إلحاح المثانة: فسيولوجيا ، أسباب ، علاج

الزحمة الحويصلية هي حاجة ملحة للتبول ، تحدث بشكل متكرر ، حتى لو كانت المثانة فارغة. إنها أعراض مرتبطة بالجهد الطوعي لإدراك امتلاء المثانة ، والشعور بالحاجة إلى التبول.

التهاب المفاصل البولية يرافق أعراض أخرى للاضطرابات البولية. التبول المتكرر وعسر البول ، والتي تنطوي على الألم وصعوبة التبول ، هي بعض الأعراض المرتبطة بها.

من المهم عدم الخلط بين الاستعجال والإلحاح ؛ يحدث الإلحاح عندما تكون المثانة ممتلئة بالبول ، وتحث الشخص على القيام بالتبول على الفور ، ويشعر أنه لا يمكن احتوائه على نفسه.

داء الحويصلات المصلية هو أحد الأعراض غير المحددة التي تتكون بشكل أساسي من مختلف آليات الانعكاس المرتبطة ، والتي تبدأ تقلصات في العضلات الملساء في المثانة ، مما يعزز ظهور الحلم ، بأسباب متعددة. سوف ينتج عن علاج الأعراض التخفيف من التهاب المثانة ، ولكن قد يكون هناك تكرار.

إن التشخيص الكافي للأسباب ، وإنشاء علاج لها ، سوف يحددان الإزالة النهائية للأعراض المزعجة.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

تتطلب الآلية الفيزيولوجية المرضية للتنسم فهم التشريح وعلم وظائف الأعضاء.

الوصف التشريحي

المثانة البولية هي في الغالب عضو عضلي يقع خلف العانة. لها خصائص مرنة تسمح بتوسيعها ، وظيفتها هي احتواء البول.

وتسمى عضلة المثانة النافصة ، مع وظائف الاسترخاء والانكماش ، والمشاركة في ملء وتفريغ.

المساحة المثلثة الموجودة على جدار المثانة ، والتي تسمى trigone ، تتوافق مع فم الحالب التي تنقل البول من الكليتين إلى العضلة العاصرة. ما وراء العضلة العاصرة ، تستمر المسالك البولية مع مجرى البول المسؤول عن حمل البول إلى الخارج.

يكون للناسخ و العضلة العاصرة في المثانة إجراءات معاكسة ومنسقة: استرخاء أحدهما يعني انكماش الآخر.

علم وظائف الأعضاء

يحتوي الميكتوري على مكونات طوعية وغير إرادية: الأول هو وعي ، مما يسمح بالاحتفاظ به لتفريغ المثانة ، من خلال العمل التطوعي على العضلة العاصرة للمثانة.

يتم تحديد المكون اللاإرادي للتبول من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي: التعصيب الودي يعتمد على الضفيرة العصبية الخثارية والمعصية غير المتجانسة التي أنشأتها الضفيرة المقدسة. كلا الجهازين العصبيين ينسقان في وقت واحد مراحل التفريغ والإفراغ في المثانة.

تم دراسة كل من الإجراءات التي اتخذتها مجموعات العضلات المختلفة المتعلقة بالتبول وردود الفعل التي تسمح بهذا الفعل الفسيولوجي على نطاق واسع ، واصفا ما مجموعه 12 ردود الفعل حتى الآن.

التبول يتطلب عمل منسق من مستقبلات جدار المثانة ، والأعصاب اللاإرادية والجهاز العصبي المركزي. سوف تلتقط مستقبلات الجدار التوتر الناتج في المثانة الكاملة ، أو الاسترخاء بعد التفريغ.

ينتقل الحافز إلى مركز التبول العفوي (CPM) لتنسيق رد الفعل المنعزل ؛ سوف استجابة المستجيب تنتج الرغبة في التبول. تقع هيئة تدابير الصحة النباتية في النخاع المستطيل ، ولكن يعتقد أن هيكلًا يُسمى locus coereleus يشارك أيضًا.

ستكون استجابة المستجيب المقابل هي:

1. المثانة الكاملة: انكماش النافعة والاسترخاء العضلة العاصرة.
2. المثانة الفارغة: استرخاء النافخ وبداية الحشو ، مع انكماش العضلة العاصرة.

آليات التبول

هناك ثلاث آليات يعتمد عليها التبول:

• المحرك اللاإرادي: سبب انكماش النافثة.
• الحركة التطوعية: تقلص عضلات البطن والسيطرة على العضلة العاصرة.
• آلية الحسية: الدافع العصبي وارد وفعال الذي ينتج استجابة باطلة.

الفيزيولوجيا المرضية

الاستجابة المستحثة الناتجة عن التنسميسم معقدة إلى حد ما ، وتتضمن مستقبلات متعددة ومؤثرات ؛ ومع ذلك ، يمكن تفسيره بطريقة بسيطة.

أي محفز قادر على إنتاج التهاب في المثانة قد ينتج عنه رد فعل مفرط أو مثانة. يحدث الشيء نفسه مع ضغط هياكل المثانة أو وجود أجسام غريبة في الداخل.

عندما يتم تنشيط جدار المثانة ، ينتقل الدافع إلى CPM ، ويتم تفسيره على أنه مثانة كاملة. الاستجابة المرسلة إلى المثانة ستنتج الإحساس المميز لمرض المثانة.

هذه هي الطريقة التي يعتبر فيها تنسيمس من الأعراض الحسية ، ويعتمد على حافز مهيج للمثانة ، والذي ينتج عن ذلك إحساس مزعج ومتكرر.

الأسباب

الزحمة الحويصلية هي أعراض مرتبطة بأسباب متعددة. الالتهابات هي السبب الأكثر شيوعًا لأعراض المسالك البولية ، بما في ذلك مرض الزهايمر. عوامل أخرى مثل وجود أجسام غريبة ، أورام أو التهاب يمكن أن تنتج عنه.

يظهر اتباع نهج دقيق إلى حد ما في أسباب تنيس المثانة في إجماع الخبراء في مجال الرعاية الملطفة. هذا الإجماع يصنف أسباب تنيسموس وفقا لأصله في 6 مجموعات:

العدوى

- بكتيريا ، والتي تشمل الأمراض المنقولة جنسيا ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل أو التهاب المهبل الناجم عن البكتيريا.

-Micotic ، كما هو الحال في المبيضات من المبيضات البيض.

- الفيروسات ، مثل تلك التي ينتجها فيروس الهربس (الهربس البسيط).

أسباب تشريحية

- أورام الحوض.

-Cistocele (نتوء المثانة).

- عوائق عادية أو تضيق مجرى البول.

أسباب التهابية

-Amyloid.

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وهذا الأخير الناجم عن استخدام سيكلوفوسفاميد.

- التهاب المثانة مجهول السبب.

- الرد على جسم غريب.

عدم استقرار المثانة

- تشنج المثانة الأولي أو مجهول السبب.

- تشنج المثانة الثانوية ، مثل تقلصات بسبب القسطرة أو جلطات الدم.

الأورام

- سرطان المرارة أو مجرى البول أو أي عضو في الحوض.

الهيئات الأجنبية

- القسطرة أو القسطرة المثانة

-حسابات في المثانة البولية.

آخر

تفاعلات فرط الحساسية.

اضطرابات الحوض ، بما في ذلك مرض التهاب الحوض.

علاج

يجب أن يتم توجيه علاج التهاب المثانة إلى تحسين الأعراض ، وكذلك لقمع أسباب المنشأ. العلاجات المستخدمة ، في بعض الحالات ، قد تكون شائعة في تلك المستخدمة لأعراض المسالك البولية الأخرى.

من بين أكثر العلاجات المستخدمة لتخفيف الأعراض:

التشنج

تأثيره هو الاسترخاء مضاد للتشنج من العضلات الحشوية الملساء.

• هيوسين
• Flavoxate ، تشنج انتقائي في المسالك البولية المنخفضة.

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

أنها تعمل عن طريق تثبيط وسطاء الالتهابات والألم.

• ايبوبروفين
• ديكلوفيناك
• كيتوبروفين
• كيتورولاك

الستيرويد

تأثيره واضح المضادة للالتهابات ، وتحقيق مع هذا تخفيف الأعراض

• بريدنيزون
• deflazacort

التخدير الموضعي

تستخدم محليا ، إما في هلام ، والكريمات أو عن طريق تقطير المحلية.

• الزيلوكائين (الذي يمكن أن يكون العرض التقديمي جل للاستخدام المحلي).
• يدوكائين.
• بوبيفاكايين.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

على الرغم من أن الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تكون احتباس البول الحاد ، إلا أنها غالبًا ما تكون مفيدة في الأعراض البولية المزمنة.

• أميتريبتيلين
• إيميبرامين

تحذيرات

ذكر هذه الأدوية هو مرجع ، ويجب استخدامها فقط تحت إشراف وإشراف طبي صارم.

التشخيص الكافي سيحدد أسباب التهاب المثانة وعلاجه.

علاج أسباب الأعراض البولية ، بما في ذلك التنسمس ، مهم لتجنب تكرار هذه الأعراض.