعلاج المعرفي السلوكي حتى يتعلم المريض التمييز و السيطرة على الهلوسة الخاصة بهم.
تعريف الهلوسة البصرية
تتميز الهلوسة البصرية بما يلي:
- التعديلات في الإدراك التي تحدث دون وجود كائن مهلوس في المجال البصري للشخص.
- الشخص الذي يختبره مقتنع بأن العنصر حقيقي ، مع تكييف سلوكه له. هذا هو السبب في أنه من الصعب على هؤلاء الأشخاص التعرف على الهلوسة أو تحديدها.
- تميل إلى أن تكون لها أسباب عضوية ، تشمل مسارات بصرية ومناطق ارتباط الدماغ.
من المهم عدم الخلط بين الهلوسة البصرية والهلوسة الزائفة. وتتميز هذه الأخيرة من خلال وجود بعض الحفاظ على حكم الواقع. أي أن الشخص الذي يعيشها يمكنه أن يشك أو يعرف أن ما يعاني منه ليس حقيقيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، الهلوسة الزائفة غير دقيقة ومنتشرة وغير دقيقة. ويمكن تعديل تفاصيلها إلى حد ما عن طريق الإرادة الخاصة.
من ناحية أخرى ، فإن الهلوسة نفسها واضحة ومفصلة ومستمرة ، ولا يمكن تغييرها حسب إرادتنا ، كما أنها لا تتأثر بالاقتراح.
الهلوسة تصبح مرضية عندما:
- إنها متكررة
- إنها جزء من الأمراض أو الاضطرابات أو المتلازمات
- تسبب الإزعاج ، وتمنع الشخص من العيش حياة مرضية.
- تؤثر سلبا على الناس من حولهم ، وبالتالي ، والعلاقات الشخصية.
أسباب الهلوسة البصرية والظروف المرتبطة بها
الأسباب متنوعة للغاية ، تتراوح من الإجهاد أو الإرهاق إلى الاضطرابات النفسية أو متلازمات معينة.
- اضطرابات العيون أو إصابات العين: تكون عادةً هلوسة بسيطة مثل الأنوار والأشكال الهندسية التي تتحرك. تظهر نتيجة لظروف مثل إعتام عدسة العين ، الزرق ، انفصال الشبكية ، الجر الزجاجي ... من بين أمور أخرى.
- الآفات في الركيزة التشريحية للمخ: الرؤية ، وهي مناطق الجهاز العصبي التي تعالج المعلومات المرئية ، مثل الأعصاب البصرية ، والإيقاع البصري ، ومناطق جذع الدماغ (مثل العمود الفقري) ، الفص القذالي من الدماغ. الخ
من ناحية أخرى ، فإن التورط في القشرة البصرية الأولية من شأنه أن يسبب الهلوسة البسيطة ، في حين أن الآفة في القشرة من الارتباط البصري من شأنها أن تسبب الهلوسة البصرية المعقدة.
- الحرمان البصري المطول: إذا بقينا عدة أيام معصوبي العينين أو في بيئة مظلمة ، فيمكننا تجربة الهلوسة عندما نعود إلى البيئة الطبيعية. قد يكون هذا بسبب فرط الحساسية للتحفيز البصري بسبب عدم وجوده.
وقد تجلى هذا الواقع في دراسة شملت 13 شخصًا أصحاء تم تغطيتهم بأعينهم لمدة 5 أيام. 10 منهم من ذوي الخبرة الهلوسة البصرية بعد إزالة الضمادة (Merabet وآخرون ، 2004).
- انفصام الشخصية
في ظل هذه الظروف ، الهلوسة هي أحد الأعراض. عادة ما تكون الأكثر شيوعًا من النوع السمعي (مثل أصوات السمع) ، لكنها قد تكون أيضًا مرئية (16٪ - 72٪). هذا التباين في النسبة المئوية يرجع إلى شدة الفصام المقدمة من المواضيع. أي أنه كلما زادت حدة انفصام المشاركين الذين تم تقييمهم في الدراسة ، زاد احتمال تعرضهم للهلوسة البصرية.
يبدو أن ظهور الهلوسة يرتبط في هذه الحالات بنقص تنظيم الدوبامين في المسار الدماغي الدماغي للدماغ. على وجه التحديد ، فائض من مستقبلات الدوبامين أو الدوبامين في هذه المنطقة.
- الخرف: وهي تشمل مجموعة من الأمراض التي لديها تنكس دماغي تدريجي مشترك.
يمكن أن تظهر الهلوسة البصرية عندما تكون أمراض مثل الزهايمر أو الشلل الرعاش في مراحل أكثر تقدمًا وتبدأ في التأثير على المناطق المسؤولة عن المعالجة البصرية.
- متلازمة تشارلز بونيه: هو سبب غير نفسي للأمراض الهلوسة البصرية حيث يعاني المرضى من مشاكل بصرية مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين أو الضمور البقعي.
الهلوسة دائما بصرية وتميل إلى أن تكون معقدة ، وصحة هؤلاء المرضى سليمة.
في البداية ، لم يكونوا على علم بأن لديهم الهلوسة ، ولكنهم يدركون شيئًا فشيئًا أنهم يعانون منها.
- متلازمة أنطون أو العمى القشري
- الصرع: في بعض الحالات ، خلال نوبات الصرع ، قد تنشأ الهلوسة البصرية. عادة ما تكون بسيطة وجيزة ، وتتألف من ألوان زاهية أو أضواء تغير شكلها.
وذلك لأن أجزاء من الدماغ تتحكم في الرؤية مفرطة النشاط.
- أورام المخ أو احتشاءات المخ التي تؤثر على المناطق البصرية. في الواقع ، فإن البدء في تجربة الهلوسة البصرية المفاجئة ، إلى جانب الأعراض الأخرى ، يمكن أن يكون علامة على وجود ورم في المخ.
- تعاطي المخدرات ، تسمم المخدرات أو متلازمة الانسحاب: هناك بعض الأدوية مثل LSD ، PCP أو الفطر الهلوسة التي يمكن أن تسبب الهلوسة من مستويات مختلفة. ومع ذلك ، فإنها عادة ما تكون هلوسة مزيفة لأن الأشخاص الذين يستهلكونها عادةً يعرفون كيفية التمييز بين الهلوسة والواقع.
شرب الكثير من الكحول ، والامتناع عن ممارسة الجنس ، أو المخدرات مثل الكوكايين والأثير يمكن أيضا أن تنتج الهلوسة.
- قلة النوم: الشخص الذي يقضي عدة أيام دون نوم (حوالي ثلاثة أيام) ، أو لا ينام كافيًا لفترات طويلة من الزمن ، يكون عرضة للهلوسة.
يبدو أننا عندما نكون مستيقظين فإن عقولنا تفرز الأدينوزين. لها آثار مثبطة ومهدئة ، وإذا تراكمت بكميات كبيرة في دماغنا ، يمكن أن تسبب الهلوسة.
- الآثار الجانبية للأدوية: بعض الأدوية التي تؤخذ للحالات العقلية والبدنية يمكن أن تسبب الهلوسة. البعض منهم الأسبرين ، أبومورفين ، روبينيول (لمرض باركنسون) ، بروبرانولول (لارتفاع ضغط الدم) ، أتينولول ، إنفلوران ... من بين أشياء أخرى.
- التسمم بالمعادن الثقيلة
- أمراض مثل فشل الكلى أو الكبد ، التهاب الدماغ ، فيروس نقص المناعة البشرية ، بولينا
- حمى شديدة وخاصة عند الأطفال وكبار السن
- الصداع النصفي: ما بين 15 ٪ و 29 ٪ من عامة السكان يعانون من الصداع النصفي. ضمن هذه المجموعة ، ما يصل إلى 31 ٪ لديهم "هالة". تحدث الهالة عادة قبل أو أثناء وجود الصداع ، وتتضمن الهلوسة البصرية (بنسبة 90٪). على وجه التحديد ، فإن الشخص الذي يختبرها يضيء وميضًا بحركات متعرجة.
- الإجهاد الشديد أو العزلة المطولة يمكن أن يسبب الهلوسة البصرية. يحدث هذا الأخير عادة في كبار السن الذين يعيشون وحدهم.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب الإجهاد صور قصيرة من الهلوسة البصرية. في الواقع ، في الدراسات مع السجناء عانوا ما يصل إلى 25 ٪ من الموضوعات (رونالد ، 1984).
- تغير حالات الوعي.
أنواع الهلوسة البصرية
تم تصنيف الهلوسة بعدة طرق مختلفة ، حيث يعتمد كل مؤلف على معايير مختلفة.
عادة ما يتم تمييز الهلوسة البصرية عن طريق:
درجة من التعقيد
- بسيطة أو أولية : فهي أبسط وأشكال هندسية بسيطة ، وأضواء ، ومضات ، وألوان ... يطلق عليها photopsias أو photomas.
- مجمع : فهي حقيقية جدا ومفصلة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الهلوسة مراقبة الحيوانات والأشياء والأشخاص والمشاهد وما إلى ذلك بوضوح. بتفاصيل رائعة ، كما لو كان حدثًا حقيقيًا.
حجم
- Lilliputians: رؤية الكائنات الصغيرة ، وعادة الناس أو الحيوانات. على الرغم من الأشياء الصغيرة يمكن أيضا أن ينظر إليها. إنها تفترض عالماً مصغرًا ، يتم التفكير فيه مع حالة ذهنية ممتعة. من الشائع الحدوث بسبب الاستهلاك المفرط للدواء.
- Gulliverianas: عكس الشيء السابق ، يتكون من رؤية الناس أو الحيوانات أو الأشياء العملاقة.
كما يتصور أم لا
- ايجابيات: فهم يرون عنصرا بصريا غير موجود في البيئة.
- سلبي: لا يمكنهم إدراك عنصر موجود.
حسب المحتوى
- الكائنات التي قد تكون مألوفة أو غريبة أو حتى غير موجودة.
- الحيوانات والوحوش والحشرات. عندما يكونون بغيضين أو ينتجون رعبًا ، يطلق عليهم حدائق الحيوان. على سبيل المثال ، يمكن للمريض رؤية رؤوس الأسود تحاول التهامه. حدائق الحيوان شائعة في مدمني الخمر.
- الناس
- بقع (مثل الدم أو الوحل)
- وفقا للمخاوف والرغبات والتوقعات والذكريات ...
- ذات طبيعة دينية أو ثقافية
- يتعلق بوجود بعض الأوهام (مثل رؤية الكاميرات المثبتة في منزلك إذا كنت تعاني من وهم الاضطهاد).
وفقا للمزاج
- متطابق مع الحالة الذهنية: إذا كان الشخص مصابًا بالاكتئاب ، على سبيل المثال ، فإن الهلوسة ستكون مزعجة وفقًا لاهتماماتهم.
- لا تتطابق مع الحالة الذهنية: لا توجد علاقة بين مزاج الشخص وموضوع الهلوسة.
خلال الحلم
عندما نائم ، يمر نشاط الدماغ بمراحل مختلفة تتغير أثناء النوم. هذه التحولات في نشاط الدماغ ، بطريقة طبيعية ، يمكن أن تظهر في الهلوسة.
- التنويم المغناطيسي : الهلوسة البصرية التي تحدث عند الصحوة.
- التنويم المغناطيسي : تلك التي تنشأ عندما ننام.
تنظير الذات
فيما يتعلق بأنفسنا ، يمكن أن يكون:
- Autoscopia : نرى أنفسنا داخل مجالنا البصري ، كما لو كان استنساخ.
- التنظير السلبي : لا نرى صورتنا تنعكس في المرآة.
علاج
علاج الهلوسة يعتمد على الأسباب التي تسبب لهم. يجب عليك أولاً أن تكتشف ما الذي يسبب الهلوسة وبالتالي تحصل على العلاج المناسب ، لذلك من المهم إجراء التشخيص الصحيح.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العلاج الذي يمكن أن يكون مفيدًا للهلوسة البصرية الناتجة عن سبب معين ، سلبيًا إذا كان السبب مختلفًا.
على سبيل المثال ، بالنسبة للهلوسة التي تصيب الهذيان ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات. ومع ذلك ، إذا كانت الهلوسة ناتجة عن سبب آخر ، فيمكن للبنزوديازيبينات أن تؤدي إلى تفاقم هذه الهلوسة (Teeple ، Caplan & Stern ، 2009).
إذا كانت الهلوسة نتيجة لأمراض ذهانية ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للذهان التي تعتبر مضادات للدوبامين مثل هالوبيريدول. بالإضافة إلى ذلك ، تعالج هذه العقاقير أيضًا الأوهام (معتقدات قوية جدًا لا تتناسب مع المنطق ، أو مع ثقافة الفرد ، والمتكررة في الذهان).
بالنسبة للخرف مثل مرض الزهايمر ، في المراحل الخفيفة والمتوسطة ، يوصى بمثبطات كولينتيريز مثل galantamine و donepezil و rivastigmine.
بالنسبة للصداع النصفي ، يبدو أن أدوية التريبتان (سوماتريبتان ، زولميتريبتان) أو حاصرات بيتا فعالة. يجب علاج الصرع بمضادات الاختلاج والأورام بالإشعاع والجراحة.
ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي لا تعاني فيها الهلوسة البصرية من علاج مباشر. في هذه الحالات ، يتم استخدام مضادات الذهان لتقليلها وأنواع العلاج الأخرى مثل العلاج النفسي.
بفضل العلاج السلوكي المعرفي ، يمكن لهؤلاء المرضى التعرف على الهلوسة ، ما هي أسبابهم ، والتعرف على أنهم يعانون من الهلوسة ، والتدريب في المهمة الصعبة المتمثلة في تحديد وقت ظهورهم. في هذه المرحلة ، يتم تعليم المرضى على تجاهل العناصر البصرية للهلوسة.
من الواضح أن تحسين آثار أي تدخل ضروري للحفاظ على عادات جيدة مثل النوم في الساعات اللازمة كل ليلة ، وعلاج الأرق أو التوتر إن وجد ، والتوقف عن تعاطي المخدرات وغيرها من المواد المسببة للإدمان.
إذا كانت هذه الآثار الجانبية للدواء ، فيمكنها استبداله بعقار آخر له نفس آلية الحركة ، ولكنه لا ينتج عن الهلوسة البصرية.
